Bevezetés: Az enterális eredetű hyperoxaluria (HE) a vesebetegségek ritka oka. A javasolt patofiziológiai mechanizmusok a következők: a kalcium kelátképződése a bélben zsírsavak által, amely növeli a bélben felszívódó oxálsavat (OA); a vastagbél OA-permeációjának növekedése és a bélflóra módosulása (Oxalobacter formigenes). Kivételesen az ERCT-hez vezet. A javasolt terápiák közül kiterjesztett dialízis alkalmazását javasoljuk nagyfluxusú membránokkal. Bemutatunk egy beteget, akinek másodlagos ESRD-je van HE-től.

buenos

Klinikai eset: 86 éves férfi, inzulinizált 2-es típusú cukorbeteg, retinopathia és nephropathia (Cr 1,3mg/dl és proteinuria 0,83gr/d) atrófiás hasnyálmirigy és pseudocystás kép a hasnyálmirigy fejében 4 évig. Általános állapotának romlása és étvágytalansága miatt vették fel. Azt találták: Cr 7,03 mg/dl; Karbamid 176 mg/dl; Hb 7,7 g/dl; Na 132mEq/l; K 3,2 mEq/l; Mg 0,8 mEq/L; Kalcium 6,6 mEq/L; H2CO2 13 mmol/l; glu 200mg/dl; TP 58; Alb 2,9 g/dl; Koleszterin 93 mg/dl; Vashiány; PTH 250pg/dl. A több mint 3 hónapos steatorrhoea anamnézis alapján rangsorolják. SMA gyanúja esetén a steatocrit és a Van de Kamer tesztet kérik: 3,5% (VN: 0-0,5), illetve 6,9 ​​g/nap (VN: 0-5). A vesebiopszia enyhe intersticiális fibrózist, tubuláris atrófiát, enyhe limfocita infiltrációt és sok oxalátokkal kompatibilis, kettős törésű kristályokkal rendelkező tubulust jelent. Oxaluriát 24 óra alatt kapunk: 78 mg/24 óra (VN: 0-40). A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következtében az SMA miatt másodlagos oxalát nephropathia képének értelmezik. Hidratálással, étrenddel, kalciummal és hasnyálmirigy enzimekkel kezdődik. A kiterjesztett HDF-rel (40 ml/kh/h-nál nagyobb cserével) végzett TRR-t 10 órán át 10 napig kezdtük. Az a beteg, aki részben helyreállítja veseműködését, 3 hónapig marad az RRT-nél. Jelenleg peritoneális dialízis alatt áll.

Megjegyzés: A HE SMA-ban (rövid bél, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, bél bypass) szenvedő betegeknél fordul elő. Ők egy veszélyeztetett populáció, amelyet korán kell azonosítani és kezelni a veseműködés elvesztésének elkerülése érdekében. Betegünknél megkísérelték a magas Kt értékű HDF-mel rendelkező oxalátok clearance-ét növelni, ami a rendellenesség krónikussága miatt nem volt teljesen hatékony.