Az egyik vagy mindkét felső szemhéj rendellenes süllyedését, amelyet általában "lógó szemhéjnak" nevezünk, a szemészetben palpebralis ptosis néven ismerjük. Ennek a folyamatnak az okai többszörösek és a beteg korától függően változhatnak.

bukott

A szemhéj fő feladata a szemgolyó védelme, megakadályozva annak sérülését. Ezért ez egy mozgó szerkezet, kis izmokkal, amelyek képesek összehúzódni és felfelé mozgatni, vagy ellazulni, és lehetővé teszik a szem becsukódását. Pislogás közben egy pillanatra az izom ellazul és a szem becsukódik; közvetlenül utána egy jel arra készteti az izmot, hogy ismét összehúzódjon és felemelje a szemhéjat. Ezen izmok aktiválása közvetlenül az agytól függ. Az izomot aktiváló és a szemhéjat emelt szinten tartó jeleket finom idegeken keresztül továbbítják, amelyek az agyból indulnak ki, és amelyek idegvégződései eljutnak a szemhéjig. A kudarc ezen összetett rendszer bármely pontján képtelenség megtartani a szemhéjat magasan.

A szemhéj diszfunkciójából eredő leggyakoribb probléma az esztétikai probléma. Amikor azonban ez a rendellenesség születésétől fogva fennáll, fennáll a lusta szem veszélye is.

CSÖPENTETT SZEMHÉL GYERMEKEKnél

Gyermekeknél ez a rendellenesség általában a születés pillanatától kezdve jelenik meg, ezért ismerik veleszületett ptosis (1. ábra). Az okok többszörösek, a leggyakoribbak a neurológiai eredetűek: a szemhéj izmainak mozgatásáért felelős idegek fejlődésének hibái.

A probléma változó intenzitással érintheti az egyik vagy mindkét szemet, és csak ritkán öröklődik. Fontos, hogy korán cselekedjünk, mert ezek a gyermekek hajlamosak a lusta szem kialakulására, még akkor is, ha a hiba minimális és nem akadályozza a látást.

Amikor a szemhéj megereszkedése mellett az érintett szem egyértelműen kifelé tér el, az oka valószínűleg a „harmadik párként” ismert ideg súlyos sérülése. Ennek a folyamatnak az eredete többek között az érrendszeri rendellenességek, a fertőzés és a szülés során bekövetkezett trauma lehet.

Az esetek körülbelül 5% -ában, amikor születésétől kezdve jelentkezik, a lelógó szemhéjat bizonyos mozdulatokkal korrigálják, például szájnyitással vagy rágással. Ez a jelenség valószínűleg egyfajta rövidzárlat eredménye az idegek között, amelyek aktiválják a szemhéj emelkedését és az állkapocs mozgását.

1. ábra: Bal veleszületett palpebralis ptosis.

A gyermekeknél a szemhéj rendellenes helyzetének egyéb, sokkal ritkább okai a szemhéjat megemelő izomkomplexum problémáinak tulajdoníthatók, amelyek a magzat fejlődésének hibája, trauma vagy örökletes betegségek következményei.

Lecsepegett szemhéj felnőtteknél

Amikor a jelenség felnőtteknél fordul elő, különösen középkorúaknál, és amikor csak az egyik szemhéjat érinti, fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljon a rendellenesség okának tanulmányozásához, és soha nem szabad megvárnia, amíg kijavítják. az időjárással. Az októl függően a szemhéj megereszkedése felnőtteknél súlyos lehet. Más nagyon nyilvánvaló tünetek is kísérhetik, például kettős látás.

Összefoglalva, az okok három csoportját lehetett megkülönböztetni.

A szemhéjat megemelő izom bevonása:

  • Az életkorral összefüggő (involúciós): Az évek során a szövetek lazábbá válnak, és emiatt a szemhéjat megemelő izom elveszíti hatékonyságát. Idősekre jellemző, általában mindkét szemre hatással van, és a nap végén súlyosbodik. (2. ábra)
  • Myasthenia gravis: ez egy ritka autoimmun betegség, amely főleg nőknél jelentkezik. Az immunrendszer maga reagál az izomra, és megakadályozza annak megfelelő működését. Nagyobb mértékben befolyásolja a szemhéj izmait, könnyebben elfáradva, ezért hajlamosak bezáródni, különösen a nap utolsó óráiban. Néha kettős látás is megjelenhet. A legtöbb esetben ez nem súlyos egészségügyi probléma.
  • Krónikus progresszív külső oftalmoplegia: Ez a név magában foglalja a ritka betegségek sorozatát, néhány örökleteset, amelyek a szemhéjak lassú és progresszív megereszkedését és a szemmozgások bénulását okozzák.
  • Sérülés.

2. ábra mindkét szem szenilis palpebralis ptosisa idős betegnél.

A mozgást aktiváló idegi érintettség:

  • Az az ideg, amely az izmot a szemhéjak felemelésére ösztönzi, hosszú utat köt az agyhoz. Az út bármely pontján bekövetkező sérülés a szemhéj megereszkedéséhez vezethet. Néha súlyos probléma, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A legfontosabb okok a következők:

Artériás rendellenességek (agyi aneurizmák)

  • Mechanikus: Bármilyen változás, heg, a szemhéj duzzanata vagy olyan külső körülmény, amely megnöveli a szemhéj súlyát, egyszerű gravitáció hatására leeshet.
  • A szemhéj megereszkedése néha megjelenhet a műtétek szövődményeként a szemhéjhoz közeli régiókban, vagy a botulinum toxin adásának következményeként az arc ráncainak megszüntetésére. Ez utóbbi esetben a jelenség néhány hónap alatt teljesen megfordul.

KEZELÉS

A végleges kezelés a hiba okától és súlyosságától függ. A műtét összetett, és az eredmények nem mindig teljesen kielégítőek, ezért általában esztétikai vagy funkcionális problémával járó eseteknek tartják fenn.

A fő cél a lehető legnagyobb szimmetria elérése a szemhéjak között, a látás lehetővé tétele azokban az esetekben, amikor a szemhéj megereszkedése akadályozza, valamint a lusta szem kialakulásának elkerülése a gyermekeknél. Ebben a tekintetben a gyermekek korai műtéte a pontos mérések elvégzésének nehézségei miatt összetettebb, ezért általában elhalasztják az óvodás korig. Súlyos esetekben azonban korábban szükség lehet rá.

A műtét a szemhéjat megemelő izom mozgósításából vagy rövidítéséből áll, hosszának változtatásával, a hiba kijavításához szükséges távolságtól függően. A fejlettebb szakaszokban és a hibát okozó problémától függően azonban a műtéti technika jelentősen változhat.

3. ábra Jobb palpebralis ptosis műtét előtt és után