diagnózisa

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Medifam

nyomtatott változatВ ISSN 1131-5768

MedifamВ 11. kötet, 2. szám, 2001. február

KLINIKAI MEGJEGYZÉS

Celiac betegség: diagnózis a betegtől

ágyéki fájdalomklinikával


Család- és közösségi orvos szakorvos.

* Család- és közösségi orvoslás szakorvos. A családi és közösségi orvoslás oktató programjának oktatója.

Luis Vives Egészségügyi Központ (E.A.P. Luis Vives I). Alcalô de Henares. Madrid.

Az alapellátás (PC) fontos szerepet játszik az oligymptomatikus cöliákia (CD) diagnosztizálásában, amely általában a szokásos gyakorlatban gyakori tünetekkel jelentkezik. Bemutatjuk egy 41 éves nő esetét, amelynek 15 évvel ezelőtt diagnosztizálták az irritábilis bélrendszert. Konzultáció derékfájás esetén, amely az előírt kezelés ellenére fokozatosan súlyosbodik. Az analitika jelentős oszteomaláciát tükröz. Az elvégzett tanulmány és az előzmények a bélfelszívódás problémájára mutatnak, ami a kompatibilis duodenális biopszia után a CD diagnosztizálásához, valamint a glutén étrendből való kiküszöbölését követő klinikai és szövettani javuláshoz vezet.

Kulcsszavak: Coeliakia. Osteomalacia. Derékfájdalom Alapellátás.

Celiac betegség: diagnózis a derékfájásban szenvedő beteg alapján

Az elsődleges egészségügyi ellátás fontos szerepet játszik az oligymptomatikus cöliákia (CD) diagnosztizálásában. A boszorkány normális tünetei mindennapi gyakorlatunkban gyakoriak. Bemutatjuk egy 41 éves nő esetét, akinek 15 éve diagnosztizálták az irritábilis bél szindrómát. Derékfájást mutat be, amely az előírt kezelés ellenére fokozatosan súlyosbodott. A vérvizsgálat súlyos osteomalaciát mutat. A háttérrel együtt végzett vizsgálat egy malabszorpciós problémára mutat, amely kompatibilis duodenális biopszia után CD-diagnózishoz, valamint a diéta gluténelnyomását követő klinikai és szövettani javuláshoz vezet.

Kulcsszavak: Coeliakia. Osteomalacia. Derékfájdalom. Egészségügyi alapellátás.

BEVEZETÉS

KLINIKAI MEGFIGYELÉS

A Reumatológiai Szolgálathoz irányítják, hogy folytassa tanulmányait és megkezdje a kezelést. Ez a szolgáltatás kiegészíti az alapellátásban (PC) megkezdett tanulmányt, kiemelve a következő eredményeket: elektroforézis normál vérben, Ig A 48 (csökkent), az immunglobulinok többi része normál határokon belül, PTH 365, 25-OH-vit. D3: 1 mg/ml (normálérték 10–100). 24 órás vizeletben a következők emelkedtek ki: CCr 83, Ca 13 mg/24 óra, Ca/Cr 0,02 és RTP 82%. Mellkas röntgen, térd, kéz és láb: generalizált osteopenia. Sacroiliac CT: kompatibilis a bal sacroiliitisszel. Mantoux: negatív.

A kezelést kalciummal, 0,25 μg/nap kalcitriollal, vasal, folsavval, étrend-kiegészítőkkel kezdték, majd a valószínű CD diagnosztizálását követően, gluténmentes étrendet, progresszív klinikai javulással és analitikai paramétereivel. Jelenleg és egyéves kezelés után a beteg tünetmentes, étrendjével folytatja a kezelést glutén, kalcium és kalcitriol nélkül. A duodenum biopsziáját 10 hónappal a gluténmentes étrend megkezdése után megismételtük; enyhe, nem specifikus változásokat észleltek atrófia hiányában.

Ebben a páciensben a krónikus hasmenés története, amelyet 15 évvel ezelőtt diagnosztizáltak az irritábilis bélben, valamint az egyéb okokra utaló adatok hiánya, az osteomalacia és a másodlagos hyperparathyreosis együttesen azt sugallja, hogy ennek oka gyomor-bélrendszeri betegség lehet. A tanulmány megerősíti a bél felszívódási zavarát (Van de Kamer és D-Xylose pozitív, csökkent ferritin- és folsavszint, normális GIT mellett); A duodenum biopsziájában a CD-ről szuggesztív adatokat figyeltek meg, hogy a diéta során a glutén szuppressziójának tíz hónapos visszaszorulása után a diagnózis megerősítést nyert.

A kezelés a glutén teljes mértékű elnyomásából áll az étrendben a végtelenségig, és a szükséges helyettesítő kezelésből (vas, fólia, vitaminok stb.). Kényelmes kapcsolatba hozni a beteget olyan lisztérzékenységi társulásokkal, amelyek megtanítják a gluténmentes étrend elkészítését.

A leggyakoribb szövődmények a bél limfóma (10%), a krónikus nem granulomatózus fekélyes jejunitis és a kollagén CD. Kezeletlen betegeknél gyakoribbak.


LEVELEZÉS:
Angel Alonso Val
Luis Vives Egészségügyi Központ (E.A.P. Luis Vives I).
C/Luis Vives, s/n
28803 Alcalô de Henares (Madrid)

BIBLIOGRÁFIA

1. FlГіrez GarcГa. Derékfájás az alapellátásban. Integral Medicine 1999; 34 (10): 413-22. [Linkek]

3. Greenberger NJ, Isselbacher KJ. Felszívódási rendellenességek. In: Harrison. A belgyógyászat alapelvei. 14 Є Ed. Madrid: Mc Graw-Hill - Interamericana de España, S.A.U. 1998; 1835-53. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll