A bőr nagyon meglepő, és "megajándékoz minket" a legpompásabb bőrpírral, megemelkedéssel és hámlással. Mivel a paletta és a textúrák színei nem rendelkeznek széles skálával, a létrehozott szeszélyes rajzok nagyon hasonlítanak a laikusokra. Húzza le a középső utcát, vagy gomba vagy valamilyen vírus, és minden rendben van.
Azonban „az egyháznak vannak orvosai”, az aprólékos, részletes és rendszerezett megfigyelés lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a folyamatok sokféle változatát, amelyek bár hasonlóak, de különböznek egymástól. Ebben a megkülönböztetési folyamatban az az alapvető elem, amelyet a szem szabad szemmel lát, amelyet sokszor „nagyítóval” és a biopsziás mintával történő festéssel segítenek. .
A centrifugális gyűrűs erythema jellegzetes elváltozása
Ez történik azzal a patológiával, amelyet ma kommentálok, a centrifugális gyűrűs bőrpír. Az első benyomás az, hogy egy ótvar előtt állunk, ahol a gombák periférikusan jutnak el a plakett közepén lévő kiindulási ponttól. Elég, ha megkérdezzük a beteget és ellenőrizzük a kényelmetlenség vagy viszketés nullérzetét, hogy megkérdőjelezzük kezdeti hipotézisünket; ekkora ótvar általában meglehetősen viszket.
A belső gallérban lévő vékony pikkelyes megjelenés szintén figyelembe veendő tény, mivel felületes változatában meglehetősen jellemző a centrifugális gyűrűs bőrpírra. A Pityriasis rosea Gibert Nyakörv is megjelenhet, de több elváltozású és kisebb méretű képről van szó.
Egyébként, ha még mindig vannak kétségeink, a biopszia Tájékoztatni fog minket a gombák hiányáról és a perivaszkuláris limfociták eloszlásáról az arteriole károsodása nélkül (nincs vasculitis). A neutrofilek jelenléte kizárja a diagnózist. Csak a perifériás területeken látható enyhe spongiosis és parakeratosis.
Vannak szerzői akik úgy vélik, hogy a felületes és mély variáns (gyakoribb az arcon és a nyakon) különböző folyamatok, és hogy a mély változat valójában lupus tumid képei lennének.
A centrifugális gyűrűs bőrpír általában a törzsön és a végtagok gyökerein jelenik meg. Több hétig tart, és több év alatt újra megjelenhet.
Nem egyértelmű eredetű reaktív állapotnak tekintik, és összefüggésbe hozható gyógyszerek, fertőzések, hematológiai betegségek és néhány daganat szedésével.
Általában helyi kortikoszteroidokkal javul, és egyes esetekben kalcipotriol, takrolimusz, metronidazol és ultraibolya fény (keskeny sávú UVB és természetes napsugárzás) hatására javul.
Vannak más policiklusos morfológiájú erythemák, amelyek a centrifugális gyűrűvel együtt alkotják az ún figuratív erythema.
Krónikus vándorló bőrpír
Erythema Gyratum repens
Ennek a feltűnő alaknak a bőrön való megjelenése társult a 80% rosszindulatú daganatokra, és általában több hónappal megelőzi őket. A leggyakrabban a tüdőrák társul.
Doboznak számít paraneoplasztikus, ennek megértése, hogy javulásában vagy újbóli megjelenésében a daganattal párhuzamos evolúciót követ, és a neoplazia által előidézett hormonok, növekedési faktorok, szuperantigének vagy immunológiai változások stb.
A megjelenése erezett alakú lemez, mint egy fatörzs koncentrikus növekedési gyűrűi. Tekintettel gyors fejlődésére, akár 1 cm/nap-ig, kanyargós megjelenést nyer.
Általában zavaró, elég viszkető.
Nekrolitikus vándorló erythema
Neoplasztikus növekedése hasnyálmirigy-szigeti alfa-sejtek, hormon növekedést eredményez, glükagon, amely ehhez a figuratív erythemához kapcsolódik. A daganat hívott glukagonoma cukorbetegséggel, vérszegénységgel, fogyással, neuropszichiátriai rendellenességekkel, vénás trombózissal ...
A bőrelváltozások oka lehet a glükagon közvetlen mérgező hatása, valamint az aminosavak, esszenciális zsírsavak és cink csökkenése, amelyek kísérik.
Ez egy szimmetrikus kitörés, amely befolyásolja 2/3 a daganatos betegek körében. Olyan elváltozásokról van szó, amelyek gyűrű alakjában konvergálnak, vezikuláris aktív szegéllyel száradáskor kérgeket hagynak; általában a természetes nyílásokat (száj, perineum) veszi körül. Jelentős nyelvgyulladás (glossitis) kíséri.
A szövettani vizsgálat epidermális érintettséget mutat a keratinocyták vakuolizációjával és nekrózisával, de negatív immunfluoreszcenciával.
Megfigyelték májcirrhosisban, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban és glükagonoma nélküli bélrendellenességekben szenvedő betegeknél is.
Marginalizált bőrpír
Ez az egyik legfontosabb kritériuma reumás láz, A garat A csoport béta-hemolitikus streptococcus fertőzésének immunalapú következményei .
Megjelenik 2-3 hét fertőzés után és kevesebb, mint 10% az esetek.
Elenyésző rózsaszín foltok, amelyek órák alatt eltűnnek, viszketés nélkül. Ülnek a csomagtartón, és soha nem terjednek az arcra
Kísérheti ízületi gyulladás, carditis, Sydenham chorea és szubkután csomók, mindegyik fő kritérium.
Az ilyen jellegzetes figuratív bőrpír képei guglizással könnyen megtalálhatók.
Eduardo Lauzurica. Bőrgyógyász