Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Farmacia Hospitalaria magazin a Spanyol Kórházi Gyógyszertári Társaság (SEFH) tudományos kifejeződésének összessége. Az 1977-ben alapított cikkeket publikál, amelyek a farmakoterápia valamilyen aspektusához vagy az általa képviselt szakterület szakmai fejlődéséhez kapcsolódnak.
Indexelve:
Index Medicus Medline, IME, Embase, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Alert, International Pharmaceutical Abstracts, ADIS LMS Drug Alert, Inside Conferences, SCOPUS
Kövess minket:
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az Infliximab egy egér eredetű humán kiméra monoklonális antitest, amely gátolja az alfa tumor nekrózis faktor (TNF-a) funkcionális aktivitását és stabil komplexeket képez a humán TNF-a-val, ami utóbbi aktivitásának elvesztéséhez vezet. Egyéb indikációk mellett engedélyezett közepesen súlyos vagy súlyos plakkos pikkelysömör kezelésére nem reagáló felnőtteknél vagy olyan betegeknél, akiknél más szisztémás kezelés ellenjavallt, ideértve a ciklosporint, a metotrexátot vagy a PUVA-t. Az infliximab leggyakoribb mellékhatásai az infúzióval kapcsolatosak voltak (nehézlégzés, csalánkiütés és fejfájás). A betegek körülbelül 10% -a más típusú rendellenességeket tapasztalt, például vírusos fertőzéseket (influenza, herpeszvírus), fejfájást, szédülést és szédülést, kipirulást, émelygést, hasi fájdalmat, fáradtságot, mellkasi fájdalmat és emelkedett májtranszamináz-szintet.
Használata ellenjavallt szepszisben, tuberkulózisban, tályogokban vagy opportunista fertőzésekben, valamint közepesen súlyos vagy súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél 1-3. .
Leírunk egy esetet, amikor az infliximab alkalmazása másodlagos citolízist mutat olyan betegeknél, akiknél generalizált plakkos pikkelysömörben súlyos palmoplantáris érintettség lép fel.
Esetleírás
A transzamináz koncentráció a kezelés kezdetéhez viszonyítva
| GPT (U/l) | GOT (U/l) | GGT (U/l) | |
| + 1 hónap | 44. | 87 | 38 |
| + 2 hónap | 44. | 87 | 38 |
| + 4 hónap | 1,150 | 430 | 185 |
| + 5 hónap | 161 | 79 | 154 |
| + 6 hónap | 59 | 40 | 49 |
| + 8 hónap | 28. | 2. 3 | 25 |
| + 11 hónap | 17.5 | 24.2 | 16. |
GGT: gamma-glutamil-transzpeptidáz; GOT: glutamicoxalecetikus transzamináz; GPT: glutaminos-piruvás transzamináz.
Az anti-DNS antitestek alacsony koncentrációban való megjelenése és a citolízis jó fejlődése a páciensben nem jelzi, hogy autoimmun reakció jelentkezne.
Ezt követően a beteget PUVA fototerápiával és helyi kezeléssel kalcipotriollal és kalcitriollal kezelték, ma jó eredményekkel.
A feltételezett mellékhatásról jelentést tettek, és a bőrgyógyászati szolgálat kitöltötte a megfelelő sárga lapot, majd elküldte azt autonóm közösségünk Regionális Farmakovigilancia Központjának. A beszámíthatóságot a gyógyszertári szolgálat végezte el a módosított Karch-Lasagne algoritmus szerint, így kapva a "valószínű" ok-okozati értékelést.
A növekvő számú gyógyszerek egyre szélesebb körű használata a máj gyógyszer-toxicitását általánossá tette. Több mint 1100 gyógyszert soroltak be, amelyek potenciálisan képesek májtoxicitást okozni 4. A gyógyszer által kiváltott hepatotoxicitási reakciók becsült előfordulási gyakorisága nagymértékben változik, évi 8,9 és 406 beteg/millió lakosra, a vizsgálatok nagy módszertani különbségei miatt, de ha csak súlyos eseteket vesznek figyelembe, a halálozás meghaladja a 10-et. % a legtöbb 4. sorozatban. A májkárosodás differenciáldiagnózisában a gyógyszereket mindig lehetséges okozónak kell tekinteni 5 .
Az infliximab alkalmazási előírás leírja, hogy a forgalomba hozatal utáni tapasztalatok során nagyon ritka sárgaságot és nem fertőző hepatitist figyeltek meg, amelyek közül néhány autoimmun hepatitisre jellemző. Elszigetelt esetekben májelégtelenség következett be, amely májtranszplantációt vagy halált eredményezett 1,3 .
Bibliográfiai keresés során emelkedett transzaminázszinteket, autoimmun hepatitist, máj kolesztázist és májtranszplantációt találtunk 3,6-8 .
Betegünknél és annak a kockázata miatt, hogy egy másik, a kezeléssel megegyező hatásmechanizmusú anti-DNS gyógyszert alkalmazunk, a fototerápiát részesítettük előnyben terápiás alternatívaként. A jövőben sem kizárt, és ha szükséges, biológiai kezelésként használja az ertaneceptet. A páciens májprofilját következmények nélkül normalizálta, az utolsó ellenőrzésig folytatta.
2007 novemberében konzultáltunk a spanyol farmakovigilancia rendszerrel az infliximab okozta májbetegség gyanúja kapcsán. A 39 gyanú közül 16 esetben emelkedett a májenzimek legalább egyike, és ezek közül 7 gyógyult meg, 5 pedig nem gyógyult meg, az eredmény 4 esetben nem ismert. Az Egészségügyi Világszervezet farmakovigilanciai adatbázisában a 2000 és 2006 közötti időszakban 649 gyanút gyűjtöttek az infliximabbal kapcsolatos hepatobiliaris rendellenességekről. Ezek közül 302 esetben emelkedett volt legalább az egyik májenzim.
A nemkívánatos kábítószer-események súlyos közegészségügyi problémát jelentenek, amelynek megelőzése mindenki részvételét és erőfeszítéseit megköveteli. A gyógyszer toxicitási profiljának megállapítását célzó klinikai vizsgálatokat többek között olyan felhasználási körülmények között végzik, amelyek gyökeresen eltérnek a mindennapi gyakorlattól, ezért szükséges a közelmúltban piacra került mellékhatások szoros figyelemmel kísérése.