Meghatározás
A kolosztóma a A műtét által létrehozott nyílás a beteg hasának és vastagbélének (vastagbélének) falában. Így létrejön egy sztóma vagy száj a bél közvetlen kommunikációjával a hasfalon keresztül. A kolosztóma lehetővé teszi a béltartalom (széklet) kiküszöbölését, amikor a bél alsó részének valamilyen betegség (veleszületett anatómiai elváltozások, daganatok eltávolítása stb.) Miatt le kell állítania ennek a funkciónak a teljesítését.
Ennek a sztómának a helye a vastagbélnek az építéséhez használt részétől függ, lehetnek a bal alsó, a jobb vagy a középső hasban. A kolosztómiák különböző méretűek lehetnek. Lehetnek ideiglenesek vagy állandóak is.
Milyen a kolosztóma?
A kolosztóma a sebészeti beavatkozás, amelyet ütemezetten lehet elvégezni ismert és diagnosztizált betegség kezelése során, vagy sürgősen amikor a betegség így fordul elő.
A folyamatot a műtőben végzik, általános érzéstelenítést alkalmazva az aneszteziológus által, és figyelemmel kísérve annak fejlődését.
A has belsejének megközelítése lehet a has nyitott műtéte nagy metszéssel (laparotomia), vagy laparoszkópia (egy kis kamera használata, amelyet a has hasán lévő kis bemetszéseken keresztül helyeznek be).
A műtéti beavatkozás során a vastagbél egészséges végét a hasfalban lévő nyíláson keresztül távolítják el. A specifikus technika típusa a beteg által elszenvedett patológiától függ. Többféle kolosztómiát lehet elvégezni:
Miután a bél azon részét eltávolították, amely megfelel a has külső részének, a bél széleit varrják vagy varrják a nyílás bőrére (sztóma). A nyílás köré egy zsákot, úgynevezett osztómiás eszközt vagy kolosztómiás zsákot helyeznek, hogy a széklet lefolyhasson.
Lehetséges, hogy a műtét során módosításokra lesz szükség vagy egyes esetekben az eljárás felfüggesztése intraoperatív megállapítások miatt.
Kinek alkalmas?
A kolosztómiák ideiglenesen vagy tartósan a betegségek kezelésére amelyek befolyásolják a vastagbelet (vastagbelet), például: divertikulitisz (a vastagbél nyálkahártyáján lévő kis tasakok gyulladása), súlyos fertőzések vagy tályogok, gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), daganatok, bélelzáródás, veleszületett hibák, a vastagbél perforációi, a vastagbél iszkémiája (vérellátás hiánya és szöveti halál) stb.
Miért történik?
Kolosztóma általában bélelzáródás esetén végezzük, ha a széklet átjutása a vastagbél szektorán keresztül kockázatos, vagy ha anastomosis nem hajtható végre, vagy a végbél egyesülése a bél egészséges részével, amely megmarad a beteg rész eltávolítása után.
A kolosztóma kockázatai
Kolosztómia végzése magában hordozza a beavatkozás kockázatát mint a páciens esetleges kórképeiiből származó specifikusak. Nagyobb kockázatot jelentenek a cukorbetegségben szenvedő betegek, májcirrhosis, elhízás, időskor, az AIDS vírus hordozói, Crohn-kórban szenvedők, szívbetegek stb.
- Az érzéstelenítésből eredő kockázatok, például reakciók.
- Seb vagy intraabdominális fertőzés.
- Hosszan tartó fájdalom a műtét területén.
- Laparotomia dehiscence (sebszélek elválasztása)
- A colostomia bekapcsolása (benyomva) vagy a colostomia prolapsusa (több bélanyag jön ki a szükségesnél).
- Vérzés az operatív sebből vagy intraabdominális vérzés.
- Bélelzáródás.
- A colostomia nekrózisa (a szövet elhalása a sztómában vagy a szájban).
- A szomszédos szervek vagy a bél egyéb szegmenseinek sérülése.
- Nagy erek sérülése.
- Szűkület vagy elzáródás a sztómában (kijárati nyílás).
Készítmény
A műtét elvégzése előtt az előző vizsgálatban a sebész a páciens patológiájának megfelelően meghatározza, hogy milyen típusú kolosztómiát kell elvégezni, ismertetve annak jellemzőit, helyét és az azt követő ellátást.
Előzetes érzéstelenítést kell végezni laboratóriumi vizsgálatok, mellkasröntgen és elektrokardiogram elvégzésével.
Lehetséges allergiák az esetlegesen előforduló gyógyszerekre és a patológiák állapotára, ha fémprotézist visel, és a rendszeresen szedett gyógyszereket közölni kell.
Pszichológiailag a betegnek fel kell készülnie a bél funkcionalitásának változására is. Ehhez mindig meg kell kérnie minden információt arról, hogy ez a műtét hogyan befolyásolhatja az életét, milyen alternatívái vannak ennek a kezelésnek, és a kórház orvosi és pszichológiai csoportja segítséget nyújthat abban, hogy asszimilálja.
A bélnek tisztának kell lennie a széklettől a műtét előtt:
- Sürgős műtétek esetén az orvosok a kolostóma előtt a bél tisztítását különböző technikákkal végzik.
- Ütemezett műtétek esetén a betegnek meg kell tisztítania a beleket, két nappal a műtét előtt, puha, alacsony zsírtartalmú étrenden. Egy nappal azelőtt csak folyadékot inni. Ez a nap kezdi szóbeli és beöntés útján a kiürítő megoldásokat. Az előkészítés akkor tekinthető jól elvégzettnek, ha a tartalom tiszta kiürítése figyelhető meg.
Milyen a kolosztómiás gyógyulás
Műtét után, a beteg általában 2–7 napig marad a kórházban, bár ez az idő változhat attól függően, hogy miért végezték a kolosztómiát, vagy voltak-e szövődmények.
A felvétel ideje alatt a beteg által használt táska típusa eltér attól, amelyet otthon fog használni.
Kezdetben a sztóma duzzadt és fájó lesz, és zúzódásokat okozhat körülötte. A beteg fokozatosan észreveszi, hogy teste hogyan üríti ki a székletet vagy gázokat a sztómán keresztül. A széklet textúrája attól a területtől függ, ahol a kolosztómiát elvégezték.
Amikor a beteg kellően meggyógyult, a kórházból elbocsátják, hogy otthon folytassa a gyógyulást. Indulás előtt megkapja a kolosztómiás tasakokat, pontos ragasztóikkal, hogy a beteg otthon végezhesse az első pótlást. Hasonlóképpen, az ápoló szakemberek elmagyarázzák a betegnek, hogyan lehet a sztómát pótolni, tisztítani és ápolni. Akkor a háziorvos lesz az, aki ellátja a beteget a vényekkel, hogy megszerezhesse a mindennapi élethez szükséges táskákat és matricákat. Hasonlóképpen megbeszélnek egy időpontot a műtéti konzultációk felülvizsgálatára, ahol figyelemmel kísérik az evolúciótokat.
Ha otthon van, a betegnek a szokásos életét kell folytatnia. Zuhanyozhat a táskával vagy anélkül. Mérsékelt és progresszív módon kezdi meg a tevékenységet erőfeszítések nélkül. Bármilyen típusú ruházatot használhat, mindig próbálva nem dörzsölni vagy megnyomni a sztómát. A páciensnek emlékeznie kell a táska cseréjéhez szükséges anyagra, amikor otthagyja otthonát.
A műtét után a beteg fokozatosan normális étrendre tesz szert, kezdetben folyadékok, majd pürék, majd lágy szilárd anyagok alapján, amíg normálisan tud enni.
Ha láz van, a sztóma rossz szaga, a nyálkahártya vagy a bélés megváltozása, intenzív fájdalom van, akkor a betegnek a kórház sürgősségi helyiségébe kell mennie.
Eredmények
Bár a kolosztóma elvégzése a a páciensre gyakorolt pszichológiai és fizikai hatás, ezt a szokásos életén belül fokozatosan el kell sajátítania. Ha nincsenek szövődmények, és a beteg által bemutatott alapbetegség ideiglenesen vagy véglegesen kezelhető vagy felszámolható, akkor a műtétet kell a végső célnak tekinteni a beteg prognózisának és életminőségének javítása érdekében. A beteg minden önállóságát és funkcióját elsajátítja, anélkül, hogy életének bármely aspektusát érintenie kellene, mindig ügyel arra, hogy a sztómában minden szükséges ellátást elvégezzen, és a szükséges gondossággal, hogy ne nyomja össze a táska kolosztómiáját.
Gyakori kérdések
Mi az ileostomia?
Ezt ileostomiának hívják amikor a hasban externalizált bélrész a vékonybél utolsó része (Ileum). Általában a has jobb oldalán találhatók. Az ileosztómia során megjelenő emésztőrendszer általában folyékony és savas, ezért a sebészek a sztómákat vagy kivezetéseket úgy építik meg, hogy kissé kinyúlnak, mint egy mellbimbó, úgy, hogy a székletet a zacskóba öntik, és nem irritálja a bőrt körülötte.
Mi a keresztirányú kolosztóma?
A keresztirányú kolosztóma az műtét által létrehozott nyílás a hasfalban és a vastagbél felső részében, a has felső részén helyezkedik el, akár a test közepén, akár a jobb oldalán. Ez a típusú kolosztóma lehetővé teszi a székletnek a vastagbélből való kijutását, mielőtt az a leszálló vastagbélbe érne.
Mi az a kolosztómiás táska?
Egy bélanyag gyűjtőeszköze a sztómán keresztül. A táskák két különböző elemből állnak: a bőrre tapadó ragasztóból és a táskából, hogy összegyűjtse magát a székletet. Néhány darab egy darabban van, vagyis a tasak a ragasztóhoz van rögzítve, mások pedig két vagy három darabban vannak, független ragasztóval és zsákkal, amelyeket egy horog segítségével egyesítenek, amelyben a ragasztó a ragasztóhoz maradhat. bőrt 2 vagy 3 napig. Néhányuk alján nyílás található az ürítés megkönnyítésére (ha a széklet folyékony). Mások zárva vannak, és megtöltve eltávolítják őket (ha a széklet szilárd).
Mi az a colectomia?
A colectomia az reszekció vagy a vastagbél egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása (vastagbél), amelyet akkor végeznek, amikor olyan betegség érinti, amely a belek ezen részét életképtelenné és haszontalanná teszi. Végezhető laparoszkóposan vagy nyílt műtéten keresztül.
Mi a teljes kolektómia?
A teljes colectomia az a vastagbél reszekciója vagy teljes műtéti eltávolítása mínusz a végbél, amely közvetlenül kapcsolódik a vékonybél utolsó részéhez.