A CSEND MEGFELELŐSÉGE A PALIATÍV ÁPOLÁSBAN Gloria Martínez Malramos

ápolásban

KLINIKAI ESET 66 éves, PA-s beteg: Nincs ADR DM II Dyslipidemia COPD

ONKOLÓGIAI TÖRTÉNET 2008 februárjában diagnosztizálták invazív és nem reszekálható gyomor-adenokarcinóma feltáró laparotómiájával, táplálkozási jejunostomiát hajtanak végre. Az onkológia értékelése alapján és családi megállapodással elutasítják a kemoterápiát és a sugárterápiát. A kifejezett családi kívánságok miatt a beteget nem tájékoztatják a diagnózisról vagy a prognózisról

2008. április: Megkezdődik az ESAD nyomon követése, bemutatva az alapállapotot: BEG és a tünetek jó globális kontrollja Független az összes ABVD és PPS-től 100 Nem ismeri a diagnózist vagy a prognózist Nem követel információkat, delegálja a döntéshozást a családjában.: Feleség: elsődleges gondozó Két gyermek

FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS Durogesic 12 mcg/72h Motilium 1-1-1 Omeprazol 20mg 1-0-1 Fluoxetin 20mg 1-0-0 Tranxilium 5mg 0-0-1 Metformin 850 mg ½-0-½ Duphalac 1-1-1 Bronchodilatatorok

KLINIKAI TANFOLYAM (1) Alkotmányos szindróma: Astenia Anorexia Súlycsökkenés

KLINIKAI EVOLÚCIÓ (2009. augusztus 2.) A jejunostomia csövet 2009. szeptemberben távolítják el. Egy hét a tengerparti házban. Visszatérve betegségének súlyos előrehaladása: Nagy alkotmányos szindróma Növekedett daganattömeg és fájdalom Hepatomegalia, ascites 2009 novemberében halt meg, az utolsó transzfúziót 5 nappal azelőtt kapta meg.

A terápiás erőfeszítések korlátozását javasoljuk a családnak: abszolút elutasítás A páciens döntéshozatalának átruházása a feleségéhez. Együttműködést kell kérni a beutaló kórház ESH-val. Fontos tájékoztatni a beteget: A NEM FÉRFI FUNKCIÓ

SZOCIÁLIS-CSALÁDI HELYZET (1) Alacsony társadalmi-kulturális szint. Feleség: Szorongás és szorongás. Tagadja és elutasítja a klinikai evolúcióval kapcsolatos információkat. A táplálás és a transzfúziók túlértékelése tagadja a korábbi pszichológiai/pszichiátriai patológiát, és megtagadja a segítséget

PARTNER-CSALÁDI HELYZET (2) Fiú: családi házban él Távozás munkából: depressziós szindróma Kerüli az ESAD-hez fűződő kapcsolatot és az információkat Lánya: Független, naponta megy a családi házba Szülő-gyermek kapcsolat Az információkat tagadja és elutasítja

Milyen típusú beavatkozások lennének megfelelőek ebbe a családba? Agresszívebb módon avatkozik be a LET-be, vagy megszegi a Csend összeesküvését? Kóros bánat gyanúja Későbbi bánat felkeresi a gyermek válaszát

A BETEG CSENDESEN HALOTT, otthon, a felesége mellett