fundaci

Nem és életkor

52 éves férfi.

Háttér

  • Nincs ismert allergia.
  • Családtörténet anélkül, hogy érdekelné az esetet.
  • Személyes előzmények: I. elhízási fokozat, magas vérnyomás.
  • A sebészettörténetnek nincs.

Szokásos kezelés

Enalapril 20 mg naponta.

Tünettan

A szokásos szakszállítmányozó páciense, aki konzultációra jön, miután észrevette az ágyéki "húzást", amikor 10 órával ezelőtt felszállt a teherautóra.

Fizikai feltárás

  • Jó általános állapot normál bőr- és nyálkahártya elszíneződéssel. Nincs láz.
  • Kardiopulmonalis auscultation: Normál. Nincs hallható morgás.
  • Gömbölyű hasi átmérő. 118cm. Nehéz felfedezni a hasat, és nem nagyon depressziós. Nem utal a vizelettel kapcsolatos kellemetlenségekre.
  • Fájdalom az ágyéki terület tapintása során, ahol a paravertebrális izom kontraktúra felértékelődik. Nincs besugárzás MMII-re. Nincs erőveszteség MMII-ben vagy érzékenységben. Nincs fájdalom a gerinc gerinces folyamatainak ütközésén.
  • Vese ütős ököl (-).

Diagnosztikai benyomás

Lehetséges derékfájás az izmos erőfeszítés miatt.

Lehetséges, hogy ennek a betegnek a szakmáját, a mozgásszegény életmódot, amelyet naponta szenved, és az állandó izomhatásokat, amelyeket egész nap a fékezés, a görbék felvétele, valamint a súlyviselés okoz, hiányos az izomtömege és magas az ágyéki sérülések elszenvedésének mértéke.

Fogalmak

Az akut derékfájásra utalva megemlítünk minden olyan struktúrát, amelyet ezen a szinten megtalálhatunk:

  • Inak, izmok és egyéb lágy részek.
  • Ideggyökerek és rendkívül érzékeny idegek, amelyek a hát alsó részétől az alsó végtagokig futnak.
  • Ízületek.
  • Csigolyaközi porckorongok zselatinos magjaikkal.

E struktúrák bármelyikének problémája derékfájást okozhat. Az izomgörcsök súlyos fájdalmat okoznak a hát alsó részén.

A kontraktúra az izomrostok szintjén keletkezik a maximális, gyors tapadás előtt és fáradt izmokkal, főleg a myotendinous csomópontokban.

A Kockázati tényezők hajlamosak az ilyen típusú sérülésekre:

  • Izmos fáradtság.
  • Ülő foglalkozás.
  • Ismétlődő izomhatások.
  • Alvás/pihenés hiánya.
  • A hát alsó részét erősítő mozgáshiány.
  • Táplálkozás és hidratálás.
  • Hideg és nedves környezet.
  • Anyagcsere, fertőző betegségek és gyógyszerek.

Diagnózis és kezelés

A diagnózishoz a klinikán keresztül érkezünk, különös érdeklődéssel kérdezzük meg a beteget a sérülés mechanizmusáról, a kockázati tényezők jelenlétéről és a fájdalom jellemzőiről.

Bizonyos esetekben kiegészítő vizsgálatokra lehet szükség, például: vérvizsgálatra, radiológiára és a lágyrészek ultrahangjára diagnosztikai kétség esetén.

A differenciáldiagnózist a következőkkel kell elvégezni:

  • Szerkezeti változások, csatorna szűkület.
  • Gyulladásos változások, ízületi gyulladás és spondylitis.
  • Degeneratív okok.
  • Fertőzések.
  • Metabolikus csontbetegségek, csontritkulás.
  • Neoplazmák, áttétek.

Alapján az eset súlyossága tudjuk ajánlani:

  • Nem gyógyszeres kezelés.
    • Viszonylagos pihenés.
    • Száraz hő helyben.
    • Gyengéd gyakorlatok, amelyek megerősíthetik a területet.
  • Farmakoterápia:
    • A gyógyszeres kezelés alapja a fájdalomcsillapítás.

Fájdalomcsillapítás:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, naproxen, diclofenac).
  • Paracetamol.
  • Kábítószerek, ahol megtalálhatjuk: kodein, fentanil, meperidin, morfin, oxikodon, tramadol.

A lehetséges mellékhatások ezen gyógyszerek közé tartozik:

  • Álmosság.
  • Csökkent ítélőképesség.
  • Hányinger vagy hányás.
  • Székrekedés.
  • Viszketés.
  • A legtöbb betegnek rövid ütemtervben van szüksége izomlazítóra, mivel ez csökkenti a derékfájást, az izom kontraktúrát és jobb mozgékonyságot tesz lehetővé.

A pihentető a leggyakrabban használtak:

  • Karizoprodol (myo-relax és relaxibys), 2008 óta szuszpendálva.
  • Ciklobenzaprin (Yurelax).
  • Diazepam (Valium).
  • Metokarbamol (robaxin).
  • Tizanidin (Sirdalud).

A Káros hatások az izomlazítók közül:

  • Függőség.
  • Álmosság/szédülés.
  • Száraz száj.
  • Fáradtság izomgyengeség.
  • Hallucinációk.
  • Hányinger és emésztőrendszeri rendellenességek.
  • A vérnyomás csökkenése és a lassú pulzusszám.

Közúti Biztonsági Tanács

A gyógyszerek legális termékek, amelyeket a spanyol (Egészségügyi, Szociális Szolgáltatási és Esélyegyenlőségi Minisztérium) és az Európai (Európai Gyógyszerértékelő Ügynökség - EMEA-) ellenőriz és szabályoz.

A gyógyszer forgalomba hozatala előtt kimerítő kutatást végeznek rajta. Az egyik értékelendő szempont az, hogy a gyógyszer rontja-e vagy ronthatja-e a pszichomotoros teljesítményt és a vezetési képességet.

A tájékoztatót (és a műszaki lapot) mind a spanyol szabályozás (a december 17-i 2236/93 királyi rendelet), mind az Európai Unió (a 2001/83/EK frissítéssel módosított 92/27/EGK közösségi irányelv) szabályozza.

A Spanyol Gyógyszerügynökség kidolgozta a terápiás csoportok osztályozását, amelyek befolyásolhatják a vezetési képességeket. A mozgásszervi rendszer kezelésén belül (M csoport) megkülönbözteti a gyulladáscsökkentő és reumaellenes (M01) és a myorelaxáns (M03). Amikor az izomkontraktúrában szenvedő betegnek vezetnie kell, figyelmeztetnünk kell a gyógyszerek vezetésre gyakorolt ​​lehetséges hatásaira.

Ha izomlazítót írunk fel, figyelmeztetnünk kell a közúti biztonságra:

  • Kerülje a járművek vezetését, miközben izomlazítókkal kezelik.
  • Ha tünetei javulnak, várnia kell a kezelés visszavonására, hogy újra elindulhasson.
  • Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a betegnek nem szabad vezetnie, a fájdalom és a mozgás korlátozása miatt a vezetést erősen elkeserítik.
  • Ezek az ajánlások fontosak a beteg saját és mások biztonsága szempontjából.

Klinikai kérdések és biztonságos vezetés

Meggyőződésünk, hogy a közúti balesetek csökkentése érdekében megelőzési stratégiákat kell alkalmazni, amelyekre ezt a témakört fejlesztettük ki.

Tippek

Szakértőink világos, egyszerű és közvetlen módon elmondják Önnek mindazt, amit tudnia kell.