| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Ibero-Latin-amerikai plasztikai sebészet
verzióВ on-line ISSN 1989-2055 verzióВ nyomtatva ISSN 0376-7892
Cir. plaszt. iberolatinoam.В vol.45В no.3В MadridВ július/2019. szeptember Ep EpВВ-2019. december 16.
http://dx.doi.org/10.4321/s0376-78922019000300008В
Szövettani dermális változások masszív fogyás után és annak hatása a hasi műtét utáni sebészeti sebekre
Bevezetés és célkitűzés
Értékelni kell az e betegek által elszenvedett szövettani változásokat és a seb evolúciójával való kapcsolatukat, megjelölve a diétával és a testmozgással (csak korábban túlsúlyos) fogyókúrás betegek közötti különbségeket azokhoz képest, akiket bariatrikus műtéten estek át.
A rugalmas szálak (elasztin) sűrűsége.
A rugalmas szálak morfológiája.
A kollagén rostok sűrűsége.
A kollagén rostok minősége.
Az epidermisz vastagsága (stratum corneum).
Fibroblaszt aktivitás/gyulladás.
Az adipociták minősége (blokkban elemzett mintákban/biopsziákban).
Ezek a változások összefüggenek az elhízás által okozott feszültség mértékével, és ez az oka ennek a tanulmánynak a fontosságának: annak bemutatása, hogy minél több az elhízás, annál nagyobb a bőrállapot romlása és nagyobb hatással van a a műtéti hely. (9)
Leíró és összehasonlító vizsgálatot hajtottunk végre, amelyben a vizsgálati univerzum abdominoplasztikára tervezett betegekből állt:
A vizsgálatba való felvétel kritériumai a következők voltak:
- 65 év alatti női vagy férfi betegek.
- Túlsúlyos betegek:
- a hasi műtét iránti kérelem benyújtásának időpontjában 25 és 29,9 kg/m 2 közötti (túlsúlyos kritérium) BMI-t mutatott be.
- Ha elértük a BMI-t, amely kevesebb, mint 27,5 kg/m 2 (azokban az esetekben, amikor erre szükség volt), képes legyen átmenni egy hagyományos hasi műtéten.
- Elhízott betegek esetén:
GI elhízással (BMI 30 és 34,9 kg/m2 között) szenvedő betegeknél, akiknek a BMI értéke 25 és 28 kg/m2 között volt, hogy kör alakú fleur-de-lis hasi műtéten eshessenek át.
- GII elhízással (BMI 35 és 39,9 kg/m 2 között) szenvedő betegek 25 és 28 kg/m 2 közötti BMI-t értek el ahhoz, hogy kör alakú fleur-de-lis hasi műtéten eshessenek át.
- GIII elhízásban/kóros elhízásban (40 kg/m 2-nél nagyobb BMI) szenvedő betegek legalább 31 kg/m 2 alatti BMI-t értek el, hogy körkörös fleur-de-lis hasi műtéten eshessenek át.
- Rendelkezzen a Klinikai Táplálkozási Szolgálat felmérésével, amely legalább 3 hónapos időtartamra stabil súlyt dokumentál, és a pszichológiával, megerősítve a megfelelő érzelmi stabilitást a műtét előtt.
- Azok a betegek, akik beleegyeztek a vizsgálatban való részvételbe a megalapozott beleegyezés aláírásával.
A minta nagyságának meghatározásához 95% -os konfidenciaintervallummal rendelkező átlagokhoz használtunk mintaszámítást, figyelembe véve Fearmonti és mtsai tanulmányait. (9) és 4 csoportot hoztunk létre velük (I. táblázat):
A beavatkozás során 4 x 4 cm-es bőrbiopsziát vettünk a hasi szárny szupraumbilicalis régiójától, mivel a terület a legjellemzőbb a bőrcsappantyú alsó szélének bőréhez képest, és a legtöbb esetben dermatózistól mentes. Elemezzük a szövettani jellemzőket hematoxilin-eozin foltok és Masson trichrom foltok felhasználásával.
I. táblázat: A vizsgálati csoportok összetételeВ
| TÚLSÚLY | Földrajzi jelzés elhízás * | ELLÁTÁS GII * | ELLÁTÁS GIII * |
| RDIDA PONDERAL | |||
| MÉRÉSEK HIGIÉNIA ÉTRENDI | GASTRIC BYPASS | GASTRIC BYPASS | GASTRIC BYPASS |
* GI = I. fokozat; GII = II. Fokozat; GIII = III. Fokozat
Az értékelendő műtéti hely klinikai változói a következők voltak:
A rugalmas szálak sűrűségének változásai.
Null: nincs változás a korábban leírt normál eloszlásban.
Mérsékelt: megoszlása csökken, és jelenléte megfigyelhető a papilláris dermisben.
Súlyos: megoszlása csökken, és jelenléte megfigyelhető a retikuláris dermisben.
A rugalmas szálak morfológiájának változásai.
Null: nincs változás a korábban leírt normál eloszlásban.
Mérsékelt: kötegeinek elvékonyodása a papilláris dermisben.
Súlyos: kötegeinek elvékonyodása a retikuláris dermisben.
A kollagén sűrűségének változásai.
Null: nincs változás a korábban leírt normál eloszlásban.
Mérsékelt: megoszlása csökken, és jelenlét figyelhető meg a papilláris dermisben.
Súlyos: megoszlása csökken, és jelenléte megfigyelhető a retikuláris dermisben.
A kollagén morfológiájának változásai.
Null: nincs változás a korábban leírt normál eloszlásban.
Mérsékelt: kötegeinek elvékonyodása a felületi retikuláris és papilláris dermisben.
Súlyos: a kötegek elvékonyodása a dermis teljes vastagságában.
Hámvastagság (stratum corneum).
Normál: 20-30 sejtréteg.
Megnövekedett (hipertrófiás):> 30 sejtréteg.
II. Táblázat: A 4 vizsgálati csoport demográfiai adatainak átlaga
| ÁTLAGOS KOR (év) | 39,2 (29–48) | 40,6 (33–44) | 41 (35–53) | 37,2 (33-58. |
| KÖVETELMÉNYEK | 1 MÁR | 12 DM | 8 DM | 6 MÁR 8 DM |
| KEZDŐ BMI (Kg/m 2) | 29.23 | 33.14 | 37.99 | 50.71 |
| Kg elveszett | 6. | 22. | 49.6 | 61 |
| POSTERIOR BMI (Kg/m 2) | 26.89 | 26.06 | 26.54 | 27.67 |
A C csoport biopsziáiban 4 betegnél mérsékelt változásokat (a kollagén kötegek és az elasztikus rostok csökkent eloszlását és elvékonyodását tapasztaltuk) 4 betegnél és a retikuláris dermisben súlyos változásokat (a kollagén kötegek és elasztikus rostok eloszlásának csökkenését és elvékonyodását) találtuk. 14. Csak 2 minta mutatott szövettani normalitást. A stratum corneum vastagsága minden betegnél szignifikánsan megvastagodott, átlagosan 33 sejtvonal volt, normál esetben 20-30 sejtréteg.
Végül a D csoportban az összes minta súlyos változásokat mutatott a rugalmas és kollagén rostok morfológiájában és sűrűségében, valamint az epidermisz megvastagodása volt átlagosan 37 sejtvonal.
A műtéti hely klinikai adatai. Az A csoportba tartozó összes beteg közül csak ketten mutattak ízületi ecchymosist és epidermolysiset, ebből 1 2 cm-es dehiscenciát mutatott (III. Táblázat).
III. Táblázat: A műtéti hely klinikai adatai
| MEGHATÁROZOTT VESZTENY | 0 | 1 | 0 | 1 |
| EPIDERMG "ELISZÁLOTT LISZIS | 0 | 0 | 0 | 0 |
| KÖZÖS EKVIMÓZIS EPIDERMÁ LYSISZEL | két | 5. | 6. | 9. |
| MÁSODLAGOS NEKROZIS | 0 | 3 az ecchymosis + epidermolysis másodlagos a kezdeti | 4 az ecchymosis + epidermolysis másodlagos a kezdeti | 9. az ecchymosis + epidermolysis másodlagos a kezdeti |
| ISOLÁLT NEKROZIS | 0 | 0 | 4 | 5. |
| MÁSODLAGOS MEGHATÁROZÁS | 1 |
Ezért e munka alapján új kutatási irányok felé indulhatunk a műtét előtti pszichológiai értékelés súlyosságának növelése, valamint a posztoperatív funkció skálák elvégzése során, ahol meghatározzuk azokat a tevékenységeket, amelyeket a beteg végzett és amelyek befolyásolhatták általános gyógyulása és mindenekelőtt a műtéti hely alakulása.