Diabéteszes fekélyek esetén a gyógyulás az ischaemia mértékétől, a fertőzés típusától, a fekély sebének mélységétől, kiterjedésétől és a terhelési nyomás mértékétől függ.
A fekély lokális gyógyításának leírása
a) Tisztítás semleges vagy Ph 5 szappannal vagy mosás 10 000 kálium-permanganáttal vagy fiziológiai szérummal. Szárítás steril gézzel.
b) Mintavétel a tenyésztéshez.
e) A hiperkeratózis, a helómák és az elhalt dermális szövetek megszüntetése.
d) Antiszeptikumok alkalmazása a fekély körül. Klórhexidinként.
e) A legmegfelelőbb váladék elkészítése (sín, ortózis stb.). Gyógyszerek alkalmazása az esetek szerint.
g) Steril géz, kötszer és kötés.
Helyi kezelés
1. Cukrotészta:
A magas ozmolaritás miatt bakteriosztatikus hatása van.
Olyan film képződik, amely véd a külső fertőzések ellen.
Ne használja fertőzés esetén. Néhány országban a cukornád édes kupakját használják.
2. Proteolitikus enzimek:
Távolítsa el a fibrint, a kollagént és az elasztint, valamint a felesleges nyálkát.
Ezek a termékek elősegítik a fekélyt ellepő varasodás elnyomását.
Hosszan tartó használata károsítja az egészséges szöveteket. Nekrotikus szövetekkel és infarktusos dermissel járó fekélyek esetén javallt.
Néhány jelenleg használt típus a fibrinolizin, a dezoxiribonukleáz, a sztreptokináz, a sztreptodormáz és a klosztridiopeptidáz A.
3. Benzoil-peroxid:
2% testápoló. Ez egy erős antioxidáns, amely benzoesav adásával szabadul fel.
Hasznos a sebek eltávolítására és a gyógyulás serkentésére.
A seb széleit védeni kell, mivel érzékeny.
4. Gyógyítás:
- Aloe gél lásd.
- 0,2% nitrofurazon krém
5. Ezüst-szulfadiazin:
1% krém, bemetszve Pseudomonas aeruginosa esetén.
6. Hidrogélek:
Összetételét oldhatatlan polimerek adják, amelyek nagy mennyiségű folyadékot szívnak fel és megakadályozzák a fertőzéseket.
A hidrogéleket száraz fekélyekben, közepes váladékban és plantáris fekélyekben alkalmazzák, amelyeknél váladékrendszer vagy ortózis van.
Segítenek a nekrotikus szövetek eltávolításában, és elősegítik a granulációs szöveteket.
7. Hidrokolloidok:
Hatóanyaga a nátrium-karboxi-metil-cellulóz, ha a fekélyre alkalmazva felszívja az exudátumokat és nekrotikus maradványokat, ami kedvez a granulációnak.
8. Alginátok:
Biológiailag lebontható polimerek, amelyeket géz formájában mutatnak be.
Ugyanúgy működnek, mint a hidrogélek, de nagyobb abszorpciós erővel.
9. Átlátszó membránok:
Átlátszó poliuretán kötések, amelyek megkönnyítik a gázok átjutását. A gyógykezelési szakaszban a súrlódási sérülések és fekélyek megelőzésére szolgálnak.
10. Dextranomer:
Hidrofil vagy paszta mikrogömbökből áll, amelyek nagy mennyiségű folyadék felszívására képes makromolekulák hálózatát alkotják. Exudatív és gennyes fekélyekre alkalmazzák.
11. Becaplermin gél:
Genetikailag módosított vérlemezke növekedési faktorok. Stimulálja a sejtek migrációját a fekély területe felé, új szövetek kialakulásához neuropátiás eredetű krónikus fekélyek esetén.
12. Povidon-jód:
Csak antiszeptikumokként alkalmazható a bőr számára és perilesionálisan. Késlelteti a granulálási folyamatot, ha a fekélyre alkalmazzák, mintha kémiai égés következne be.
13. Klórhexidin:
Antiszeptikus mosáshoz, a bőr aszepsziséhez és fekélyekhez. Leggyakrabban 5% -os koncentrációban használják. Nem aktív vírusokkal vagy pszeudomonákkal szemben.
14. Benzalkónium-klorid:
0,0002% fertőtlenítő mosáshoz.
15. Levendula illóolaj:
Antiszeptikus, fájdalomcsillapító, daganatellenes, gyulladáscsökkentő. Sebek mosására.
16. Tapadásmentes lemezek:
Szilikonból és poliuretánból készül. Száraz sebekben, amelyek fertőzöttek lehetnek.
17. Nedves tömörítések:
Fiziológiai sóoldatot használnak. Hatékony a seb eltávolítására és a granulációs szövet stimulálására.
Jelentkezési formák:
Okluzív tapaszok, membránok vagy kötszerek használata esetén ne haladja meg a fekély perifériás szerves szövetének területét 2 cm-nél nagyobb mértékben, mivel macerálódik és sérül.
Legfeljebb három-négy naponként cserélje az öltözködést az elhalt sejtek váladékának mennyiségétől, a szagtól és a fekély megjelenésétől függően.
Antiszeptikus védelem a fekély körül: klórhexidin 0,05%, povidon-jód, benzalkónium-klorid 0,0002%. Tapadásmentes szilikon és poliuretán termékek külső súlyosbító sérülések elleni védelem esetén.
Antibiotikum kezelés
A. Korlátozott fertőzések és osteitis, osteomyelitis (orális)
- Amoxicillin-Clavulanate, aktivitás Staphylococcus ellen.
- Klindamicin, aktivitás a Staphylococcus és az anaerobok ellen.
- Ciprofloxacin, P. aeruginosa elleni aktivitás. Jó a csont behatolása.
B. Kiterjedt (parenterális) fertőzések
- Clindamicin + 3. generációs cefalosporin. Anaerobok elleni tevékenység.
- Klindamicin + ciprofloxacin.
- Vankomicin, aktivitás Staphylococcus és Streptococcus + Metronidazol ellen. Anaerobok elleni tevékenység.
- Aminoglikozidok. Óvakodjon nefrotoxicitásától.
C. helyi fertőzések (helyi)
- Trimetoprim por felvitele közvetlenül a fekélyre.
Az antibiotikum kezeléseket napi 2000 mg C-vitamin, 800 egység E-vitamin, 30 mg cink, 2 mg réz és 4 g gotu kola (Gota Kola) napi adagja kísérheti.
Ezekkel a gyógyszerekkel elősegítik a kollagén képződését, gyorsabb a sebgyógyulás, javul a perifériás érrendszeri ellenállás, csökken a sérült szövetek stresszje és a szervezet által termelt antioxidáns, a szuperoxid-diszmutáz képződése.
Forrás. Diabéteszes láb kézikönyv.