A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

distensi

A gyomor volvulusa egy tengelyen, a gyomorban vagy annak egy részében elforgatás legalább 180 ? amely a forgalom és a véráramlás változó akadályát generálja. Ez egy olyan entitás, amelynek előfordulási gyakorisága az élet 5. évtizedében csúcsértékű, gyermekkorban ritka (fele 2 év alatti gyermekeknél fordul elő) 1 .

2 krónikus gyomor volvulus esetet mutatunk be. Az első, egy 5 éves kisfiú, akinek nincsenek korábbi betegségei, és aki egy hónapon át tartó időszakos hasi duzzanat epizódjai miatt második sürgősségi osztályra érkezett. A vizsgálat normális volt, kivéve a kissé gömbölyű és dobhártyás hasat. A bárium-tranzit járóbeteg-alapon történt, ami normális volt. Néhány órával később bemutatta a hasi feszülés egy epizódját, és a hasi röntgensugár a gyomor volvulusával kompatibilis képet tárt fel (1. ábra). A megállapításokat figyelembe véve nasogastricus csövet helyeztek be és laparoszkópos műtétet hajtottak végre, amelynek során lax gastrocolicus szalagot figyeltek meg, amely lehetővé tette a teljes organoaxiális gyomor volvulációt. Gastrophrenopexiát (a gyomor rögzítése a rekeszbe) és az elülső gastropexiát (rögzítés az elülső hasfalhoz) végeztük. A beteg folyamata kedvező volt.

1. eset, markáns gyomorpiszkolás, anélkül, hogy ez az emésztőrendszer más szintjein bekövetkezne, a korábbi báriummaradványokkal.

A második eset egy 3 éves fiú, akit az sürgősségi osztályon kezeltek napi 2 hét evolúcióval járó kellemetlen érzés és időszakos hasi feszülés miatt, ami étkezés hányásával jár. Vizsgálatkor csak a felső hemiabdomen desztenciáját figyelték meg, jelentős puffadással. A gyanú alapján úgy döntöttek, hogy hasi röntgenfelvételt hajtanak végre (2. ábra), amely megerősítette a gyomor volvulusának létét. Egy nasogastricus csövet helyeztünk be, és laparoszkópos elülső gastropexiát és gastrofrenopexiát hajtottunk végre. Később jó fejlődést mutatott be.

2. eset, szembetűnő gyomornyálkahártya, a gyomor vízszintes síkon alszik a gyomor volvulusával.

A megjelenés klinikai formájától függően megkülönböztethetünk akut és krónikus vagy visszatérő volvulust (Cribbs és mtsai szerint akár 57%) 1. Az akutak legfeljebb 70% -a, a krónikusak 30% -a másodlagos az egyéb betegségektől 1,2, amelyek között szerepelnek a gyomor (anatómiai vagy funkcionális) vagy a szomszédos szervi elváltozások, külön említve a rekeszizom sérvét.

Az akut gyomor volvulus Borchardt triáddal járhat, amely általában nem teljes az 1,2-es gyermekeknél, amelyet feszülés és epigasztrikus fájdalom, súlyos hányinger és hányás nehézségei jellemeznek, valamint képtelenség beiktatni a nasogastricus csövet. Akár 75% -ában 1 nem epés hányás és ritkábban hematemesis, légzési distressz, apnoe, ischaemia, gyomor perforáció, sokk és 6,7% -os mortalitás (Cribbs és mtsai. Szerint). Ezzel szemben a krónikus volvulusban a tünetek nem specifikusabbak, és a rotáció és az elzáródás mértékétől függenek. Nem epés hányással (71% 1), epigasztrikus fájdalommal vagy duzzanattal, súlyviselés késleltetéssel, gastrooesophagealis refluxgal, aerophagia, kólika és mortalitással járnak 3% -ban. Ennek a klinikai változékonyságnak köszönhetően a krónikus gyomor-volvulus alul diagnosztizálható az ebből fakadó következményekkel, mivel akár 12,5% -ban is akutivá válhat, és az esetek akár 60% -ához is szükség van kezdeti újraélesztésre 1 .

A diagnózist általában hasi röntgensugárzás és nyelőcső-gasztro-duodenális tranzit segítségével 3 végzik, bár ezek néha normálisak lehetnek 4. Emiatt más képalkotó technikákat, például CT-t kell alkalmazni, ha a klinikai gyanú magas, és a fent említett vizsgálatok normálisak. A gyomor forgástengelye szerint a volvulus szerv-axiális (az akut 54% -a és a krónikus 85% -a) 1, mesenterialis-axiális (az akut 41% -a és a krónikus 10% -a) 1 vagy vegyes 5 lesz. A megállapítások magukban foglalnák a hatalmas feszültséget, a gyomor rendellenes helyzetét, a levegő-folyadék szintjének két képét, a madárcsőröt a nyelőcső-csomópontban stb. Az axiális szervben a gyomornak van egy vízszintes síkja, amelynek nagyobb a görbülete, mint a kisebb. A mesentericus-axiálisban az antroduodenális csomópont a gasztro-nyelőcső felett van, a gyomor síkja függőleges, gömb alakú.

A gyomor disztenziójának egyéb okai a duodenális atresia, a mesenterialis bilincs, a preuodenális portál, a neoplazmák, az intenzív sírás és a gastroparesis; utóbbi változatos etiológiájú (kötőszöveti betegségek, myopathiák, neuropathiák, a központi és vegetatív idegrendszer degeneratív betegségei, endokrinopathiák és farmakológiai).

Az akut gyomor volvulus sebészeti sürgősség, mivel a halálozás akár 80% is lehet, ha a műtétet nem hajtják végre időben. Ugyanakkor krónikus vagy intermittáló volvulusban, bár a legtöbb szerző a műtéti kezelést részesíti előnyben (egyszerre képes diagnosztikai és terápiás megerősítést nyújtani), 1,3–5, mások azt hangoztatják, hogy konzervatív módon kezelhető testtartási intézkedésekkel. A műtétben alkalmazott megközelítés általában laparoszkópos, a volvulus csökkenésével, a megjelenéshez vezető tényezők korrekciójával és a gyomor rögzítésével a szomszédos szerkezetekre.