| В В | В |
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- új szöveges oldal (béta)
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Hasonló a SciELO-ban
Részvény
Általános sebész
nyomtatott változatВ ISSN 1405-0099
Áttekintő cikk
Duodenogastricus reflux. Definíció és diagnózis
Duodenogastricus reflux. Definíció és diagnózis
Rodrigo Octavio Rojas Dazaz 1В * В
RafaelВ Contreras Ruiz Velasco 1В
Kulcsszavak: В Epe reflux; duodenogastricus reflux; nem savas reflux
Az elmúlt években egyre nagyobb az érdeklődés a duodenogastricus vagy a nem savas reflux iránt a GERD-ben szenvedő betegeknél (gastrooesophagealis reflux betegség). Ennek oka a betegség lúgos gyomorhurut, súlyos nyelőcsőgyulladás, Barrett-nyelőcső és a rák magas kockázata. Ennek a betegségnek a GERD-től független entitásként betöltött szerepe azonban nem egyértelmű. A legtöbb tanulmány a nyelőcső ilyen jellegű refluxjának okozta tünetekre és problémákra összpontosít, figyelmen kívül hagyva a gyomorszintre gyakorolt hatást. Bemutatunk egy útmutatót a nem savas és duodenogastricus refluxhoz kapcsolódó definíciók helyes használatához és egy okon alapuló osztályozáshoz.
Kulcsszavak: В Biliáris reflux; duodenogastricus reflux; nem savas reflux
Ennek a patológiának azonban önálló gastrooesophagealis reflux-kórként betöltött szerepe nem egyértelmű. A legtöbb tanulmány azokra a tünetekre és rendellenességekre összpontosít, amelyeket ez a reflux a nyelőcső szintjén jelent, és kevés információ áll rendelkezésre a gyomor szintjén kifejtett hatásról, függetlenül attól, hogy mi történik a nyelőcsőben.
Duodenogastricus reflux és duodenogastroesophagealis reflux betegség
A nyombél reflux (RDG) egy olyan klinikai entitás, amely a nyombél tartalmának a gyomor felé történő regurgitálódásából áll, 6 képes elérni a gyomor tartalmával kevert nyelőcsövet, önmagát „vese-nyaki gastrooesophagealis refluxnak” nevezve.
Ha a gyomornyálkahártya tüneteivel vagy károsodásával jár, úgy ismert, mint "kalcium gastritis", "biliaris gastritis", "reflux gastritis" vagy "kalcium reflux gastritis" hist, 4, 9, és néha nyelőcsőgyulladást és más szövettani betegségeket okozhat oesophagitis, úgynevezett nyelőcsőgyulladás., „kalcinális nyelőcsőgyulladás” vagy „adenogastroesophagealis reflux betegség” (ERDG). 6, 9, 10
Lúgos, nem savas és epe-reflux
Az RDG egy fiziológiai mechanizmus, amely előfordulhat a prandium utáni időszakban, éjszaka és az interdigestív állapotban; a gyomor lúgosító és antroduodenális motilitási folyamatának része, amely fenntartja a normál pH-szintet és lehetővé teszi a gyomor clearance-ét. 11 - 17 Ha a reflux folyamat tüneteket, szövettani elváltozásokat vagy sérüléseket okoz, akkor azt kórosnak tekintik. A fiziológiai és a kóros reflux közötti különbségtétel azonban néha kihívást jelenthet.
Manometriával vagy szcintigráfiával diagnosztizált reflux epizódok a pH csökkenése nélkül (pH vagy impedancia mellett).
A Bilitec Monitoring segítségével diagnosztizált GER-események.
A reflux eseményeket diagnosztizálják impedanciával, pH-változás nélkül, vagy a pH-csökkenés nem éri el a 4-et.
A reflux eseményeket diagnosztizálják impedanciával, pH-változás nélkül vagy egy pH-egységnél kevesebb pH-csökkenéssel. 18.
Savas reflux. 4-nél alacsonyabb pH-értékű regurgitált gyomorsavat ír le, amely a nyelőcső pH-ját 4 alá csökkentheti, vagy akkor fordul elő, amikor a nyelőcső pH-értéke 4 alatt van.
Átfedő savas reflux. Leírja a reflux egy olyan epizódját, amely akkor következik be, amikor a nyelőcső pH-értéke 4 felett helyreáll.
Az előző osztályozás használata azonban csak most kezd elterjedni, a következő osztályozás gyakoribb a napi gyakorlatban: 20
1. ábra: A nem savas reflux (RNoA) osztályozása
Megállapíthatjuk, hogy a pH-mérés hasznos, de nem túl pontos eljárás az RNoA klinikai hatásának meghatározására egyénekben.
Intraluminális többcsatornás impedancia (IMI)
Jelenleg a pH-monitorozás és az impedancia kombinációját tekintik a reflux események legpontosabb detektálására. 32
A bilirubin felszívódásának monitorozása (Bilit e cВ®)
Figyelembe kell venni, hogy a GERD és az RDG független patofiziológiai folyamatok: míg az első anatómiai és fiziológiai rendellenességeknek köszönhető az alsó nyelőcső záróizom szintjén, a második a szekréciós és motoros egység antroduodenális szintjének rendellenességeihez kapcsolódik. . Napjainkig az antireflux műtét hatása antroduodenális szinten nem ismert részletesen, és hogy a dyspepsia vagy más tünetek társulása az ezen a szinten folytatódó patofiziológiai folyamatnak köszönhető-e.
További kutatásokra van szükség a duodenális reflux gyomorszintjén kifejtett hatásáról mind a léziókban, mind a tüneteknél, a gastrooesophagealis refluxtól függetlenül, vagy posztoperatív fundoplikációs betegeknél, akiknél a tünetek továbbra is fennállnak.
1. Beaumont W. Kísérletek és megfigyelések a gyomornedvről és az emésztés fiziológiájáról. (Combre A, szerk.). London, Anglia: Maclachlan & Stewart; 1838. pp. 102-113. [В linkek]
2. Earlam R. Bile reflux és a Roux en Y anastomosis. Br J Surg. 1983; 70: 393-397. [В linkek]
3. Herrington JL, Sawyers JJ, Whitehead WA. A reflux gastritis sebészeti kezelése. Ann Surg. 1981; 180: 526-535. [В linkek]
4. Ritchie WP. Lúgos reflux gastritis. A diagnózis és a kezelés objektív értékelése. Ann Surg. 1980; 192: 288-298. [В linkek]
5. Érett JA. Elsődleges epe-reflux gastritis: diagnózis és műtéti kezelés. Am J Surg. 2003; 186: 269-273. [В linkek]
6. Vaezi MF, Singh S, Richter JE. A sav és a duodenogastricus reflux szerepe a nyelőcső nyálkahártya sérülésében: Állat- és humán vizsgálatok áttekintése. Gasztroenterológia. ezerkilencszázkilencvenöt; 108: 1897-1907. [В linkek]
7. Nakamura M, Haruma K, Kamada T és mtsai. A duodenogastricus reflux antral metaplasztikus gastritishez társul. Gastrointest Endosc. 2001; 53: 53-59. [В linkek]
8. Huerta Iga F, Tamayo de la Cuesta JL, Noble Lugo A és mtsai. Mexikói konszenzus a gastrooesophagealis reflux betegségről. I. rész Rev Gastroenterol Mex. 2014; 77: 193-213. [В linkek]
9. Koek GH, Vos R, Sifrim D, Cuomo R, Janssens J, Tack J. A duodenum-gyomor refluxjának hátterében álló mechanizmusok emberben. Neurogastroenterol Motil. 2005; 17, 191-199. [В linkek]
10. Taha AS, Balsitis M, Angerson WJ, Morran GG. Nyelőcsőgyulladás és epefluxus gasztritisz - Klinikai és szövettani vizsgálatok. Dig Liver Dis. 2003; 35: 701-705. [В linkek]
11. Mackie C, Hulks G, Cuschieri A. Enterogasztrikus reflux és refluxát gyomor-clearance normál alanyokban, valamint epe hányással és anélkül hányó betegeknél a peptikus fekély műtétjét követően. Ann Surg. 1986; 204: 537-542. [В linkek]
12. King PM, A Pryde, RC élén. Transpylorikus folyadékmozgás és antroduodenális motilitás gasztro-oesophagealis refluxban szenvedő betegeknél. Belek. 1987; 28: 545-548. [В linkek]
13. Schindlbeck NE, Heinrich C, Stellaard F, Paumgartner G, Müller-Lissner SA. Az egészséges kontrolloknak ugyanolyan az epe refluxja, mint a gyomorfekélyben szenvedő betegeknek. Belek. 1987; 28: 1577-1583. [В linkek]
14. Fiorucci C, Distrutti E, Di Matteo F, Brunori P, Santucci L, Mallozi E és mtsai. A gyomorsav és a pepszin szekréciójának és az intragasztrikus epesav cirkadián variációi reflux oesophagitisben szenvedő betegeknél és egészséges kontrolloknál. Am J Gastroenterol. ezerkilencszázkilencvenöt; 90: 270-276. [В linkek]
15. Dalenback J, Fandriks L, Olbe L, Sjovall H. A gyomorsav és a bikarbonát kimenetének változásainak hátterében álló mechanizmusok az emberi interdigestív motilitási ciklus alatt. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. tizenkilenc kilencvenhat; 270: G113-G122. [В linkek]
16. Björnsson ES, Abrahamsson H. Az éjszakai antrális pH-emelkedés összefügg a duodenális III. Fázisú retroperisztaltikával. Dig Dis Sci. 1997; 42: 2432-2438. [В linkek]
17. Testoni PA, Fanti L, Bagnolo F és mtsai. Az interdigestív antroduodenális motilitás manometrikus értékelése éhomi epe-refluxban szenvedő alanyokban, antral gastritisben és anélkül. Belek. 1989; 30: 443-448. [В linkek]
18. Sifrim D, Castell D, Dent J, Kahrilas PJ. Gastro-oesophagealis reflux monitorozás: felülvizsgálat és konszenzusos jelentés a savas, nem savas és gáz reflux kimutatásáról és meghatározásáról. Belek. 2004; 53: 1024-1031. [В linkek]
19. Pellegrini CA, DeMeester TR, Wernly JA, Johnson LF, Skinner DB. Lúgos Gastroesopahgeal Reflux. Am J Surg. 1978; 135: 77-84. [В linkek]
20. Villa N, Vela MF. Impedancia-pH tesztelés. Gastroenterol Clin North Am. 2013; 42: 17-26. [В linkek]
21. Mattioli S, Pilotti V, Felice V és mtsai. A nyelőcső, a fundus és az antrum 24 órás ambuláns pH-monitorozása - Új technika a gasztroezofagealis és duodenogastricus reflux egyidejű vizsgálatára. Dig Dis Sci. 1990; 35: 929-938. [В linkek]
22. Singh S, Bradley LA, Richter JE. Az oesophagealis pH-t meghatározó tényezők a kontrollokban és a gasztro-oesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél. Belek. 1993; 34: 309-316. [В linkek]
23. Pace F, Sangaletti O, Pallotta S, Molteni P, Porro GB. Az epeúti reflux és a nem savas reflux két különálló jelenség: összehasonlítás a 24 órás, többcsatornás intraesophagealis impedancia és a bilirubin monitorozása között. Scand J Gastroenterol. 2007; 42: 1031-1039. [В linkek]
24. Just RJ, Leite LP, Castell DO. Az éjszakai éhomi intragasztrikus pH változásai gyenge korrelációt mutatnak a duodenogastricus epe refluxjával normál személyeknél. Am J Gastroenterol. tizenkilenc kilencvenhat; 91: 1567-1570. [В linkek]
25. Dai F, Gong J, Zhang R, Luo JY, Zhu YL, Wang XQ. A duodenogastricus reflux értékelése kombinált folyamatos intragasztrikus pH és bilirubin monitorozással. Világ J Gasztroenterol. 2002; 8: 382-384. [В linkek]
26. Smout A. JPM. Áttekintő cikk: a nem savas gasztro-oesophagealis reflux mérése. Aliment Pharmacol Ther. 2007; 26: 7-12. [В linkek]
27. Spencer J. Hosszan tartó pH-felvétel a gastro-oesophagealis reflux vizsgálatában. Br J Surg. 1969; 56: 912-914. [В linkek]
28. Johnson LF, DeMeester T. A disztális nyelőcső huszonnégy órás pH-monitorozása. A gastrooesophagealis reflux mennyiségi mérése. Am J Gastroenterol. 1974; 62: 325-332. [В linkek]
29. Pohl D, Tutuian R. Reflux monitorozás: pH-metria, Bilitec és oesophagealis impedancia mérések. Legjobb gyakorlat Res Clin Gastroenterol. 2009; 23: 299-311. [В linkek]
30. Karamanolis GP, Tutuian R. A nem savas reflux szerepe nem eróziós reflux betegségben szenvedő betegeknél. Ann Gastroenterol. 2013; 26: 100-103. [В linkek]
31. Carlson DA, Pandolfino JE. Sav és nem savas reflux monitorozása. Gastroenterol Clin North Am. 2014; 43: 89-104. [В linkek]
32. Sifrim D. Savas, gyengén savas és nem savas gasztro-oesophagealis reflux: különbségek, prevalencia és klinikai jelentőség. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004; 16: 823-830. [В linkek]
Beérkezett: 2015. december 08 .; Jóváhagyva: 2016. március 18
 Ez egy cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt