A kolecisztitisz ultrahang diagnosztikája és evolúciója szemfogakon. 2 klinikai eset jelentése

lara

(Sonográfiai diagnózis és fejlődő cholecystitis kutyákon. 2 klinikai eset jelentése)

Rodriguez B., Vanessa 1; Montoya G., Juan C 2, Marchan, Rafael J 3 .

1 Képalkotó szolgáltatás. Állatorvosi Kórház „Dr. Humberto Ramirez Daza ”Közép-Nyugati Egyetem„ Lisandro Alvarado ”. Lara állam.

2 "La Oriental" állatorvosi klinika, Lara állam.

3 Állat-egészségügyi Klinikai Központ "Kelet háziállatai" Lara állam.

Összegzés: Az alábbiakban két olyan klinikai eset található, amelyeket ultrahanggal akut kolecisztitiszként diagnosztizáltak és laboratóriumi vizsgálatok igazoltak. Miután kezelték, ultrahangvizsgálatot végeztek az epehólyagról, hogy mindkét esetben értékeljék annak integritását, megfigyelve a kedvező evolúciót.

Kulcsszavak : Kolecisztitisz, ultrahang, epehólyag

Abstrac: A következő két esetet ultrahanggal heveny kolecisztitiszként diagnosztizálták és laboratóriumi vizsgálatokkal igazolták. Miután egyszer kezelték az epehólyag ultrahangvizsgálatát, integritásuk értékelésére mindkét esetben kedvező evolúciót figyeltek meg.

Kulcsszavak: epehólyag-gyulladás, ultrahang, epehólyag

Az epehólyag üreges, körte alakú szerv, amely az epe tárolására szolgáló edényként szolgál. A máj belső felületéhez rögzített cranioventralis hasban helyezkedik el a középvonaltól jobbra (jobb hypochondrium) (Nayland és Mattoon, 2004; Aissi és Touri, 2007), a jobb középső lebeny és a négyzet alakú lebeny. Ultrahangrajzilag az epehólyag olyan akusztikus referencia-szerv, amelyet egy körte vagy szakadás alakjához hasonló anechoikus szerkezetként azonosítanak hosszanti metszetben és keresztirányban kerekítve, a máj parenchyma vesz körül és a középvonaltól jobbra helyezkedik el. Szemfogain 2-3 mm vastag vékony fala van, amely finom echogén vonalnak tekinthető az anechoikus epe és a máj parenchima között, vagy egyáltalán nem (Aissi és Touri, 2007; Penninck és D´Anjou, 2010; Guendulain et al 2010).

A kolecisztitisz kifejezés az epehólyag akut és krónikus gyulladásos állapotát jelzi bakteriális fertőzéssel vagy anélkül (Kook, 2013), a gyulladásos folyamat krónikussága és súlyossága pedig befolyásolja a fal megjelenését, amelyet csak ultrahanggal lehet értékelni, és mivel a klinikai az e patológiában szenvedő betegek által nyilvánított jelek nem specifikusak, ez a képalkotó technika a választott módszer a vezikuláris elváltozások vizsgálatára. Ez a cikk az akut kolecystitis ultrahanggal diagnosztizált két klinikai esetét mutatja be, amelyeket kezeltek és az ultrahang képében jelentős javulás mutatkozott, kiemelve az echo-szonográfia fontosságát a napi gyakorlatban hasonló tünetekkel rendelkező betegeknél.

1. számú klinikai eset

Időpont: 2014.05.13. Állat-egészségügyi Klinikai Központ "Háziállatok keletről" (Barquisimeto - Edo. Lara). Beteg: Cocco, Faj: kutya, Fajta: uszkár, Kor: 2 éves, Nem: teljes kan, Étrend típusa: kereskedelmi koncentrátum és esetenként háztartási maradványok, amelyek tulajdonosai szerint bomlás és szórványos hányás jelentkezik. A klinikai értékelés során a páciens nem mutat változásokat az életfontosságú tünetekben, azonban a koponya hasának tapintása során fájdalom jele nyilvánul meg, kezdetben gyomorhurutra gyanakodva. A diagnózis megerősítéséhez az emésztőrendszer ultrahangját végzik a Mindray DP-6900 Vet berendezéssel, 5 MHz-es konvex jelátalakítóval. Ennek eredménye a gyomorhurut megerősítése, mivel a gyomor falvastagságának enyhe növekedése 0-nál figyelhető meg. 77 cm (VN:

1. táblázat. Cocco beteg. Hematológiai eredmények.

Teljes hematológia

Referencia tartományok

2. táblázat. Cocco beteg. Szérumkémiai eredmények.

Vérkémia

Referencia tartományok

A transzaminázok emelkedése hepatocelluláris károsodást (hepatocyta lízis) jelez, a bilirubinok emelkedése pedig az intra- vagy az extracepta máj cholestasis jele. Ez az ultrahangon látható képekkel és a beteg klinikai tüneteivel együtt megerősíti a kolecystitis diagnózisát ebben a nem fertőző esetben, mivel hematológiailag nem mutat változást. A következő kezelést jelzi: ursodeoxycholsav 15 mg/kg dózisban naponta egyszer 20 napig, szilimarin 1 kapszula 150 mg/nap dózisban 30 napig, omeprazol kapszula 20 mg/nap 20 napig és vitamin komplex 30 napig.

Egy hónap elteltével, 2014.10.06-án a beteget felkérik, hogy értékelje a klinikai evolúciót, és végezze el a gyomor és a máj ultrahangvizsgálatát, és a következő eredményeket kapja: Kiváló vastagságú gyomorfal: 0,46 cm (V.N .:

2. számú klinikai eset.

Időpont: 2014. 05. 31. "La Oriental" Állatorvosi Klinikai Központ (Cabudare - Edo. Lara), beteg: Vico, faj: kutya, fajta: Mestizo, életkor: 3 év, nem: teljes kan, étrend típusa: tömény étel és házi készítésű étel keveréke. Jelek és tünetek: étvágytalanság, hányás, hasi fájdalom, enyhe sárgaság, sötét pépes széklet. Hasi ultrahangot végeztek, amely májbetegségre gyanakszik. A tanulmány enyhén kitágult epehólyagot tartalmaz, visszhangmentes tartalommal, 7 mm-es megvastagodott falral (VN: vastag hipoekóikus nyálkahártyával és kettős falú képpel, kompatibilis az akut cholecytitisszel (5. ábra) (Guendulain et al 2010; Kook 2013). normál méretű, hipoechoikus, homogén, vastag echotextúrával rendelkezik a léphez képest. Ebben az esetben szérumkémiai vizsgálatokat végeztek a hepatocelluláris és vesekárosodás értékelésére, amelynek eredményeként (3. táblázat):

3. táblázat: Vico beteg. Szérumkémiai eredmények.

Vérkémia

Referencia tartományok

Az előző esethez hasonlóan a transzamináz értékek a szérumkémiában is nagyon magasak. Ennek fényében, valamint az ultrahangképekkel és a klinikai eredményekkel együtt arra a következtetésre jutottak, hogy a betegnek akut kolecisztitisa van. A jelzett kezelés a következő volt: silymarin 1 kapszula 150 mg/nap 30 napig és omeprazol dózis 1 kapszula 20 mg/nap 30 egymást követő napon keresztül. A kezelés hónapja után, 2014. 05. 06-án ultrahangvizsgálatot végeztek az epehólyagról, és kitűnő evolúciót találtak az említett szervben (6. ábra). Ezenkívül a szérum kémiai eredményei nagyon kedvezőek voltak (4. táblázat)

4. táblázat: Vico beteg. Szérumkémiai eredmények.

Vérkémia

Referencia tartományok

A kolecisztitisz olyan klinikai entitás, amely az epehólyag falának és az epeutak gyulladásának jelentkezik. Emberben az akut kolecisztitis 90% -a lithiasisban vagy hólyagiszapban szenvedő betegeknél fordul elő, 5-10% pedig alithiasis (Yusoff és mtsai 2003). A kutyában azonban az epehólyag patológiák közül a cholecystitis ritka (Bandyopadhyay és mtsai, 2007), és az emberektől eltérően az epehólyag köveinek képződése nem gyakori, ezért a fal gyulladása e változás következtében nem valószínű. Kook (2013) szerint a kolecisztitisz etiológiáját kutyákban és macskákban nem jellemezték jól, azonban a kolecisztitisz legtöbb esete olyan állapotokkal társul, amelyek hosszantartó epe stasishoz vezetnek, és ennek következtében felhalmozódnak az epehólyag epitheliumában lévő citotoxikus epesavak.

Bár az összes elvégzett teszt nagy diagnosztikai segítséget nyújtott, az ultrahang mindkét esetben kiváló eszköz volt, amely lehetővé tette az epehólyag-betegség korai diagnosztizálását és annak terápiás értékelését. Tekintettel a kolecisztitiszben szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi tüneteinek nem specifitására, ezt bele kell foglalni azon kutyák differenciáldiagnózisába, akiknél sárgaság, hasi fájdalom, pyrexia és klinikai-patológiai rendellenességek jelentkeznek, amelyek kompatibilisek ezzel a rendellenességgel.

Aissi NAK NEK ; Touri S. Ultrahangos diagnózis Az epehólyag falának megvastagodása. Az Internet Journal of Veterinary Medicine. 2007. évi 4. kötet, 2. szám.

Bandyopadhyay , S J.P. Varshney , M. Hoque , M. Sarkar és M.K. Ghosh A kolecisztás betegségek előfordulása kutyákban: ultrahangos értékelés. Kötet: 2. szám: 4. oldalszám: 234-238

Guendulain Corina F.; González Griselda M.; Maffrand Carmen I. 2010. Ultrahang mint segédeszköz a kutyák kolecisztitiszének diagnosztizálásához. Colombian Journal of Livestock Sciences 23. kötet, 1. szám.

Kealy J Kevin; McAllister Hester. 2000. A kutya és a macska diagnosztikai radiológiája és ultrahangvizsgálata. Harmadik kiadás. W.B. Saunders Company. Dublin, Írország.

Kook, PH (2013). Az epehólyag betegségei kutyáknál és macskáknál. In: Észak-amerikai állatorvosi konferencia, Orlando, USA, 2013. január 19–23.

Nyland TG, Mattoon JS. 2004. Ultrahang diagnózis kisállatoknál. 2. kiadás. Barcelona. Multimédica Ediciones Veterinarias.

Penninck Dominique , Marc-André d'Anjou 2010. Ultrahang atlasz kisállatokban, Multimedica Ediciones Veterinarias.

Yusoff, Ian F.; Barkun Jeffrey. Barkun, Alan. 2003. A kolecisztitisz és a kolangitisz diagnosztizálása és kezelése, Gastroenterol Clin N Am 32. 1145–1168