Összegzés

Az egészségügyi rendszer, az élelmiszer- és táplálkozási politikák koncepciói alapján, és a bizonyítékokat néhány alapvető mutatóval megvizsgálva, ez a cikk megpróbálja bemutatni az élelmiszer- és táplálkozásbiztonsági problémák fő társadalmi, politikai és gazdasági meghatározóit, figyelembe véve ezen szempontok fontosságát az említett rendszerben összehasonlítják a táplálkozási helyzetet néhány országgal, végül összekapcsolják ezeket a helyzeteket a politikai hatalom gyakorlásával a Chavista és a Chavista utáni rendszerekben Venezuelában. Egy Venez Nutr 2014; 27 (1): 143-152.

Kulcsszavak: Venezuela, élelmiszer- és táplálkozásbiztonság, egészségügyi rendszer.

Felülvizsgálati cikk

Absztrakt

Az olyan fogalmak alapján, mint az egészségügyi rendszer, az táplálkozási és táplálkozási politikák, valamint néhány mutató nyomon követése, ez a tanulmány bemutatja Venezuela táplálkozási kérdéseinek fő társadalmi, politikai és gazdasági meghatározóit, valamint ezeknek a problémáknak a fontosságát a Chavista és a Chavista utáni napirenden. Venezuela politikai rendszerei. Egy Venez Nutr 2014; 27 (1): 143-152.

Kulcsszavak: Venezuela, egészségügyi rendszer, táplálkozási és táplálkozási biztonság.

1 CENDES-UCV
Levelezést igényel: Jorge Díaz Polanco. E-mail: [email protected]

Amikor az egészségpolitikákra hivatkozunk, a kormány különböző szintjei és más érintett szereplők által meghatározott, az egészségügyi problémák megelőzésére, visszaszorítására és helyreállítására irányuló programcsoportra hivatkozunk, amelyet a társadalmi szervezet különböző szintjei azonosítanak és prioritásként kezelnek. . Ez a meghatározás a következő kérdések mérlegeléséhez vezet bennünket: Először is, egy olyan politikai akarat létezése, amely a kormányzati feladatot közszolgáltatási mechanizmusként érti, amelynek biztosításához elengedhetetlen, hogy mind a szolgáltatók, mind a kedvezményezettek részt vegyenek a a javasolt célokat. Másodszor, és mivel ezek programcsomagok, elengedhetetlen, hogy a lehető legkevesebb koherencia legyen közöttük, amely lehetővé teszi az adminisztráció hatékonyságát, a célkitűzések elérésének eredményességét és a változásokkal kapcsolatos eredményességet. elérhetô. Más szavakkal, olyan kormányra van szükség, amelynek prioritása az állampolgár, és nem a hatalom.

1.1. Ezen okokból kifolyólag, amikor a Nemzeti Közegészségügyi Rendszerekre (SPNS) hivatkozunk, egy olyan struktúra felé mutatunk, amely az emberi, technológiai és pénzügyi erőforrások történelmileg konkrét módszeréből adódóan minden egészségügyi rendszer négy alapvető funkciójának ellátására szolgál, nevezetesen: Irányítás, szervezés, finanszírozás és szolgáltatások biztosítása az egészségügyi politikák által meghatározott prioritások alapján, egyetemes lefedettséggel és a kedvezményezettek közötti bármilyen megkülönböztetés nélkül. Itt kell megjegyezni, hogy a jelenlegi alkotmányban vagy az 1999 óta kidolgozott törvényjavaslatok többségében létező definícióktól eltérően a hálapénz nem szerepel az SPNS lényeges jellemzőjeként. És ez azért van így, mert ilyen hálapénz nem létezik. Nem arról van szó, hogy az SPNS magántulajdonban van, vagy hogy fizetni kell nekik, hanem egyszerűen arról, hogy az állampolgárok társadalmában és ésszerű gazdaságban mindenki közvetlenül vagy közvetve - beleértve az államot is - fizet azért a szolgáltatásért, amelyet kap vagy megkapja azt, ami van. amely fizetés társadalmi és nemzedékek közötti szolidaritás formáját eredményezi.

1.3. Az SPNS megértésének alapvető funkciója a finanszírozás. Ennek az állításnak az oka nem utal ökonómiara. A finanszírozást nem a pénzügyi források nagyságaként kell érteni, hanem sokkal inkább az a társadalmi-politikai folyamat, amelyen keresztül meghatározzák a prioritásokat és a pénzügyi forrásokat az SPNS különböző szintjeihez és igényeihez rendelik, figyelembe véve az érintettek érdekeit. a szervezet. Ezért az erőforrások felhasználásának nagyobb hatékonysága érdekében a gondnokság szerepe alapvető. Az államnak vezető szerepet kell betöltenie a közös érdekek és célok egyeztetése érdekében, ami nem könnyű feladat. Az irányításnak a tervezett célok elérése révén legitimálnia kell magát, és bizonyítania kell hatékonyságát, és ezzel egyidejűleg ki kell elégítenie az országos, regionális és helyi igényeket, és ez folyamatos tárgyalásokat és alapvető megállapodások megkötését indokolja az érintett szereplők között.

Az SPNS, az étel és a táplálkozás kapcsolata

A fenti fogalmi pontosítások főleg egy SNPS-re vonatkoznak, amely decentralizált és demokratikus módon működik, azaz állandó konzultációs és frissítési mechanizmusokkal, valamint erőteljes és megbízható információs rendszeren alapul. Nyilván nem ez a jelenlegi venezuelai eset.

Az egészségügyi és táplálkozási politikák kidolgozása megköveteli a világszerte bekövetkező demográfiai átmeneti folyamat figyelembevételét, mivel ez egy olyan epidemiológiai átmenet mellett halad előre, amelyet a halálozás, a betegség és a fogyatékosság mintázatának hosszú távú változása jellemez bizonyos népességcsoportokban, és amelyek általában szélesebb demográfiai, társadalmi és gazdasági átalakulások (6).

Központi hipotézisünk a valós tapasztalataiból fakad, és ezért lehetővé teszi számunkra, hogy az elemzést a venezuelai esetre összpontosítsuk, bár rövid és korlátozott összehasonlításokat lehet végezni más országokkal. Valóban, egy ideje - és lenne, aki mindig is ezt hitte - a mindennapi életünket átható politikai diskurzus (a „politika” értelmében) és az egészség konkrét gyakorlata közötti eltérések, vagyis e politikák során egyre nagyobbak és ellentmondóbbak lesznek. Egy egyszerű, nemrégiben készült példa érdemes. A nemrégiben megfogalmazott, a daganatos betegek ellátásának jelenlegi problémáival, az állami kórházak strukturális kudarcainak általános hiányosságaival és az általános ellátáshiánnyal kapcsolatos állandó és megalapozott panaszokkal szembesülve a nemzeti kormány 2013 novemberében bejelentette, hogy elsőbbséget élvez dollár kézbesítése a közeledő karácsony megünneplésére. Szóval friss kanadai fenyőink voltak, és többen meghaltak rákban.

1. táblázat: Az elhízás százalékos aránya a kiválasztott OECD-országok teljes népességéhez viszonyítva, 2010

élelmezési
Forrás: OECD, 2013

2. táblázat: Az étrendi energiaellátás tendenciái (%) Mexikó, különböző időszakok (kcal/fő/nap) Forrás: CANACINTRA, Mexikó 2012.

3. táblázat: Az energia és a makrotápanyagok rendelkezésre állásának tendenciái Venezuelában. 1990-2007 ¹ Megfelel a kalória/fő/nap elérhetőségnek a venezuelai lakosság számára. ² Megfelel a makrotápanyagok százalékos hozzájárulásának az összes rendelkezésre álló kalóriához viszonyítva.
Forrás: INN, 2008. Saját számítások.

Chilében állami politikát hajtottak végre, és korlátozó intézkedéscsomagot dolgoztak ki a cukrok, a szoptatás stimulánsai és az éberséges élelmiszerek fogyasztására vonatkozóan. Néhány ilyen intézkedés:

  • Táplálkozási élelmiszerek címkézése
  • Hosszabbított szülés utáni szülési szabadság
  • A bébiételek reklámozásának szabályozása Forrás: Világbank, 2013. Saját számítások
    1. ábra: Állattenyésztési index a populációhoz viszonyítva. Venezuela, 1961 - 2011 (2004 - 2006 = 100)

Általánosságban, ha összehasonlítjuk Venezuela élelmiszertermelési indexét (IPAL) a kiválasztott országok világátlagaival, akkor a 2. ábrán láthatóakat találjuk.

Forrás: Világbank, 2013; OECD, 2013. Saját számítások
2. ábra Különbségek a kiválasztott országok átlagos IPAL és a világ IPAL között, 1961 - 2011 (2004 - 2006 = 100)

A kis különbség Kanadában és a legnagyobb Chilében meglepő. Venezuela 1,43 ponttal van a világátlag alatt. Mivel ezek átlagok, jó megvizsgálni a venezuelai esetet, amelyet a 3. ábra részletesen bemutat.

Forrás: Világbank, 2013. Saját számítások
3. ábra: IPAL a világ átlagához viszonyítva. Venezuela, 1961-2011

1961 és 1993 között progresszív és tartós növekedés volt meghatározható; Az utóbbi évben említett görbe olyan kontrollálhatatlan variációkat mutat be nekünk, amelyek ismét feltárják az egyes politikák következetlenségét, hasonlóan az állattenyésztés ábráján megfigyelt trendekhez. Gabonatermelés kg-ban. A 4. ábra mutatja, hogy a termelés majdnem az 1970-es szintre csökken, és csak valamivel meghaladja a 12 kg-ot. 100 000 lakosra jut. Ha figyelembe vesszük a figyelembe vett időszak (1961–2001) teljes népességnövekedését, amely több mint 21 millió ember volt, akkor a venezuelai gabonatermelés 1,9% -kal csökkent (4. táblázat, 4. ábra)

3.2. A politika mint állampolgár és állami ellenőrzés