Összegzés

Kulcsszavak: Kolelitiaziás betegség, étrend, zsír, koleszterin, rost.

Kutatási papír

Absztrakt

Kulcsszavak: Epehólyag-betegség, étrend, zsír, koleszterin, rost.

Bevezetés

A kolelitiaziás betegség (CD) kövek képződésére utal az epehólyagban vagy az epevezetékekben, általában koleszterin kristályokból állnak, bár más anyagokból is készülhetnek (1).

Az átlagok közötti különbségek statisztikai szignifikanciáját hallgatói t-tesztek alkalmazásával értékeltük, szignifikánsnak tekintve azokat, amelyek p értéke 0,05 alatt volt.

Eredmények

Negyvennégy CD-s embert vontak be a vizsgálatba; 18 férfi és 26 nő. Az általános átlagéletkor 63,8 ± 13,8 év volt, statisztikailag nem volt szignifikáns különbség (p = 0,453) a férfiak (65,9 ± 9,7 év) és a nők (62,6 ± 15,7 év) között. Az átlagos BMI a teljes csoportban 28,2 ± 5,8 volt, nem találtunk szignifikáns különbséget (p = 0,969) a férfiak (28,2 ± 3,3) és a nők (28,1 ± 6,9) között. A vizsgált emberek nem és BMI szerinti megoszlására hivatkozva (1. ábra), míg a nők a normál kategóriában mutattak magasabb értékeket (42,9%), ezt követte az elhízás (35,7%) és végül a túlsúly (21,4%)., a férfiak körében a legmagasabb adatkoncentrációjú kategória túlsúlyos volt (50%), és ugyanazok az értékek mutatták a normál és az elhízás kategóriákat. A nem és a BMI közötti összefüggés azonban nem volt statisztikailag szignifikáns (p = 0,144).

szenvedő
1. ÁBRA A vizsgált emberek megoszlása ​​nem és BMI (Kg/m 2) szerint

Az 1. táblázat az egyes vizsgált tápanyagok átlagos fogyasztását mutatja. Csak az átlagos fehérjefogyasztás különbözött szignifikánsan a férfi és a női résztvevők között (p = 0,031).

1. TÁBLÁZAT Az egyes tápanyagok napi fogyasztása, nemek szerint. * Statisztikailag szignifikáns különbség.

Az egyes makrotápanyagok által az összes kalóriaértékhez (TCV) járulékos kalóriatartalom elemzésével a fehérjék 18% -ot, a szénhidrátok 41% -ot, a zsírok pedig a fennmaradó 41% -ot képviseltek. A mintában elért eredményeket az ajánlásokkal összevetve megfigyelhető, hogy a zsírbevitel több mint 10% -kal haladta meg azokat, ezért a szénhidrátbevitel alacsonyabb volt az ajánlottnál (2. táblázat).

2. TÁBLÁZAT A minta makrotápanyag-bevitele az RDA-hoz képest.

Bár a mintában vizsgált emberek zsírfogyasztása széles körben magasabb volt, mint az RDA, ugyanez nem történt a telített zsírsavak fogyasztásával (a VCT 13% -a), amely bár magasabb volt, de nem széles körben árrés. Ebben az esetben a férfiakat és a nőket közösen elemezték, mivel az 1. táblázat szerint nem találtak szignifikáns különbséget a nemek szerint az említett tápanyagok átlagos fogyasztásában (2. ábra).

2. ÁBRA Az interjúalanyok és az RDA átlagosan elfogyasztott zsír- és telített zsírsavak százalékos arányának összehasonlítása.

Az átlagos napi koleszterin-fogyasztás 455,4 mg volt, meghaladva az ajánlásokat több mint 50% -kal, ami 300 mg/napnál alacsonyabb hozzájárulást sugall.

3. TÁBLÁZAT A kalória- és makrotápanyagok fogyasztásának összehasonlítása a megfelelő BMI-vel (Kg/m 2) és a túlsúlyos vagy elhízott emberek között. BMI = testtömeg-index. * Statisztikailag szignifikáns különbség.

Az átlagos rostfogyasztás 11,9 g/nap volt, az értékek sokkal alacsonyabbak az ajánlottaknál (25-30 g/nap).

A 4. táblázat a vizsgált emberek átlagos vitamin- és ásványianyag-bevitelét, valamint a felnőtt lakosság RDA-ját mutatja. Az ásványianyag-fogyasztást tekintve az átlagos nátrium-bevitel megközelítette az ajánlottakat, ugyanez történt a foszforral és a vaszal is. Az ásványi anyag, amelynek átlagos fogyasztása nem érte el az ajánlásokat, kalcium volt. A vitaminbevitelt elemezve a B1- és B2-vitamin átlagos fogyasztását az ajánlotthoz közel találtuk. Az A- és C-vitamin esetében az ajánlásokat széles körben túllépték. Másrészt a niacin átlagos hozzájárulása kevesebb volt, mint az ajánlott 50% -a.

4. TÁBLÁZAT Vitaminok és ásványi anyagok napi bevitele az RDA-khoz viszonyítva.

Vita

A telített zsírsavak speciális és különböző osztályainak hosszú távú fogyasztásának hatása az epekövek kockázatára emberben még mindig nem ismert, bár azt javasolják, hogy a hosszú szénláncú telített zsírsavak magasabb fogyasztása növelheti a férfiaknál a CD-betegség kockázatát (15) Más munka arra utal, hogy az asszociáció erősebb a férfiaknál, mint a nőknél (5).

Megállapították, hogy az egyszerű cukrok és telített zsírok fogyasztása szorosan összefügg az epekövek magas kockázatával (16, 17). Élelmiszer szinten a cukorban gazdag termékeket és a sütőipari termékeket összefüggésbe hozták a CD-vel (18), de a bizonyítékok még mindig némileg ellentmondásosak (19). Az alacsony rostbevitelhez kapcsolódó magas finomított szénhidrátfogyasztás növelné a CD kialakulásának kockázatát. Az oldhatatlan rost megvédené a CD-t azáltal, hogy felgyorsítja a béltranszportot és csökkenti a szekunder epesavak, például a deoxikolok képződését, amelyek az epe telítettségével jártak (15).

Még nincs elég bizonyíték a CD és a vitaminok és ásványi anyagok, például magnézium, vas, kálium és foszfát fogyasztása közötti kapcsolat alátámasztására. A CD-ben szenvedő nőknél azonban nagyon alacsony folsav-, magnézium- és C-vitamin-bevételt találtak (20). Ezenkívül néhány friss munka azt sugallja, hogy a C-vitamin-kiegészítők rendszeres fogyasztása csökkentené ennek a patológiának a kialakulásának kockázatát (21).

A mérsékelt alkoholfogyasztás megvédené a CD-t, valószínűleg azért, mert csökkentené az epében a koleszterin telítettségét és csökkentené a HDL plazmáját (22).

A dió CD-n történő gyakori fogyasztásának védő előnyeit mindkét nemnél megfigyelték (22). A hosszú távú diófogyasztás alacsonyabb testtömeggel, alacsonyabb elhízási és súlygyarapodási kockázattal jár. Számos tanulmány egybeesett abban, hogy összefüggést mutatnak a diófélék fogyasztása, valamint a szívkoszorúér-betegség és a diabetes mellitus alacsonyabb kockázata között, bár a rákellenes hatásukra vonatkozó bizonyítékok némileg korlátozottak (26). Egy kohorszvizsgálat során arra a következtetésre jutottak, hogy azoknál a férfiaknál, akik rendszeresen fogyasztottak dióféléket (hetente több mint ötször), szignifikánsan alacsonyabb a CD-ben szenvedés kockázata, mint azoknál, akik nem fogyasztották vagy alacsonyabb mennyiségben fogyasztották. Hasonlóképpen, a diófélék fogyasztása alacsonyabb telített zsír- és transz-zsír-bevitelhez, valamint magasabb rost-, poli- és egyszeresen telítetlen zsírok fogyasztásához társult (25). Egyéb védő tényezők a rostokban, növényi fehérjékben, diófélékben, C-vitaminban és rendszeres fizikai aktivitásban gazdag étrendek (22).

Eredményeink azt mutatják, hogy a CD-s betegek zsírokban, telített zsírsavakban és koleszterinben gazdag étrendet tartalmaznak, szegény rostokban és szénhidrátokban, étrendjük pedig nem felel meg a kalciumra és a niacinra vonatkozó ajánlásoknak. Fontos kiemelni, hogy ezen emberek 87% -a nem volt tisztában betegségével abban az időben, amikor meghívást kapott az első tanulmányunkba, mivel tünetmentes epekövek voltak. Emiatt várható, hogy szokásos étrendje a tünetek jelenléte miatt abban az időben nem változott.

A CD kockázata csökkenthető az étrend egyes összetevőinek fogyasztásának megváltoztatásával, amelyek ugyan nem teljesen azonosítottak, de általános, nem specifikus ajánlásokba csoportosíthatók, amelyek hozzájárulhatnak a CD kockázatának önmagában való csökkentéséhez. Ezek a javaslatok magukban foglalnák a növényi rost, a növényi fehérjék, a gyümölcsök, a zöldségek és a gabonafélék bevitelének növelését, a zsírok, finomított cukrok, állati fehérje bevitelének minimalizálását és az alkoholfogyasztás mérséklését. Általában az egészséges táplálkozás elősegítené nemcsak a CD, hanem számos más betegség kockázatának csökkentését.

Hivatkozások

  1. Brunicardi FC. Epehólyag és extrahepatikus epeúti rendszer. Schwartz: A sebészet alapelvei. 8. kiadás: McGraw-Hill; 2006.
  2. Brasca AP, Pezzotto SM, Berli D, Villavicencio R, Fay O, Gianguzzo MP és mtsai. Az epekő betegség epidemiológiája Argentínában: prevalenciák az általános populációban és az európai leszármazottakban. Dig Dis Sci. 2000; 45 (12): 2392-8. Epub 2001/03/22.
  3. Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR. Az epehólyag betegség előfordulása és etnikai különbségei az Egyesült Államokban. Gasztroenterológia. 1999; 117 (3): 632-9. Epub 1999/08/28.
  4. Kratzer W, Kachele V, Mason RA, Muche R, Hay B, Wiesneth M és mtsai. Az epekő előfordulása a dohányzás, az alkohol, a kávéfogyasztás és a táplálkozás vonatkozásában. Az Ulm Gallstone-tanulmány. Scand J Gastroenterol. 1997; 32 (9): 953-8. Epub 1997/09/23.
  5. Misciagna G, Centonze S, Leoci C, Guerra V, Cisternino AM, Ceo R és mtsai. Fogyókúra, fizikai aktivitás és epekövek - népességalapú, esetkontroll-tanulmány Dél-Olaszországban. Am J Clin Nutr. 1999; 69 (1): 120-6. Epub 1999/01/30.
  6. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL. Gyümölcs- és zöldségfogyasztás és a kolecisztektómia kockázata nőknél. Am J Med. 2006; 119 (9): 760-7. Epub 2006/09/02.
  7. Hayes KC, Livingston A, Trautwein EA. Étrendi hatás az epe lipidekre és az epekövekre. Annu Rev Nutr. 1992; 12: 299-326. Epub 1992/01/01.
  8. Navarro A, Osella AR, Guerra V., Munoz SE, Lantieri MJ, Eynard AR. Az étkezési gyakoriságú kérdőív reprodukálhatósága és érvényessége az étrendi bevitel és az étkezési szokások értékelésében az epidemiológiai rákkutatásokban Argentínában. J Exp Clin Cancer Res. 200; 20 (3): 365-70. Epub 2001/11/23.
  9. Navarro A, Cristaldo PE, Diaz képviselő, Eynard AR. Élelmiszerfotó-atlasz: alkalmassága az élelmiszer- és tápanyagfogyasztás számszerűsítésére a táplálkozási epidemiológiai kutatások során Cordobában, Argentínában. Rev Fac Cien Med Univ Nac Córdoba. 2000; 57 (1): 67-74. Epub 2001/02/24.
  10. Willet W. Táplálkozási epidemiológia. Második kiadás szerk. New York, USA: Oxford University Press; 1998 1998. 514 p.
  11. Argenfoods. Az élelmiszerek kémiai összetételének táblázatai. http://www.unlu.edu.ar/

Beérkezett: 2011.12.15
Elfogadva: 2012.08.02