A nem fertőző krónikus betegségek, például az elhízás, természetes története a genetikai tényezők, a mozgásszegény élet és az egészségtelen étrend együttes következménye. A The Lancet neves tudományos folyóiratban megjelent új tanulmány a túlsúlyt és az elhízást a COVID-19 folyamatának fő kockázati tényezőjeként és súlyosságaként osztályozta.
Tania Mesa - a Neolife táplálkozási és ápolási egységének igazgatója
A felesleges zsír gyulladásos állapothoz kapcsolódik, amelyet a vírusfertőzés megnövelhet.
A elhízottság és a krónikus nem fertőző betegségek összessége az igazi globális járványt képviseli. A globális elhízás 1975 és 2016 között csaknem megháromszorozódott. Összességében a világ felnőtt lakosságának körülbelül 13% -a (a férfiak 11% -a és a nők 15% -a) volt elhízott 2016-ban (1). az új koronavírus SARS-CoV-2, amely az úgynevezett betegséget termeli COVID-19, továbbra is gyorsan terjeszkedik az egész világon. Egy olyan légzőszervi vírus, amelyről bebizonyosodott, hogy meglehetősen könnyen terjed, és ezt a populációs csoportot nagyobb veszélynek teszi ki.
A Spanyol Elhízás Társaságából (SEEDO) azt fejezik ki, hogy a spanyol lakosság gyakorlatilag fele - több hétig tartó házi zárva tartás alatt - az átlagos testsúly növekedése ebben az időszakban (2). A közelmúltban közzétett felmérésének eredményei azt mutatják, hogy a lakosság 44% -a nyilatkozott úgy, hogy hízott az elzártságban, és többségük 73% -a a súlyemelés tartományát 1 és 3 kg közé teszi. A SEEDO által végzett tanulmányban megkérdezett lakosság fele nincs tudatában ennek az elhízás rontja a prognózist, ha COVID-19 (két).
Egyre több adat utal a túlsúlyra és az elhízásra, mint tényezőkre, amelyek rossz prognózishoz kapcsolódnak a fertőzött betegeknél COVID-19. Az öregség a halálozás fő mutatója, de a COVID-19 betegség minden korosztályt érint. A közelmúltban egyértelmű fordított összefüggés van a kor és a testtömeg-index (BMI), amelyben a kórházba került emberek nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak, és az új koronavírus súlyos betegségformáival társultak (3,4). Az Egyesült Királyság Intenzív Terápiás Kutatóközpontjának (ICNARC) jelentésében, amely 2621 COVID-19-es intenzív osztályon (ICU) szenvedő beteget foglal magában, 30,7% -uk BMI-je 30-40, 7% -uk pedig 40-nél nagyobb volt. A prognózist tekintve a a túlélés lehetősége nagyobb volt azoknál a betegeknél, akiknek a BMI-értéke kevesebb, mint 30 (5).
A Mayo Orvosi Oktatási és Kutatási Alapítvány által közzétett új áttekintés azt mutatja, hogy a túlsúlyos betegeknél gyakoribbak a légúti fertőzések. Az elhízás társul a tartalékmennyiség csökkenése légzőszervi és a a légzőrendszer funkcionális kapacitása. Általában az elhízott beteg nagyobb gyulladásgátló citokinek (a sejtek közötti kommunikációért felelős fehérjék) a zsírszövet feleslegével társulnak. Az elhízott alanyok ezért gyulladáscsökkentő környezettel rendelkeznek, és a COVID-19 várhatóan tovább súlyosbítja a gyulladás kitéve őket a keringő gyulladásos molekulák magasabb szintjének a sovány alanyokhoz képest (1. ábra). Ez a helyzet azt eredményezi, hogy a anyagcsere-diszfunkció, ami diszlipidémiához, inzulinrezisztenciához, szív- és érrendszeri betegségekhez, magas vérnyomáshoz és 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet (6,7).
Egy másik közös vonás elhízottság a hiánya D-vitamin, ami növeli a fertőzések kockázatát és rontja az immunválaszt. Ellenkezőleg, kiegészítés A D-vitaminnal különféle immunszabályozó funkciók révén megelőzhetők a légúti fertőzések, ideértve a gyulladásgátló citokinek, ami csökkenti a tüdőgyulladás kockázatát. Lehetséges, hogy a D-vitamin hiány szerepet játszhat a kapcsolat között elhízottság valamint a komplikációk iránti fogékonyság és a halálozás miatt COVID-19 (7.8). Meg kell jegyezni, hogy az elhízott betegeknél a bél mikrobiota megváltozása gyakori, és a COVID-19 kezelésére szolgáló néhány protokoll magában foglalja a probiotikumok a bakteriális populációk egyensúlyának fenntartása és ezáltal az immunrendszer erősítése (8).
1. ábra Az elhízás káros lehet a COVID-19 fertőzésben szenvedő betegeknél, akiknél a betegségek és szövődmények nagyobbak (6).
Az egyesült államokbeli Massachusettsi Általános Kórházból rámutatnak, hogy a elhízottság nem kockázati tényező a fertőzésre COVID-19. Az elhízott betegek azonban nagyobb valószínűséggel igénylik intenzív osztály a COVID-19 (9) esetében. Az elhízás jellemző szövődménye az hipoventilációs szindróma, ahol a mellkas falának felesleges zsírszövete megnehezíti az elhízott betegek mély és teljes légzését. Megjegyzik, hogy ez a kombináció növeli a tünetek súlyosságát azoknál, akiknél a COVID-19 kialakul.
A elhízottság ez krónikus betegség, amely kezelést igényel. A The Lancet folyóiratban megjelent új tanulmány emlékeztet a megszerzés fontosságára egészséges életmód szokások. Hangsúlyozzák, hogy jó ideje elkezdeni intézkedéseket a testtömeg 5–10% -ának csökkentésére, ha szenved elhízottság (10) Az ételeket illetően a normoprotein hipokalorikus étrend, alacsony szénhidrát- és zsírfogyasztás, ígéretes stratégia lehet a fogyás és a hízás szempontjából Egészség, a beteg profilját és kontextusát azonban mindig egyénre kell szabni.
Végső soron különféle biológiai mechanizmusok léteznek a betegség által COVID-19 jobban befolyásolhatja az elhízott embereket. Az elhízás kezelése multidiszciplináris látásmódot igényel, mivel ez egy összetett és többtényezős betegség, amelyben bár fontos része az egyensúly az energiafogyasztás és a ráfordítás között, más tényezők is befolyásolják ezt, például az élelmiszerek rendelkezésre állása, az életkor, nem, genetika, anyagcsere és fizikai aktivitás. Fontos megjegyezni, hogy vannak más környezetek is, amelyeket figyelembe kell venni, például otthoni karanténok, területek vagy környezetek szerinti elszigeteltség, bezártság a betegek szoros érintkezése miatt COVID-19, stb., aminek nemrégiben tanúi vagyunk. Ezért fontos, hogy tisztában legyünk mindezekkel a tényezőkkel, és ne felejtsük el a növekedésre vonatkozó adatokat és információkat testsúly márciusban elszenvedett bezártság.
Globális értékelés elvégzése, az információk értelmezése, kezelési stratégiák kialakítása, módosítható tényezők azonosítása és a kezelés individualizálása jellemzi Neolife egészségügyi szakemberekből álló csapatának és a siker nagyszerű eredményeinek köszönhetően. A kezelést a életmód, amely táplálkozási beavatkozást, kognitív viselkedésterápiát és a testmozgás kifejezett felírását igényli, az elhízás és szövődményeinek farmakológiai kezelésével összefüggésben.
(1) (2020). Elhízás és túlsúly. Az Egészségügyi Világszervezet.
(2) SEEDO. (2020). "A spanyolok 44% -a hízott az elzárás során." Spanyol Elhízás Társaság.
(3) Simmonnet, A. és mások. (2020). „Az elhízás magas prevalenciája súlyos akut légzési szindróma koronavírus-2 (SARS-CoV-2) esetén, amely invazív mechanikus szellőzést igényel”. Elhízottság. 28. kötet (7): 1195-1199.
(4) Bellido G., D. (2020). Elhízás és Covid-19. Az egyre következetesebb kapcsolat ”. Ferrol Egyetemi Kórház. Spanyolország.
(5) Fernández B., E. (2020). "Elhízottság". Tudományos tabletta. Spanyol Public Health magazin.
(6) Sanchis-Gomar, F. és mások. "Elhízás és kimenetele a COVID-19-ben: amikor egy járvány és járvány ütközik". Mayo Klinika. Vol. 95 (7): 1445-1454.
(7) Chiappetta, S. és mások. (2020). "COVID-19 és a krónikus gyulladás szerepe elhízott betegeknél". International Journal of Obesity. 44. kötet, 1790-1792.
(8) Petrova, D. és mások. (2020). "Az elhízás mint kockázati tényező a COVID-19-ben szenvedő betegeknél: lehetséges mechanizmusok és következmények". Alapellátás. 52 (7): 496-500.
(9) Fitch, A. és Hutter, M. (2020). "A COVID-19 és az elhízás közötti összefüggések megértése." Massachusettsi Általános Kórház.
(10) Rubino, F. és mások. (2020). "Bariatrikus és metabolikus műtétek a COVID-19 járvány alatt és után: DSS ajánlások a műtétjelöltek és a posztoperatív betegek kezelésére és a műtéthez való hozzáférés rangsorolására".