Ez a teljes szöveg a 2004. november 24. és 27. között Viña del Mar-ban megrendezett XIV. Chilei táplálkozási kongresszus keretében megrendezett konferencia szerkesztett és átdolgozott átirata.
Elnök: MSc. Juan Ilabaca.
Tudományos kiadás: Dr. Francisco Mardones Santander.

cukorbetegség

Bevezetés

Körülbelül 12 vagy 13 évvel ezelőtt volt az első esetünk, amikor egy fiú 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett, ami különösen érdekes volt, mert vékony, nem elhízott fiú volt. Akkor azt hittük, hogy ez egy elszigetelt eset, kivétel; Nem gondoltuk, hogy 12 és 13 évvel később egy nemzetközi kongresszuson leszünk, és beszélünk a gyermekek elhízásával kapcsolatos aggodalmainkról, valamint a 2-es típusú cukorbetegség lehetséges katasztrófájáról és a kapcsolódó patológiákról.

A cukorbetegség témájában végzett vizsgálatok többségét felnőtteknél végezték, de van néhány gyermekgyógyászati ​​adat. A kockázati magatartást az Egyesült Államokban 1995-ben elvégzett elhízási tanulmány révén határozták meg, amikor még nem volt annyi információ a témáról. Rövid idő alatt, legfeljebb hét év alatt egyes államokban az elhízás aránya meghaladta a 25% -ot, ami nagy változás ilyen rövid idő alatt. Ugyanígy bármely országban, például Chilében, annak ellenére, hogy ezeket az adatokat nem frissítik, a gyermekek elhízási aránya 10 év alatt megduplázódott; 7,2% -tól ma a gyermekpopuláció 15% -a túlsúlyos, további 10% -a elhízott. Ezért globális probléma.

Elhízás és 2-es típusú cukorbetegség

Ezután feltárjuk a nem okozati összefüggést a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás között. Az Egyesült Államokban felnőtteknél végzett vizsgálat során azt figyelték meg, hogy a testtömeg-index (BMI) növekedésével a cukorbetegség kialakulásának relatív kockázata is nő, jobban nő, mint férfiaknál, egyértelmű korreláció mellett. A 2-es típusú cukorbetegség incidenciájának nagy növekedése az Egyesült Államokban, nagyon rövid idő alatt arra késztet bennünket, hogy olyan járvány előtt álljunk, amely világszinten nagyon súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, mind fejlődő, mind pedig fejlett.

Egy két évvel ezelőtt végzett, gyermekekkel végzett vizsgálat során a túlsúlyos gyermekeknél meghatározták a glükóz toleranciát, és kiderült, hogy jelentős százalékban csökkent a glükóz tolerancia, és nagy valószínűséggel már van némi rezisztenciájuk az inzulinnal szemben. A szubklinikai 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülők százalékos arányát is megtalálták. Ezeket a gyermekeket még nem diagnosztizálták, ezért az inzulinrezisztencia szindróma kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak; De ha gyermekeink 15% -a túlsúlyos, akkor lehetetlen mindegyiküknél dönteni. Meg kell tervezni és tanulmányozni kell a veszélyeztetett gyermekek csoportját. Ezt az Egyesült Államokban végezték el, és a főként a BMI-ről kapott adatok azt mutatják, hogy az elhízott gyermekeknél nagyobb a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása.

Az Egyesült Királyságban működő klinikánkon jelentős számú ázsiai gyermekről gondoskodnak, mivel sok ázsiai család él a környéken, például Pakisztánból. A délkelet-ázsiai emberekről ismert, hogy magas a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása; Emellett kultúrájuk kedvez az unokatestvér házasságoknak, ami szoros genetikai kapcsolatot teremt. Nem ritka, hogy a 2. típusú cukorbetegség története mind az anyától, mind az apától megtalálható. Ez növelné annak a valószínűségét, hogy a gyermekek kialakulják a patológiát.

Az elhízással, például a magas vérnyomással kapcsolatos problémákkal kapcsolatos legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a magas BMI-vel rendelkező gyermekek izolált magas vérnyomásban jelentkezhetnek; Ezenkívül látható, hogy ez az index, ha gyermekekben megemelkedik, jelentős hatással van az X szindróma előfordulására felnőttekben. Ezért a gyermekeink jövőbeli egészségügyi kockázatai komoly problémát jelentenek, és ezeket most meg kell akadályoznunk.

Diákkoromban a zsírt jónak tartották, mert vészhelyzet esetén megőrzi a hőt és a táplálékot; a zsírt jelenleg önmagában endokrin szervnek tekintik. A zsírszövet sok anyagot választ ki, ez pedig segíthet megmagyarázni az inzulinrezisztenciát és valószínűleg a metabolikus szindrómát, kört hozva létre: glükóz-intolerancia, elhízás, magas vérnyomás, koleszterin-változások és egyúttal a kör alja, a 2-es típusú cukorbetegség.

Inzulinrezisztencia

Az egyik nehézség az inzulinrezisztencia javításakor a definíció. A aranystandard annak meghatározása a módszer bilincs hiperinzulinémiás euglikémiás, amelynek alkalmazása normál klinikai körülmények között nem praktikus.

Számos kísérlet történt az inzulinrezisztencia fogalmának egyszerűsítésére, ideértve a jól ismert homeosztatikus értékelési modellt is. Az inzulinrezisztencia homeosztázis-modelljének értékelése (HOMA-R), amelyet az éhomi plazma glükóz és inzulin koncentrációjának meghatározásával számolnak. Egy évvel ezelőtt publikált tanulmányban az inzulinrezisztencia tetszőleges definíciójaként 4-nél nagyobb értéket állapítottak meg, de ha a tesztet egymás között alkalmazzuk, akkor különböző eredményeket találunk, normális eloszlás mellett.

A HOMA figyelembe veszi a máj glükóztermelését, és nem veszi figyelembe a fel nem vett glükózt, ezért a QUICKI alkalmazásával megpróbálták javítani az érzékenység, nem pedig a rezisztencia meghatározását (Kvantitatív inzulinérzékenység-ellenőrző index), az NIH12 csoportja által a közelmúltban javasolt algoritmus, amely ugyanazokat az alapméréseket használja. Ebben az esetben a becsült értéket a glikémia 10 bázis logaritmusának (mg/dl-ben) és az inzulinémia (mikroU/ml-ben kifejezett) összegének reciprokjából kapjuk. Ugyanazokat az adatokat foglalja el, mint a HOMA, de más matematikai képlettel.

A teljes inzulinérzékenységi index (az egész test inzulinérzékenységi indexe) még bonyolultabb és célja pontosabb adatok megszerzése, szintén a glükóz tolerancián alapulva, így könnyen elvégezhető a klinikán, és elkerüli a passzív glükóztermelés kiküszöbölésének kellemetlenségeit. Határozza meg a glükóz görbe alatti területét és az inzulin görbe alatti területét a máj glükóztermelésének hatásának kiküszöbölése érdekében.

Jelenleg négy módszer áll rendelkezésre az inzulinérzékenység vagy az inzulinrezisztencia mérésére. A legérzékenyebb módszer az inzulinérzékenység mérésére a teljes test érzékenységi indexe lenne. Mindkettő származik tesztek glükóz tolerancia, de még mindig nincs nemzetközi meghatározása az inzulinrezisztenciának.

Ha gyaníthatóan inzulinrezisztenciával küzdő gyermekkel állunk szemben, bármilyen definíció szerint tennünk kell valamit. A Diabetes Megelőzési Program kimutatta, hogy a betegség előfordulása javítható és változtatható életmódváltásokkal, például testmozgással és diétával, de ezeknek a beavatkozásoknak a nélkül is a metformin adása javítja az inzulinérzékenységet.

A súlycsökkenés fontos, mivel az inzulinrezisztencia összefügg az adipozitással, ennek elvesztése pedig javítja a hormonérzékenységet. Tudjuk, milyen nehéz lefogyni, de a bizonyítékok megerősítik, hogy a gyermekek zsírszövetének és súlyának csökkentése javítja az inzulinérzékenységet. Ha növelni tudjuk a fizikai aktivitás szintjét és csökkenteni tudjuk az ülő tevékenységeket, akkor mi is segítünk ennek a célnak az elérésében. Ezért a gyermekek inzulinrezisztencia szindrómájával megbirkózni lehet fizikai aktivitással, metforminnal, egyéb szenzibilizátorokkal vagy akár kombinációval.

Következtetés

Kimutatták, hogy növekszik a gyermekkori elhízás és nő a cukorbetegség előfordulása mellitus a 2. típus, és hogy a kettő között szoros kapcsolat állna fenn, de nem bizonyított, hogy ok-okozati.

Marad a kérdés, hogy mit tehetünk, de egyértelmű, hogy közegészségügyi beavatkozásra van szükség. Klinikánkon elhízással kezeljük a gyermekeket, de csak akkor, ha metabolikus vagy endokrinológiai rendellenességek okozzák ezeket, amelyek ritkábban fordulnak elő. Az egész ország egészségi állapotának javításához a kormányok és a közegészségügyi rendszerek beavatkozása szükséges a fizikai aktivitás növelése és az életmód megváltoztatása érdekében.

ZSÍR NEMZET egy olyan televíziós műsor, amely az Egyesült Királyságban az elhízás problémáival foglalkozik, és figyeli az emberek fogyás kísérleteit, és arra törekszik, hogy a média segítsen-e a lakosság oktatásában, remélve, hogy megállítja az elhízás hullámát.

Ez a teljes szöveg a 2004. november 24. és 27. között Viña del Mar-ban megrendezett XIV. Chilei táplálkozási kongresszus keretében megrendezett konferencia szerkesztett és átdolgozott átirata.
Elnök: MSc. Juan Ilabaca.
Tudományos kiadás: Dr. Francisco Mardones Santander.

Kiállító: Stephen J. Rose [1]

Társulás:
[1] gyermekgyógyászat, Birmingham Heartlands Kórház, Anglia

Idézet: Rose SJ. Elhízás és 2-es típusú cukorbetegség gyermekkorban. Medwave 2005. április; 5 (3): e749 doi: 10.5867/medwave.2005.7.749

Megjelenés dátuma: 2005.01.04

Megjegyzések (0)

Örülünk, hogy érdekel egy cikkünk kommentálása. Megjegyzését azonnal közzétesszük. A Medwave azonban fenntartja a jogot, hogy később eltávolítsa, ha a szerkesztőség vezetése megjegyzését a következőképpen tekinti: bármilyen módon sértő, irreleváns, triviális, nyelvi hibákat tartalmaz, politikai harangokat tartalmaz, kereskedelmi célokra szolgál, különösen valakitől származó adatokat tartalmaz, vagy olyan változásokat javasol a betegkezelésben, amelyeket korábban nem publikáltak egy szakértői lapban.

Még nincsenek hozzászólások ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkezned

A Medwave cikkenként HTML nézeteket és PDF-letöltéseket tesz közzé, a közösségi média egyéb mutatóival együtt.

A statisztikák frissítése 48 órás késéssel fordulhat elő.