valencia

50 évvel ezelőtt az elhízás bekerült a betegségek nemzetközi osztályozásába, és ma már univerzális járványnak tekinthető, mivel ha 1995-ben 200 millió elhízott felnőtt élt a világon és további 18 millió túlsúlyos, 5 év alatti gyermek, akkor a becslések szerint hogy a világon mintegy 300 millió ember elhízott, és az elhízás jelentős orvosi és közegészségügyi problémát jelent. Az új évezreddel új korszak nyílik az orvostudomány terén.

A zsírvesztés kulcsa nem a kalóriák számlálásában rejlik, hanem a makrotápanyagok, a fehérjék, a szénhidrátok és a zsírok helyes viszonyában az elfogyasztott ételekben, ezért felejtsd el a skálát, számold meg a kalóriákat, éhes legyél, próbálkozz diétákkal ... egyszerűen tanuljon meg enni, amire mindenkinek szüksége van.

Normális körülmények között a test komplex mechanizmusokkal rendelkezik, amelyek felelősek a megfelelő energiamérleg fenntartásáért. Az energiát zsírszövet formájában tárolják, mert ez képes felhalmozni a legtöbb kémiai energiát (1 gr. A zsírszövet raktárakból 9 Kcal.). Így az egyén megfelelő zsírenergia-lerakódásokkal rendelkezhet, amelyek lehetővé teszik számára a különböző létfontosságú funkciók fejlesztését.

Az elhízást testtömegként határozták meg > 30% ideális vagy kívánatos súly a szokásos magasság-súly táblázatok alapján. Ma általában a testtömeg-index alapján határozzák meg (BMI): súly (kilogrammban) osztva a magasság négyzetével (méterben).

Az új étkezési útmutató a zsírbevitel kb 30% kalóriát, és növelje a gyümölcsök, zöldségek és gabonák fogyasztását. Célja az egészséges táplálkozás részeként alapvető tápanyagok biztosítása. Ennek érdekében az USDA Egészségügyi és Humán Tudományi Minisztériuma általános táplálkozási irányelveket dolgozott ki, amelyek kiegészítik az Élelmiszer útmutató piramist.

Az elhízás prognózisa gyenge; az elhízás, kezelés nélkül, előrehalad. A legtöbb kezelés lehetővé teszi, hogy lefogyjon, de a legtöbb ember 5 éven belül visszatér a kezelés előtti súlyára. Az elmúlt években az elhízás kezelésének céljai és módszerei két előrelépés eredményeként gyökeresen megváltoztak. Az első bizonyíték arra, hogy egy mérsékelt súlycsökkenés, a testtömeg 10% -a vagy akár 5% -a elegendő az elhízás legtöbb szövődményének ellenőrzésére, vagy legalábbis javítására. Következésképpen nincs ok az ideális testtömeg elérésének hagyományos céljának elérésére, amelyet csak ritkán érnek el, és ha sikerül is, akkor olyan nehéz fenntartani.

A "10% -os megoldás" a legtöbb kezelési program célpontjává vált.

A normális testben vannak olyan mechanizmusok, amelyek védenek a súlygyarapodásért és a fogyásért is. Az agy irányítja a jóllakottság (anorektikus) jeleit és az éhség (orexigén) jeleit, hogy tökéletes egyensúlyban legyenek.

A kezelés során a fogyás alacsony fenntartásának eredményeként a második előrelépés a fogyás céljának megváltoztatása a testsúly fenntartása érdekében, a lehető legjobb súly elérése az általános egészségi állapotban.

  • I. fokú túlsúly = diéta + testmozgás
  • II. Fokú túlsúly = Súlycsökkentés: 5-10%
  • I. elhízási fokozat = súlycsökkenés: 10%
  • Elhízási fokozat = súlycsökkenés:> 10%
  • Elhízás III. És IV. Fokozat = súlycsökkenés: 20-30%

Az elhízás tünetei és jelei a zsírszövet nagy tömegének közvetlen következményei. Az elhízás ortopédiai rendellenességekhez vezethet a súlyt viselő és nem súlyos ízületekben. A bőr rendellenességei különösen gyakoriak; a fokozott verejték- és bőrelválások, amelyek a bőr vastag redőibe kerülnek, olyan táptalajt hoznak létre, amely hajlamos a gombák és baktériumok elszaporodására és a fertőzésekre.

Bizonyos értelemben az elhízás oka egyszerű: kevesebb energiát költeni, mint amennyit bevállal. De más értelemben nem egyértelmű, mert befolyásolja a testtömeg, főleg a testzsír szabályozását. A szabályozás mikéntjét még mindig nem teljesen értik.

A súlyt nagy pontossággal szabályozzák. Például egy átlagos ember az élet során legalább 60 millió kcal-t fogyaszt. Az 50 kg-os súlygyarapodás vagy -vesztés, ami 72 000 kcal-ot jelent, legfeljebb 0,001% -os hibát jelent a súlyban. A testtömeg-szabályozásról úgy gondolják, hogy nemcsak normál testsúlyú embereknél fordul elő, hanem sok elhízott embernél is, akiknél az elhízás annak a beállított értéknek a magasságának tulajdonítható, amely körül a súlyt szabályozzák. Az elhízást meghatározó tényezők genetikai, környezeti és szabályozási szempontokra oszthatók.

Genetikai meghatározók

A legújabb felfedezések segítettek elmagyarázni, hogy a gének hogyan határozhatják meg az elhízást és hogyan befolyásolhatják a testtömeg szabályozását. Például a gén mutációi ob hatalmas elhízáshoz vezetett az egerekben. A gén klónozása ob a leptin, egy e gén által kódolt fehérje azonosításához vezetett; A leptint a zsírszöveti sejtek termelik, és a testzsír szabályozásában működik.

A leptin létezése alátámasztja azt az elképzelést, hogy a testtömeg szabályozott, mert a leptin jelként szolgál a zsírszövet és az agy metabolikus területei között, amelyek befolyásolják a testsúlyt.

Az emberi elhízásra gyakorolt ​​genetikai hatás mértékét ikreken, örökbefogadott személyeken és családokban végzett vizsgálatok révén értékelték. A korai ikertanulmányokban a BMI örökölhetőségét nagyon magasnak, 80% körülire becsülték, és ezt az értéket még mindig gyakran emlegetik.

Az örökbefogadott személyek és a családon végzett vizsgálatok eredményei ugyanakkor egybeesnek az Örökország öröklődésével 33%, amelyet általában ésszerűbbnek tartanak, mint az ikertanulmányok. A genetikai hatások fontosabbak lehetnek a regionális zsíreloszlás meghatározásában, mint a teljes testzsír, különösen a kritikus viscerális zsírraktár (lásd alább).

Környezeti tényezők

Az a tény, hogy a genetikai hatások csak egyet magyaráznak 33% A testtömeg változása azt jelenti, hogy a környezet óriási hatást gyakorol. Ezt a hatást látványosan szemlélteti az elhízás gyakoriságának jelentős növekedése az elmúlt évtizedben.

A társadalmi-gazdasági szinten fontos hatással van az elhízásra, különösen a nők körében. A társadalmi-gazdasági helyzet és az elhízás közötti negatív összefüggés a mögöttes okot tükrözi. Longitudinális vizsgálatok kimutatták, hogy alacsonyabb társadalmi-gazdasági szinten végzettség az elhízás erős kockázati tényezője. A társadalmi-gazdasági tényezők fontos hatással vannak mind az energiafogyasztásra, mind az energiafogyasztásra.

A nagy ételfogyasztás elhízással jár. Sok éven át azt hitték, hogy az elhízást homályos anyagcserezavarok okozzák, és hogy az étkezés normális.

Azonban a kettős címkével ellátott vízmódszer, amely stabil hidrogén- és oxigénizotópokat használ, azt mutatja, hogy az elhízott emberek energiafogyasztása magas, ami viszont nagy táplálékfogyasztást igényel. Ezenkívül ez a nagy mennyiségű táplálékbevitel általában nagy mennyiségű zsírt tartalmaz, ami maga az elhízást is elősegíti.

A mozgásszegény életmód, A nyugati társadalmakban annyira elterjedt, ez az elhízást elősegítő másik jelentős környezeti hatás. A fizikai aktivitás nemcsak energiát emészt fel, hanem az étel bevitelét is szabályozza. Állatkísérletek azt mutatják, hogy a fizikai inaktivitás hozzájárul az elhízáshoz azáltal, hogy paradox módon befolyásolja a táplálékfelvételt. Annak ellenére, hogy ez az energiafogyasztással növekszik, az élelmiszer-bevitel arányosan nem csökkenhet, ha a fizikai aktivitás egy minimális szint alá csökken; valójában az aktivitás korlátozása növelheti az emberek táplálékfelvételét.

Szabályozási meghatározók

A terhesség egyes nőknél az elhízás legfőbb meghatározója. Bár a legtöbben a szülés után csak egy évvel többet mérnek, körülbelül 15% -uk minden terhességnél körülbelül 5 kg-mal többet nyom.

A zsírsejtek és a zsírszövet tömegének növekedése csecsemő- és gyermekkorban, és néhány súlyosan elhízott ember számára még felnőttkorban is hajlamosít az elhízásra. Ez a növekedés ötször több zsírsejtet eredményezhet az elhízott emberekben, mint a normál testsúlyú embereknél. A diétázás csak a zsírsejt méretét csökkenti, a zsírsejtek számát nem. Következésképpen a hipercelluláris zsírszövetben szenvedő emberek csak az egyes sejtek lipidtartalmának súlyos kimerülésével tudnak fogyni. Ennek a kimerülésnek a nehézségei és a sejtmembránhoz kapcsolódó folyamatok biológiai korlátot szabhatnak a fogyás képességének, és megmagyarázhatják a normális testsúly alá való leereszkedés nehézségeit.

A drogok csak a közelmúltban csatlakoztak az elhízást meghatározó tényezők listájához a gyógyszeres terápia növekvő alkalmazása miatt. Súlygyarapodás történhet a szteroid hormonok és a pszichoaktív gyógyszerek négy fő osztálya közül: a hagyományos antidepresszánsok (triciklikus, tetraciklusos, monoamin-oxidáz-gátlók), benzodiazepinek, lítium és antipszichotikus gyógyszerek. A terápiás kezelés korlátozása a súlygyarapodás megelőzése érdekében nagy terápiás dilemma lehet.

A endokrin tényezők klasszikusan az elhízás fontos meghatározóinak tekintik. A hasnyálmirigy neoplazmáinak hiperinzulinizmusa, a Cushing-kór hypercortisolizmusa, a policisztás petefészek-szindrómából származó petefészek-diszfunkció és a hypothyreosis az elhízás egyes okaihoz kapcsolódnak, de az endokrin determinánsok csak kevés elhízott embert érintenek.

Jelenleg úgy gondolják pszichológiai tényezők, Korábban az elhízás fontos meghatározóinak tartották, és elsősorban deviáns étkezési szokásokra korlátozódnak. A rendellenesség bulimia Jellemzője, hogy nagy mennyiségű ételt fogyasztanak rövid idő alatt, szubjektív érzéssel az uralom elvesztése a túlzott étkezés során és az utána szenvedés. A bulimia nervosa betegektől eltérően ezek a betegek nem hajtanak végre kompenzációs magatartást, például hányást; ezért étkezési túlzásaik hozzájárulnak a túlzott kalóriabevitelhez. Úgy gondolják, hogy a bulimia rendellenesség a 10–20% súlycsökkentő programokban részt vevők száma.

A éjszakai táplálkozási szindróma reggeli étvágytalanságból, éjszakai hiperphágiából és álmatlanságból áll. Körülbelül a 10% elhízás kezelésére törekszik. Az edzés típusa az ellenállás. Az ötlet az, hogy 40 percig vagy tovább végezzen aerob tevékenységet fényerősség mellett. Ebben a fajta edzésben az izmok a tárolt zsírt használják üzemanyagként, és így csökkentik a zsírraktárakat. Az edzés ideális ideje a reggel, mivel előnyösebb, ha a gyomor üres, mert a tartalékok hiánya felgyorsítja a zsírégetést.

Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, az étrend változatossága. Ha mindig ugyanazt eszi, vagy étrendje rendkívül korlátozott, akkor a test nem kapja meg a fenntartásához és fejlődéséhez szükséges tápanyagokat.

Az alsó hasi zsírok hasi gyakorlatait illetően ez egy mítosz. Az igazság az, hogy ha lefogyott és kiküszöbölte a hasi zsírt, hasi gyakorlatokat végezhet és észreveheti az eredményeket.

Ha figyelembe veszi ezeket a tippeket és türelmes, akkor biztosan kiküszöböli azt a zsírt, amely nemcsak a megjelenését, hanem az egészségét is befolyásolja.

Túlsúly és elhízás

Spanyolországban az elhízás aránya a felnőtt lakosság körében 14,5%, a 2 és 24 év közötti polgárok esetében pedig 13,9%.

Spanyolországban minden második felnőttből egy túlsúlyos. A testeloszlási mintázat nagyon releváns az elhízott betegek és esetleges komorbiditásuk értékelésekor. Ebben az értelemben az elhízás két típusát különböztetik meg.

Hasi zsír

Az elhízás és ennélfogva az egészségügyi kockázatok súlyos mutatója a lipidekkel bevont hasizom. Ha a nők túlsúlyosak, akkor általában a csípőben halmozódnak fel, míg amikor a férfiak a túlsúly áldozatai, a zsír inkább a hasi régióban parkol, az egészségre sokkal veszélyesebb területen. A test ezen régiójában lerakódott zsír az általános elhízás jele, és a jövőbeni szívproblémák szimbólumának tekinthető.

Ha nem használják fel az energiát, a feleslegben elfogyasztott zsírok és szénhidrátok zsírsavakká alakulnak a májban, és tárolódnak. Míg ezek a zsírok felhalmozódnak az adipozitokban, az izomszövetekben is megtalálhatók. Ezeket az izmokban található kis zsírdarabokat üzemanyagként használják fel, amelyek gyorsan ártalmatlaníthatók. Az okok sokfélék és változatosak, a nem megfelelő étrendtől a mozgásszegény életmódig, a stressz, a frusztráció, a hormonok, a májenzimek, a gének, a trigliceridek szintjén keresztül. Tehát, miután ezt tudta, követnie kell egy tervet, hogy megpróbálja megfordítani a helyzetet.

Nemcsak egészséges, alacsony zsír- és kalóriatartalmú étrend kialakítására van szükség, hanem testmozgási rutinra is szükség van annak érdekében, hogy elveszítse ezt a súlyt. Kis adagokban kell tápláló, de alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasztani, napi öt-hat étkezésre osztva.

Szintén elengedhetetlen a test megfelelő hidratálása a napi legalább két liter víz elfogyasztásával.

A zsírok fogyasztásakor válasszon egyszeresen telítetlen zsírokat, például halat, diót vagy olívaolajat. Kerülje a csokoládét, vajat, fagylaltot, majonézt.

Egészségesebb feküdni aludni könnyű gyomorral. Célszerű vacsorázni két órával lefekvés előtt, és enni könnyű ételeket, például zöldségeket vagy gyümölcsöket.

Fontos szem előtt tartani, hogy a hirtelen fogyás nem egészséges. Az ideális az egészséges és nem korlátozó étrend, mert ami gyorsan megy, az gyorsan visszatér.

Az edzés típusa az ellenállás. Az ötlet az, hogy 40 percig vagy tovább végezzen aerob tevékenységet fényerősség mellett. Ebben a fajta edzésben az izmok a raktározott zsírt használják üzemanyagként, és így csökkentik a zsírraktárakat.

Az edzés ideális ideje a reggel, mivel előnyösebb, ha a gyomor üres, mert a tartalékok hiánya felgyorsítja a zsírégetést.

DERÉKBŐSÉG

A derék kerülete a hasi zsír mennyiségének felmérésére használt gyakori mérés. A túlzott testzsír jelenléte a hasban, amely nem arányos a teljes testzsírral, független változónak számít az elhízással járó kockázati tényezők és betegségek előrejelzésére. A nemkívánatos derék kerületek férfiak és nők esetében eltérőek. A veszélyeztetett férfiak derékmérete meghaladja a 100 cm-t. A veszélyeztetett nők derékmérete nagyobb, mint 88 cm.

Mérőszalaggal mérjük meg a bordaketrec alatt és a köldök felett a legkisebb terület körüli távolságot. A csípő kerületét mérőszalaggal és a fenék legnagyobb kiterjedése körüli távolsággal mérjük.

Táplálkozási és orvostudományi csapat