Az elhízás gyakorisága növekszik a gyermekek körében. Riasztó következményei közé tartozik a magas vérnyomású, magas triglicerid- és koleszterinszinttel rendelkező gyermekek, valamint a 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenvedő gyermekek megtalálása, amelyek olyan állapotok és betegségek voltak, amelyeket a közelmúltig felnőttként is figyelembe vettek.

elhízás

Az inzulinrezisztencia (IR), az alacsony HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) koleszterinszint, a magas trigliceridszint, a magas vérnyomás és a nagy hasi kerület (AB) az elhízással és a szív- és érrendszeri betegségekkel (ECV) járó kockázati tényezők. Az 5 faktor közül több mint 3 együttes jelenlétét felnőttekben "metabolikus szindrómának" (SM) nevezték.

Az elhízás problémáival járó másik riasztás a T2DM növekvő előfordulása gyermekeknél és serdülőknél. Egészen a közelmúltig betegségnek tekintették, amely nagyrészt csak a felnőttek és a nyugati populációk körében terjedt el. Nem ma.

Széles körben vitatott, hogy ezek a kockázati tényezők gyermekkori jelenléte megjósolhatja-e a CVD-t és a T2DM-et felnőtteknél, mivel korai felismerés esetén életmódbeli módosításokat lehet kezdeményezni, amelyek segítenek megelőzni őket.

Az Egyesült Államokban egy nagy tanulmány arra kereste a választ, hogy a rutinszerű gyermekgyógyászati ​​konzultáció során kapott mérések (BC, testtömeg-index -BMI-, szisztolés és diasztolés vérnyomás, diabéteszes szülők adatai) és laboratóriumi vizsgálatok (glükóz, trigliceridek, magas lipoproteinek és inzulin) képesek megjósolni a T2DM kockázatát 19 és 39 év közötti felnőtteknél.

Az eredmény az volt, hogy a gyermekorvos által megszerzett adatok 9 és 26 évvel később megjósolták a T2DM jelenlétét vagy hiányát. Az inzulin laboratóriumi elemzése javítja ezt az előrejelzést. Mindez megkönnyítené a T2DM elsődleges megelőzését.

Egy másik nagy tanulmány: a Princeton Longitudinal Follow-up az amerikai populációban értékelte a gyermekkori SM összefüggését felnőttkori CVD-vel. Arra a következtetésre jutottak, hogy az SM gyermekkori vizsgálata 25 évvel később lehetővé tette a CVD kockázatának kitett felnőtt betegek azonosítását. Ez jelzi a szülők által a gyermekgyógyászati ​​értékelési években végrehajtandó megelőző intézkedések potenciális jelentőségét.

Most egy Dr. Antonio Convit, a New York-i Egyetem (USA) pszichiátria és orvostudomány professzora által vezetett tanulmány, amelyet ez év szeptemberi számában tettek közzé a Pediatrics folyóiratban, annak megállapítására összpontosít, hogy az elhízás és az MS - a A T2DM- károsodott agyi funkcióval jár együtt serdülőknél.

Ez a kutatócsoport már megfigyelte, hogy az SM-hez és a T2DM-hez kapcsolódó kognitív funkció romlása középkorban idő előtt megkezdődhet, elsősorban az IR kialakulása miatt. Ez megmutatja az inzulin értékelésének fontosságát a megfelelő beavatkozások elvégzéséhez.

A kutatók beszámoltak a T2DM-ben szenvedő, elhízott serdülők agyi szövődményeiről is, például kisebb hippocampus térfogatról, nagyobb cerebrospinalis folyadék térfogatról és az agy fehérállományának mikrostrukturális integritásának csökkenéséről.

Ebben az új tanulmányban a csapat 110 kamaszból álló mintával dolgozott: 49 MS-vel és 62 MS-vel, életkor, társadalmi-gazdasági helyzet, tanév, nem és faj szerint csoportosítva. Egyik sem szenvedett cukorbetegségben. A résztvevőket endokrin értékeléseknek, a nukleáris mágneses rezonanciának (NMR), az agy térfogatának, a fehér anyag szerkezeti integritásának és a kognitív értékeléseknek vetették alá (általános intelligencia, tanulmányi eredmények, memória képességek, kognitív kontroll, koncentráció és figyelem, pszichomotoros hatékonyság, alvási apnoe depresszió).

Ahogy az várható volt, az SM-ben szenvedő serdülőknél a WC, a BMI és az IR fok szignifikánsan magasabb volt. Rosszabb lipidprofiljuk és a vérnyomás szabályozatlansága is volt. Jelentős emelkedést mutattak be a gyulladás markerekben (C-reaktív fehérje és fibrinogén).

A kognitív értékelést illetően arra a következtetésre jutottak, hogy az SM betegségben szenvedő serdülők, bár elérték a még normális határokon belüli pontszámokat, nagyobb valószínűséggel teljesítenek elégtelenül a kognitív értékeléseken, mint egészséges társaik.

Az SM-ben szenvedő serdülők alacsonyabb számtani, helyesírási, figyelem- és mentális rugalmassági képességekkel, valamint alacsonyabb „totális intelligenciával” rendelkeznek.

A mikrotrukturális integritás csökkenését találták a fehérállomány traktusaiban. A szerzők tovább vizsgálják, hogy ez késlelteti-e a fehéranyag érését, amely még serdülőkorban van folyamatban, vagy valós kárról van-e szó.

Nagyobb mennyiségű cerebrospinalis folyadékot találtak. Az MRI képek aggasztó különbségeket mutattak az SM-ben szenvedő serdülők agyi felépítésében.

Hasonlóképpen alacsonyabb mennyiségű hippocampust találtak, ami azt sugallja, hogy ezekben az elhízott serdülőkben, még T2DM hiányában is, a hippocampus prediabetikus stádiumokban érintett lehet, és rövid távú agyi szövődményekhez vezethet.

Dr. Convit szerint eddig azt gondolták, hogy az SM káros következményei gyermekeknél és serdülőknél körülbelül 20 év múlva jelentkeznek. Ez a tanulmány azonban arra a következtetésre jut, hogy az SM olyan hatással bír, amely jelen időben káros a serdülõ agyára.

Ezen riasztó eredmények ismeretében valószínű, hogy a T2DM típusú elhízással járó anyagcsere-betegség a serdülők alacsonyabb tanulmányi és szakmai potenciállal társulhat.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy bár az elhízás nem biztos, hogy elegendő a szülők és néha maguk az orvosok „elindításához”, ennek a tanulmánynak az eredményei korai beavatkozást tesznek szükségessé. Javasolják, hogy az agyműködést vegyék fel az értékelendő paraméterek közé, ha a gyermekkori elhízás korai kezelését fontolgatják.

Maria Soledad Tapia

Az MS megjegyzése: Dr. Antonio Convit Dr. Jacinto Convit García, jeles venezuelai orvos és tudós fia.