A tizenévesek és fiatal felnőttek megfelelő ellátása több mint 50% -kal csökkenti a későbbi visszaeséseket

Az első jel általában a visszavonás. Egy serdülő vagy fiatal felnőtt, gyakran olyan, akinek korábban nem voltak érzelmi vagy magatartási problémái, kevésbé kezd részt venni a körülötte zajló eseményekben. Az iskola, a munka, a barátok, a család és a szórakozás helyett a belső események miatt aggódik, és egyre inkább a zavaró, lendületes ötletekhez kötődik.

epizód

Az FBI figyeli őt. Van egy Forgács beültetett az agyába. A szülei megpróbálják megmérgezni. Olyan dolgokat kezd látni és hallani, amelyeket mások nem látnak vagy hallanak, és még a legközelebbi emberekre is gyanakszik. Nyelvük és viselkedésük viszont már nincs értelme számukra.

Ez pszichotikus törés - amikor valaki elveszíti kapcsolatát a valósággal, téveszméi (hamis hiedelmei) vagy hallucinációi vannak (olyan dolgok látása vagy hallása, amelyek nincsenek ott), és az úgynevezett „rendezetlen” beszéd. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 100 000 serdülő és fiatal felnőtt tapasztalja meg az első pszichózisos epizódot, amelynek maximális előfordulása 15-25 éves kor között jelentkezik.

Az első pszichotikus szünet mind a bemutató, mind a hozzá közel állók számára ijesztő - mondja Michael Birnbaum, gyermek és serdülőkori pszichiáter. Egyik sem érti, mi történik. „A viselkedés drasztikusan megváltozhat nagyon hűvös módon. Az emberek ugyanúgy abbahagyják a kommunikációt. Teljesen rendszertlenné válik az a módszer, ahogy szavakkal és mondatokkal fejezik ki gondolkodásukat. ".

Az a személy, akinek pszichotikus epizódja van, általában kórházba kerül, amikor viselkedése válságossá válik. "Néha a rendőrség felvesz embereket" - mondja Dr. Birnbaum, aki a pszichózis első epizódjának szakértője. "Néha a szülők vagy a tanárok annyira félnek, hogy hívják a 911-et".

Azonnali kezelés

A pszichózis leggyakoribb oka a pszichiátriai rendellenesség: skizofrénia vagy ritkábban bipoláris rendellenesség vagy súlyos depresszió. Ezekkel a betegségekkel a pszichózis epizódszerűen megismétlődhet, ami erősen gyengítheti a fiatal fejlődő identitástudatát az iskolával, a munkával és a kapcsolatokkal együtt. De van egy jó jó hír a pszichózis kezelésében: A bizonyítékok azt mutatják, hogy a kezdeti epizódot követő kezelés jelentősen csökkentheti a jövőbeni visszaesések számát és intenzitását.

Megfelelő kezelés az első epizódot követő első két-három évben kimutatták, hogy több mint 50 százalékkal csökkenti a pszichózis relapszusait és megakadályozza a pszichotikus betegséggel összefüggő fogyatékosság nagy részét.

"Minél korábban avatkozunk be, annál jobb az eredmény" - mondja Dr. Birnbaum. „Ez az utolsó üzenet. Kérjen segítséget a lehető leghamarabb ".

Mi a korai kezelés?

Dr. Birnbaum egy korai kezelési program igazgatója azoknak a serdülőknek és fiatal felnőtteknek, akiknél először alakultak ki pszichotikus tünetek. A program két helyszínen működik, a New York-i Queens-i Zucker Hillside Kórházban és a manhattani Lenox Hill Kórházban. Az olyan központokban kínált speciális kezelés, mint például Dr. Birnbaum, annyira sikeresnek bizonyult, hogy a szövetségi kormány 25 millió dollárt különített el e programok fejlesztésére országszerte - majd megduplázta az összeget 50 millió dollárra .

Általában a betegek korán belépnek ezekbe a kezelési programokba a kórházból történő kivonulás után. A kórházban gyógyszereket kaptak a tünetek csökkentésére, de lehet, hogy nem tünetmentesek, mivel 6–8 hétbe telik, amíg az antipszichotikus gyógyszerek teljes hatást gyakorolnak. Tehát annak ellenére, hogy biztonságosnak tartják őket hazamenni, Dr. Birnbaum elmagyarázza, mind a betegeknek, mind családjaiknak sokat kell foglalkozniuk. A járóbeteg-programba történő minél korábbi bekapcsolódás segít nekik éppen abban.

A bizonyítottan sikeres kezelés, az úgynevezett Koordinált Szakellátás, magában foglalja a szolgáltatások kombinációját, amelyet a beteggel és a családdal dolgozó szakemberek csoportja koordinál. Tartalmazzák:

Alacsony dózisú antipszichotikus gyógyszerek

A pszichózis kognitív viselkedésterápiája (CBTp)

Oktatás és családtámogatás

Oktatási és szakmai rehabilitáció

A skizofrénia régi szokásos kezelésétől eltérően, amely nagyobb gyógyszeradagokkal járt, és a kórházi kezelés után nem történt nyomon követés, a korai kezelés célja nemcsak a pszichotikus tünetek csökkentése, hanem a fiatalok megtanulásának kezelése és a támogató hálózat kiépítése is. hogy megakadályozza a visszaesést.

Csapat megközelítés

A Zucker Hillside-nél egy alapos kezdeti felmérés után a betegek hetente egyszer találkoznak a terapeutával egy CBTp ülésen, amelynek célja, hogy segítsen nekik kezelni a folyamatban lévő tüneteket és kialakítani az egészséges megküzdési stratégiákat. Például a beteg dolgozhat a téveszmék meggyőződésének azonosításán, stratégiákat számíthat ki a „valóságérzetük értékelésére”, és alternatív és hasznosabb gondolkodásmódokat mutathat be.

Minden pácienst egy személyzeti pszichiáterhez rendelnek, aki figyelemmel kíséri gyógyszereiket annak biztosítása érdekében, hogy a lehető legtöbb hasznot hozzák, a legalacsonyabb dózissal és a legkevésbé zavaró mellékhatásokkal.

A csapat olyan családokkal is együttműködik, akik elengedhetetlenek a felépüléshez. Azok a fiatalok, akiknél pszichózis alakult ki, jobban járnak, ha a családok támogatják őket a megbeszélések megtartásában, a gyógyszerek szedésében, valamint az evésben, az alvásban és a maguk gondozásában. Ezek fontos készségek, mivel a stressz kiválthatja a visszaesést. A szülők azt is megtanulják, hogyan reagáljanak, amikor egy fiú vagy lány beszél az idegenekről és az FBI-ról - "hogyan fejezzük ki a szeretetet a téveszmék támogatása nélkül", ahogy Dr. Birnbaum fogalmaz -, valamint a válsággal és az öngyilkossági hajlamokkal való megbirkózás képességét.

Végül a személyzet tagjai a betegek mellett dolgoznak, hogy visszatérjenek a pályára az iskolában és a munkában. "Nem akarjuk, hogy az emberek felvegyék a beteg szerepét" - jegyzi meg Dr. Birnbaum. „Szeretnénk, ha ezek az akadályok ellenére visszamennének az iskolába. Visszatérés a munkába ideiglenes fogyatékossága ellenére. Az elképzelés az, hogy ez egy ütközés az úton, amelyet legyőzhetünk. A legjobb módja annak, hogy jobban érezze magát, ha újra kezdi a dolgokat. ".

A Zucker domboldalon különféle csoportok is vannak a gyógyulási készségek fejlesztésére, valamint a testmozgás és a társadalmi interakció ösztönzésére. És vannak versenyképes játékéjszakák, amelyek elősegítik a kognitív funkciók erősítését, mint például a memória és a feldolgozási sebesség, amelyek gyengülhetnek egy pszichotikus epizód után. "Néhány ember úgy érzi, hogy az agya nem úgy működik, mint régen" - mondja Dr. Birnbaum

Egyes tevékenységeket úgy terveztek, hogy vonzóvá tegyék a kezelésben maradást a fiatal betegek számára, így elég sokáig maradnak ahhoz, hogy kihasználhassák a korai beavatkozást.

Hogyan hatalmazza fel a beteget

Egy epizód után egyes betegek gyorsan normalizálódnak, gyógyszeres kezeléssel, míg másoknak továbbra is pszichotikus tüneteik vannak, de kevésbé akut szinten. A téveszmék és a hallucinációk nem tűnnek el teljesen, de kevésbé intenzívek, és a beteg kevesebb súlyt tud felvenni és megtanulhatja kezelni őket - mondja Dr. Birnbaum. "Elméjük mögött járnak, nem pedig elöl".

A betegek a terápia iránti fogékonyságukban és a gyógyszerek szedésében is különböznek. A program fontos része a kezelt emberek felhatalmazása arra, hogy a szakemberek mellett vegyenek részt a kezelésükről szóló közös döntések meghozatalában.

"A fiatalok, akik nem akarnak gyógyszert szedni, nem is kell" - mondja Dr. Birnbaum. „Erősen biztatjuk. Tudom, hogy a gyógyszerek nagy segítséget nyújtanak. De ez egyéni döntés, hogy mennyi gyógyszert akarnak bevenni és meddig ”.

A gyógyszereket szedő betegek dönthetnek úgy, hogy alacsonyabb adagot akarnak kipróbálni, vagy abbahagyják a szedést, hogy lássák, visszatérnek-e a tünetek. A csapat kísérletként, tanulási lehetőségként közelíti meg ezt. Néha a tünetek nem térnek vissza, és a beteget alacsonyabb dózisban tartják; máskor megteszik, és a beteg arra kéri, hogy térjen vissza a legmagasabb adagra.

"Inkább ezeket a nyílt és őszinte vitákat folytatom, mint azt mondom:" Igen doktor, gyógyszert szedek ", aztán menjek haza, és ne vegyek semmit - hazudjon erről. Vagy egyszerűen tűnj el és ne térj vissza ”.

A remény üzenete

A korai kezelés egyik célja a skizofréniához kötődő megbélyegzés eltávolítása, valamint a betegeknek és családtagjaiknak megmutatni, hogy ez kezelhetőbb betegség, mint gondolnák. A betegek akkor „végeznek” a Zucker Hillside korai kezelési programon, amikor jól ismerik állapotukat és tudják, mit kell tenniük a jobb megmaradás érdekében.

A programok kiterjesztésére irányuló nemzeti kezdeményezés célja nemcsak a kezelési modell megváltoztatása, hanem remény és optimizmus üzenetét is elküldeni.

Amit Dr. Birnbaum a skizofrénia "régi történetének" nevez, az egy komor történet volt. De a korai intervenciós programoknak köszönhetően van egy új történet, hogy a helyreállítás lehetséges. Ezeket a programokat - mint fogalmazott - úgy tervezték, hogy "megállítsák a mentális betegségeket annak folyamán, még mielőtt esélyük lenne átvenni az irányítást valaki életében".

Ha korai kezelési központot szeretne találni a közelben, tekintse meg az országszerte zajló programok listáját, amelyet az Strong 365, egy csoport állított össze, amelynek célja a pszichózis körüli megbélyegzés leküzdése, és több fiatal ösztönzése a korai kezelésre.