Első klinika, ahol dolgozunk, élünk és gondolkodunk az EMBÉSZÍTŐ BERENDEZÉSEN
KEZELÉSEK IRRIGÁLHATÓ BETONBÓL ÉS KRÓNIKUS IDIOPÁTIAI SZÉPÍTÉSEKRŐL
Becslések szerint az általános populáció körülbelül 11% -a szenved irritábilis bélben (IC), további 14% -a krónikus idiopátiás székrekedésben (ICD). Az American Journal of Gastroenterology 2014. augusztusi számában mindkét patológia kezelésére vonatkozó bibliográfiai kutatás eredményeit publikálja. De mik ezek? ... bár sok definíció létezik ezek leírására, talán az American College of Gastroenterology Task Forces meghatározása a legegyszerűbb és legegyértelműbb:
Irritatív vastagbél: hasi kellemetlen érzés a megváltozott bélszokásokkal együtt.
Székrekedés: olyan változás, amelyet nem kielégítő székletürítés jellemez, és ritka székletürítés, a széklet ürítésének nehézségei vagy mindkettő jellemzi.
KEZELÉSEK IRRITÁLHATÓ TÖKÖRRE
A krónikus idiopátiás székrekedés kezelései
1) Rost: A rost és különösen az oldható rost hatékony a krónikus székrekedés kezelésében. Az oldhatatlan rost gázokat, puffadást és görcsöket okozhat, amelyek korlátozhatják annak használatát
2) Az ozmotikus hashajtók (polietilénglikol és laktulóz) és a stimuláns hashajtók (nátrium-pikoszulfát és biszakodil) hatékonyak az ICE-ben .
3) 5 HT agonista; a prukaloprid és a velusetrag hatékony az ECI-ben; Noha a spukalopridot Spanyolországban forgalmazzák, a Közegészségügyi Szolgálat nem támogatja (eleinte igen, de a "csökkentésekkel" visszavonták)
4) Ügyészi anyagok: A linaklotid és a lubiproszton hatékony és jól tolerálható szerek. Egyiket sem forgalmazzák Spanyolországban.
5) A biofeedback az anális dyssynergia vagy a medencefenék megváltozása miatti székrekedés esetén, amelyet szakértő gyógytornász végez, de kevés a gyógytornász.
6) Az epesav transzport gátlói (BTIB) hatékony és új terápia, amelyet nem forgalmaznak
7) Probiotikumok: az ECI-ben nincs bizonyíték hasznosságukra
SÓ ÉS ARTERIÁLIS HYPERTENSION
A gluténérzékenység
A glutén egy heterogén vegyület, amely megtalálható a búza endospermájában, valamint az árpában és a rozsban, ez a vegyület különböző peptidekké frakcionálható.
Noha az emberiség körülbelül 2,5 millió évvel ezelőtt keletkezett, a gabonafélék és ezzel együtt a glutén fogyasztása csak körülbelül 8-10 000 évvel ezelőtt vált elterjedtté a Tigres és az Eufrat medencéiben található nagy populációk betelepülése és a Mezőgazdaság fejlődése miatt. . 1941 körül létrehozták a Brit Brit Táplálkozási Társaságot, amely elősegítette a gabonafélék termesztését, mint táplálékhiány orvoslását. A 20. század vége felé ötször lehetett növelni a gabonatermelést.
Röviddel a második világháború előtt a Willem holland gyermekorvos Hercegek megalapozta a kapcsolatot Coeliakia és a gabonafogyasztás. Azóta meghatározták ennek a betegségnek mind a genetikáját, mind az immunológiáját és szövettanát.
Becslések szerint a lakosság 0,5% - 1% -a szenved lisztérzékenységben. Sokkal nagyobb arányban (körülbelül 5%) vannak emésztési panaszok, amelyeket a gabonafélék fogyasztásának tulajdonítanak. Eddig a klinikusok nem tudták, hogyan kell értelmezni, mivel ezek a betegek nem feleltek meg a lisztérzékenység diagnosztikai kritériumainak, és a tünetek hasonlósága miatt irritábilis bélnek neveztük őket.
Dr. Carrocio által vezetett és a folyóiratban megjelent olasz multicentrikus tanulmányban Az American Journal of Gastroenterology 2012 decemberében megállapította, hogy az irritábilis bél kritériumainak megfelelő betegek egyharmada valóban a glutén túlérzékenység. Ezek a betegek gyermekkorban gyakran panaszkodtak glutén intoleranciára és ételallergiára. A fő szövettani jellemzők az eozinofilek behatolása voltak a duodenum és a vastagbél nyálkahártyájába. a betegek két alcsoportja lisztérzékenységgel:
1. Egyesek tünetei nagyon hasonlóak a lisztérzékenységhez
2. Mások, akiknek több ételérzékenységük van, és az allergiás betegeknél hasonló klinikai leletekkel rendelkeznek.
Örömmel fogadják az olasz kutatók tanulmányait, amelyek megspórolják az irritált bélben szenvedő kellemetlenségeket és jelentős kiadásokat diagnosztizált betegeket (becslések szerint az irritábilis bélben szenvedő betegek éves közvetett költségei 2650 és 6730 euró között mozognak lakóhelyük országától függően).
ÚJ KEZELÉS A VÉGREHAJT COLITIS SZÁMÁRA
Az Egyesült Államok, Kanada és Kína tudósai által közösen kidolgozott és az American Journal of Gastroenteroly című szaklapban 2013 januárjában megjelent tanulmányban; Dr. William J. Sandborn és munkatársai sikeresen felhasználták az Andrographis paniculata nevű növény kivonatát, amelyet Kínában, Indiában, Thaiföldön és más ázsiai országokban a hagyományos orvoslásban használnak a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére.
Az extraktummal kezelt betegek jobban reagáltak, mint a placebóval kezeltek, és az 1800 mg/nap dózis hatékonyabb volt, mint 1200 mg/nap; a mezalazinnal és az extraktummal együtt kezelt betegek is jobb választ kaptak.
Ez a megállapítás ígéretes jövőt nyit mind azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják az amino-szalicilátokat, mind azoknál, akiknek a reakciója gyenge, akik kortikoszteroidokkal, immunitáscsökkentő gyógyszerekkel vagy tumor nekrózis-gátlókkal kezelést igényelnek, amelyeket a mai napig alkalmaznak, és amelyeket egyes esetekben el lehet kerülni. ügy.
Az Andrographis kezelést a betegek jól tolerálják.
SZINTETIKUS FOLYAMATOK A CLOSTRIDIUM DIFFICILIS ELLEN
A fertőzés elleni transzplantációról szóló cikkünkben megbeszéltük Brandt munkáját, amely sikeresen injektálta a széklet beöntését az antibiotikumokkal szemben rezisztens clostridialis fertőzésekben szenvedő betegekbe.
A Microbioma folyóirat (9-In 2013) nyitó számában az Ontarioi Egyetem (Kanada) kutatócsoportjának Elaine O. és munkatársai által aláírt munkájának eredményei, akiknek sikerült egy "koktélt" létrehozniuk 33 különböző típusú bélbaktérium, amelyet egy egészséges, 41 éves nő székletének tenyésztésével nyertek. Ezt a baktériumkeveréket két antibiotikum-rezisztens Clostridium Difficile fertőzésben szenvedő beteg vastagbélébe infundálták, 2-3 nap alatt gyógyulva, hat hónapon át fenntartva a gyógyulást.
Ez a megállapítás nagyban megkönnyíti az ilyen típusú betegek kezelését, mivel a székletátültetés olyan technika, amely nagy laboratóriumi infrastruktúrát igényel, és nehéz és nehézkes. A "baktériumok koktélja" azonban speciális laboratóriumokban elkészíthető, majd az ilyen típusú betegeket kezelő orvosok számára forgalmazható és hozzáférhetővé válik anélkül, hogy komplex készítményekhez kellene folyamodnia.
A FODMAP étrendjében NEM Engedélyezett és engedélyezett élelmiszerek listája
ÉLELMISZEREK, AMELYEK MAGAS FODMAP TARTALMÁRA VONATKOZTAK
FRUKTÓZ:
1. Gyümölcs
Alma, mangó, körte, gyümölcskonzerv, görögdinnye
2. Édesítők
Fruktóz, magas fruktóz tartalmú kukoricaszirup
3. Fruktóz nagy mennyiségben
Gyümölcskoncentrátum, dehidratált gyümölcs, gyümölcslevek.
4. Drágám
Kukoricaszirup, fruisiana
LAKTÓZ:
1 tej
Tehén, kecske, juhtej, puding, fagylalt, joghurt.
2.Sajt
Nem kemény lágy sajtok, pl. ricotta, túró, tejszín, mascarpone
FRUCTANS:
1.Zöldségek
Spárga, brokkoli, kelbimbó, káposzta, cékla, padlizsán, édeskömény, endívia, fokhagyma, póréhagyma, hagyma (egész), borsó, okra
2. Gabonafélék
Búza és rozs nagy mennyiségben (pl. Kenyér, keksz, kuszkusz, tészta)
3. gyümölcs
Cherimoya, datolyaszilva, görögdinnye
4.Mások
Pitypanglevél, Inulin.
Galaktánok:
1 hüvelyes
Főtt és vörös bab, csicseriborsó, lencse
POLIOLOK:
1. Gyümölcs
Alma, sárgabarack, őszibarack, avokádó, cseresznye, licsi, nektarin, körte, szilva, aszalt szilva, görögdinnye
2.Zöldségek
Zöld kaliforniai paprika, karfiol, gomba, csemegekukorica
3. Édesítők
szorbit (420)
mannit (421)
izomalt (953)
maltit (965)
xiltiol (967)
ÉLELMISZEREK ALACSONY FODMAP DIÉTÁN MEGENGEDHETŐEK
GYÜMÖLCS:
1. Gyümölcs
Banán, áfonya, vörösáfonya, sárgadinnye, karambola, durium, szőlő, grapefruit, zöld dinnye, kivi, citrom, lime, mandarin, narancs, passiógyümölcs, papaya, ananász, málna, rebarbara, csillagánizs, eper, tangelo
Megjegyzés: A dehidratált gyümölcs kis mennyiségben fogyasztható.
ZÖLDSÉGEK:
1.Zöldségek
Lucerna, articsóka, bambuszrügy, zöldbab, kínai káposzta, sárgarépa, zeller, metélőhagyma, choy sum, kukorica, uborka, endívia, saláta, cukkini, paprika, olajbogyó, burgonya, tök, mángold, spenót, karalábé, édesburgonya, paradicsom fehér retek.
2 növény
Bazsalikom, chili, koriander, gyömbér, citromfű, menta, oregánó, majoránna, kakukkfű, rozmaring, petrezselyem
Gabonafélék:
1. Gabonafélék
Gluténmentes kenyér és gabonafélék
2. Pan
100% tönköly kenyér
3. Rizs
4. Zab
5. Polenta
6.Mások
Amarant, köles, quinoa, cirok, nyílgyökér, sagu, tápióka, psyllium
TEJTERMÉKEK:
1 tej
Laktózmentes tej *, rizstej *, szójatej * zabtej *
* ellenőrizze az adalékanyagokat
2.Sajt
Pácolt sajtok, brie és camembert
3. Joghurt
Laktóz nélkül
4. Jégkrémpótlók
Szorbetták, zselék
5. Vajpótlók
Olivaolaj
ÉDESÍTŐK:
1. Édesítők
Cukor * (szacharóz), glükóz, mesterséges édesítőszerek, amelyek nem végződnek "ol" -val.
2. Mézpótlók
Juharszirup, melasz
* kis összegek
INTERJÚ DR. LOZANO AZ IGAZSÁGBAN
Múlt szombaton, 2013.01.18-án a La Verdad című újság interjút tett közzé Dr. Manuel Germán Lozano Teruellel - a Murcia Endoszkópiák Napközi Kórházának orvosi igazgatójával -, amelyben a vastagbélrák megelőzéséről és felderítéséről beszél. Nagyon nagy tapasztalata alapján olyan információkat közöl számunkra, amelyeket figyelembe kell venni, például a tesztek gyakoriságát és az alkalmazott módszereket.
Harmincezer ember bízik bennünk
Ma meglátogatott minket 30. 000. betegünk.
Az a tény, hogy ilyen nagyszámú ember úgy döntött, hogy nálunk bánnak velünk, elégedettséggel és büszkeséggel tölt el, és arra ösztönöz, hogy továbbra is törekedjünk arra, hogy minden nap jobban teljesítsünk.
Mindezek az emberek konzultáltak velünk, mert minket választottak; mindenféle kényszerítés vagy kizárólagosság nélkül.
A nappali kórház 2000. augusztusi megnyílása óta erőfeszítéseket tettünk a munkára és a jól teljesítésre. Ennek bizonyítéka a sok elvégzett gasztroszkópia és kolonoszkópia, valamint a magasan képzett technikák: kettős ballonos enteroszkópiák, echoendoszkópiák, manometriák nagy felbontás, impedancia mérések és hosszú stb., amelyek a mindennapi munkánk részét képezik.
Megalakulásunk óta a legfejlettebb technológiát alkalmaztuk, hogy kizárólag a pácienseink problémáinak megoldására használjuk.
De ez a technológia és szakértelem nem semmi, ha nem kíséri kitűnő betegellátás, figyelembe véve a helyzet érzékenységét (a kényelmetlenséget, amelyért konzultál, betegségének aggodalmát és a jövőre gyakorolt következményeit, az orvosi vizsgálatoktól való félelmet stb.) ), eloszlatva félelmeit és gondjait.
Büszkék vagyunk orvosaink és más technikusaink szakszerűségére, de még inkább büszkék vagyunk arra a szakmaiságra, kedvességre, odaadásra, szeretetre és titoktartásra, amellyel munkatársaink a betegeket kezelik.
Nagyra értékeljük mindazok bizalmát, akik egészségüket a kezünkbe adják, és reméljük, hogy kezelésünkkel, szakértelmünkkel és szakmaiságunkkal méltóvá tehetjük magunkat, és minden nap arra törekszünk, hogy jobb eredményeket érjünk el.
Köszönök mindent.
EMBER KÉMIAI LÉNYEK vagyunk?
Valójában, ha hollywoodi gála szemtanúi vagyunk, és a színészekre és a színésznőkre nézünk, semmi sem emlékeztet minket arra a mitológiai állatra, amelynek oroszlán feje, kecske teste és egy sárkány farka van.
Az emberi genom körülbelül 23 000 gént kódol, és ezek a gének nem tűnnek elegendőnek a szervezet összes biológiai funkciójának elvégzéséhez; egyre több tanulmány jelzi, hogy ezeket a testfunkciókat nemcsak a génjeink, hanem a testünkön és a testünkön található billió mikroorganizmus is hordozza.
Az emberi belek baktériumainak és vírusainak genomjai körülbelül 3,3 millió gént kódolnak. Ezeknek a "fickóknak" a genetikai gazdagsága sokkal nagyobb, mint a miénk. Pufferként szolgálnak és értelmezik a környezetünket; valóban, igen, kiméra állatok vagyunk, amint azt Dr. Danska, az ontariói (Kanada) Beteg Gyermekek Kórházának immunológusa jelezte.
A bélflóra fenntartja az egyensúlyt, amely megzavarható, és egyensúlyhiányhoz vezet, amely gyulladást vált ki és betegségeket okoz a szervezetben, beleértve a központi idegrendszert is.
A kutatók feltételezték, hogy a bélbaktériumok befolyásolják az agy működését. Merchnikott orosz embriológus egy évszázaddal ezelőtt kijelentette, hogy a vastagbélben található baktériumok segítenek küzdeni az öregség ellen, és hogy a joghurtban találhatóak növelik a hosszú élettartamot. Szerény nagymamám, Consuelo, nagyon figyelmes, azt szokta mondani nekünk, hogy „a hasa kijön a táncból”, vagyis a hangulat a belektől függ.
De hogyan befolyásolhatják a bélbe szorított baktériumok az agyat? …. A velük kapcsolatba lépő immunsejteken keresztül. Az immunsejtek körülbelül 70% -a egyidejűleg a bélben van, majd kering a testen keresztül, hogy a bél mikroflóra meg tudja magyarázni, hogy máshol milyen immunválasz lép fel. Tehát, ha a bélben lévő T-sejteket a bélbaktériumok úgy programozzák be, hogy gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal bírjanak, akkor a bélből való kilépésüket követően gyakorolják funkciójukat.
Ismeretes, hogy az autoimmun betegségek gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál; a közelmúltban Danska és munkatársai kimutatták, hogy a hím egereknél korábban a béltelepek száma megnő, mint a nőstényekben, és hogy a pubertás után a flóra típusa más. A tesztoszteron és a bélflóra közötti kölcsönhatás megvédi az I. típusú cukorbetegség (autoimmun betegség) kialakulását.
A táplálkozással összefüggő autoimmun betegségek kialakulásának kockázati tényezőként azonosították a bél mikrobiális kolonizációjának változását, amely folyamat születéskor kezdődik. Az újszülött bél gyakorlatilag steril, és a felnőttekével gyakorlatilag megegyező növényvilág már két év alatt megtelepedett. A bélflóra általában egyéni stabilitással rendelkezik, amely az életkor, az étrend, az antibiotikumok alkalmazása és a környezeti tényezők függvényében változhat.
A mikrobiota változásai rákkal, elhízással és gyulladásos bélbetegségekkel társulnak, és e baktériumok ismerete és kezelése e betegségek jobb kezeléséhez, sőt megelőzéséhez vezet. De nehéz feladat, tekintve, hogy több mint 1000 baktériumfaj létezik, és ezek nemcsak "jó és rossz", de egyensúlyhiányuk miatt a "jó" baktériumok is károsak lehetnek.
HEPATITISZ ÚJ KEZELÉSEI
A mai napig a hepatitis C Különböző típusú interferonokat használtak, amelyek nagyon sok bosszantó és néhány súlyos mellékhatást okoztak, és amelyek eredményei korántsem kívánatosak.
Az orális antivirális szerek valószínűleg a közeljövőben kezelik ezt a betegséget. A Telapevirt és a Boceprivir-t már használják a mindennapi gyakorlatban, amelyek a Ribavirinnel és az interferonnal kombinálva javítják az eredményeket, de továbbra is mellékhatásokkal kell kezelnünk az interferont.
A magazinban A New England Journal of Medicine 2013.03.01-én két nagyon biztató cikk jelent meg nukleotid-polimeráz inhibitor vírusellenes szerek alkalmazásával:
- Egyrészt egy Új-Zélandon végzett, Edgard Gane vezetésével végzett multicentrikus vizsgálat nagyon jó eredményeket hozott a hepatitis C Sofesbovir-kezelésben, önmagában vagy ribavirinnel kombinálva, nagyon kevés mellékhatással.
- Másrészt ugyanabban a folyóiratban megjelent egy cikk a Texasi Egyetemről, amelyet Freed Poorland és munkatársai írtak alá három vírusellenes szer (köztük egy polimeráz inhibitor) alkalmazásával, nagyon jó eredménnyel és kevés mellékhatással.
Várhatóan nagyon hamar megkapják az adminisztráció engedélyét, és egységesíteni fogják az antivirális kombinációk alkalmazását a hepatitis C kezelésében a napi klinikai gyakorlatban.