2 hónapos csecsemő, aki az elmúlt napokban véres széklet bemutatása miatt jön a klinikára. A születés után néhány nappal megkapja a kezdeti tejetáplálást.
A személyes történelemben emelje ki a mesterséges megtermékenyítéssel történő születést. Ellenőrzött terhesség események nélkül. Eutocikus szállítás, időtartamban Apgar 9/10-tel. A születéskor a súly 3370 gramm volt, a magasság pedig 51 cm.
Fizikai vizsgálatkor jó táplálkozási állapotot mutatott be 5300 (p 50-75) súlyú, 60 cm magas (50-75) magassággal, jó bőr- és nyálkahártyaszínnel, valamint szisztematikus vizsgálattal a normál szervek és készülékek tekintetében.
A kiegészítő vizsgálatok során 24,4 IU/ml össz Ig E-t emeltünk ki, negatív élelmiszer-eredménnyel. Nincs vérszegénység. Enyhe eozinofília a perifériás vérben. Az okkult vért különböző minták székletében is látják. A tesztek többi része érdekes megállapítások nélkül.
Eozinofil allergiás vastagbélgyulladást diagnosztizálnak nála, ezért a kezdeti tejet kivonják, és helyébe egy hidrolizált szérumfehérjét lépnek.
A páciens javulást mutatott a végbélvérzés eltűnésével 48-72 óra múlva, jó étel-toleranciával és normális testsúly-növekedéssel.
Úgy döntöttek, hogy az állapot kedvező alakulása miatt nem végeznek végbél-vastagbél biopsziát.
Az allergiás vagy eozinofil vastagbélgyulladás olyan entitás, amely az élet első 3 hónapjában jelentkezik, és amelyet a végbél-vastagbél szintjén fellépő gyulladásos változások jellemeznek, másodlagosak az immunológiai reakciók után, amelyek allergén bevitele után következnek be, amelyek általában a tehéntej fehérjéi, figyelembe véve ezeket kiváltó allergénként.
A jellegzetes klinikai megjelenés a rektális vérzés, jó táplálkozási állapot (megfelelő súlygyarapodás) és jó általános állapot kíséretében.
A feltételezett diagnózis kompatibilis tünetekkel történik, amelyet biopszia és szövettani vizsgálat igazol. A diagnózist segítő egyéb tesztek a perifériás vér eozinofília (nem mindig vannak jelen). NEM szükséges elvégezni a Prick tesztet, mivel ez egy nem IgE által közvetített patológia.
Ezt a képet még kizárólag szoptatott, szoptató gyermekeknél is leírják, az irodalomjegyzékben publikált esetek.
A lehetséges differenciáldiagnózisok között a következőkre gondolunk:
- Emésztett anyai vér.
- Allergiás vastagbélgyulladás.
- Székrekedéssel járó anális repedések.
- Fertőző vastagbélgyulladás.
- Intussusception.
- Meckel divertikuluma.
Egyéb: Nekrotizáló enterocolitis, Hirschsprung-kór, volvulus, bél duplikációk, az NB vérzéses betegsége.
A kezelés a tehéntej fehérjéinek elnyomása az étrendből egy kiváló minőségű hidrolizátum (kazein vagy szeroproteinek) segítségével.
Az elmúlt években nőtt a patológia előfordulása, és kezelése a kiváltó allergén elnyomását jelentené.