Eozinofil vastagbélgyulladás

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В. kötet 102В no.7В MadridВ 2010. július

LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ

Eozinofil vastagbélgyulladás

Oesinophil colitis

Kulcsszavak: Eozinofil vastagbélgyulladás.

Kulcsszavak: Oesinophil colitis.

Iskolaigazgató:

Az eozinofil gastroenteritis ritka entitás, amely kivételesen elszigetelten érinti a vastagbél nyálkahártyáját. Az általunk bemutatott eset kapcsán bebizonyosodott ennek a patológiának a fontossága a krónikus hasmenés differenciáldiagnózisában és a biopsziák szedésének fontossága, annak ellenére, hogy a vastagbél nyálkahártyájának makroszkopikus megjelenése normális.

Klinikai eset

Ez egy 34 éves férfi, akinek nincs releváns kórelőzménye, kivéve a seborrheás dermatitist 7 évig. A beteget tanulmányozásra irányítják a hasmenés időszakos epizódjai miatt, amelyek néha nyálkával és vérrel járnak, 6 éves evolúcióval. Elvégzik: analitikai, amelyben 600 abszolút eozinofil eozinofíliája tűnik ki; székletkultúrák: negatív; paraziták a székletben: negatív; Kolonoszkópia: A végbélben serpeginos fekélyek figyelhetők meg, amelyek biopsziásak, egyéb változások megfigyelése nélkül. Anatomopatológiai vizsgálat: a vastagbél nyálkahártyája erózióval, mikrovérzéssel és akut gyulladással, bőséges eozinofilekkel és krónikus gyulladással, a plazma sejtek túlsúlyával.

Figyelembe véve a fekélyes vastagbélgyulladás kezdeti gyanúját, a tünetek és az endoszkópos leletek alapján, a tünetek fennmaradása ellenére megkezdték az 5-ASA kezelését. Ezért új analitikai ellenőrzést hajtanak végre (amelyben az eozinofília továbbra is fennáll), a széklet tenyészeteit és az ürülékben lévő negatív és endoszkópos parazitákat. A második kolonoszkópia az egész tanfolyamon normálisan megjelenő nyálkahártyát mutat, a biopsziákat a jobb, a keresztirányú, a bal és a sigmoid vastagbélből vesszük; amelynek kóros vizsgálata az összes beküldött minta eozinofiljeinek növekedését mutatja a lamina propriában. Tekintettel a perifériás eozinofília fennmaradására és a biopsziákban megnövekedett számú eozinofília megállapítására, eoszinofil gasztroenteritis gyanúja merül fel, ezért a beteget belgyógyászati ​​és allergiás konzultációkra irányították, ahol az eozinofília egyéb okai (asztma, allergia, endokrin patológia és hipereozinofil szindróma). Hasonlóképpen, gasztroszkópiát végeztek biopsziákkal, amelyek változatlanok voltak. A leírt összes megállapítás mellett a betegnél eozinofil vastagbélgyulladást diagnosztizáltak.

Az eozinofil vastagbélgyulladás ritka betegség. Ez része az eozinofil gasztroenteritisnek, amely olyan egység, amelyet a szövetek eozinofil infiltrációja jellemez, és amely az emésztőrendszer bármely szegmensét érintheti. Körülbelül 1/100 000 lakosa van, kivételes a vastagbél kizárólagos bevonása. Leggyakoribb helye a gyomor és a nyombél. Bármely életkorban megjelenhet, de úgy tűnik, hogy a leggyakoribb az élet 3. és 6. évtizede között.

Etiológiája ismeretlen, de a betegek 50-70% -a bizonyos ételekre vagy gyógyszerekre allergiában szenved. Egyes tanulmányok egy T-limfocita által közvetített folyamatra utalnak, de a specifikus immunmechanizmust még nem sikerült meghatározni.

Négy kritérium szükséges a diagnózis felállításához: a) gyomor-bélrendszeri tünetek jelenléte; b) az eozinofil infiltráció bemutatása a vastagbélben biopsziával; c) eozinofília hiánya a bélrendszeren kívüli szervekben; és d) parazita fertőzés hiánya. Esetünkben a paraziták székletben történő vizsgálatát megismételtük a lehetséges paraziták kizárása érdekében.

A tünetek az érintett szövetrétegtől és a kiterjedéstől függően változóak, a publikált esetek többségében az infiltráció eljut a serosáig, de esetünkben az eozinofil infiltráció csak a lamina propria szintjén van.

A leggyakoribb tünetek a hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság és fogyás.

A diagnózis megerősítéséhez kolonoszkópia szükséges, foltos biopsziával (még makroszkopikusan normális területeken is, és legalább hat esetben). Az endoszkópia makroszkopikus eredményei változóak, a limfoid noduláris hiperpláziától kezdve az erythemával járó vastagbélgyulladás, a normális vaszkularizációs mintázat elvesztése, ödéma stb. Ezen betegek 60-80% -a perifériás eozinofíliában szenved.

Kezelése magában foglalja: a) azoknak az ételeknek a megszüntetését, amelyekre a beteg érzékeny; b) parazitaellenes szerek, néha nehéz megtalálni a parazitát, és a vizsgálatok negatívak lehetnek; c) kromolin-nátrium (200 mg naponta háromszor vagy négyszer); d) kortikoszteroidok azokra a helyzetekre, amelyekben az előző intézkedések nem voltak eredményesek. 20-40 mg/24 órás adagokkal kezdődik, és a beteg javulásának függvényében fokozatosan csökken. Elszigetelt esetekben az azatioprinhoz kell folyamodni, ha a kortikoszteroidok ellenjavallt vagy nagyon nagy dózisokra van szükség; és e) műtét, a perforáció elszigetelt eseteiben, amely másodlagos e patológiától. Általában a kezelés nehéz, az irodalomban leírt néhány eset miatt.

J. de Manuel Moreno 1, P. González de Canales 1, M. Villafruela Cives 1, R. Garcés Durán 1,
A. Sandoval Martínez 1, L. Bejarano Redondo 2 és E. Poves Martínez 1
1 emésztőrendszer és 2 családi és közösségi orvoslás szolgáltatásai. Asztúria herceg kórház. Alcalá de Henares, Madrid

Ajánlott irodalomjegyzék

1. Hogan SP, Rothenberg, ME. Áttekintő cikk: az eozinofil terápiás célpont gyomor-bélrendszeri betegségben. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 1231-40. [Linkek]

2. Rothenberg ME. Eozinofil emésztőrendszeri rendellenességek. J Allergy Clin Immunol 2004; 113: 11-28. [Linkek]

3. Mueller S. Az eozinofil emésztőrendszeri betegségek osztályozása. Legjobb gyakorlat és kutatás Klinikai Gasztroenterológia 2008; 22 (3): 425-40. [Linkek]

4. Shim LSE, Slick GD, Kalantar JS. Emésztőrendszer: eozinofil vastagbélgyulladás. Emésztőrendszeri és májbetegségek. 7. kiadás USA: Sleisenger & Fordtran: 2004. o. 2103-14. [Linkek]

5. Badmos KB, Sabageh D, Ojo OS, Balogun OS. Eozinofil vastagbélgyulladás, amely jobb oldali csípőfossa tömegként jelenik meg - esetjelentés. West Afr J Med 2008; 27 (3): 175-7. [Linkek]

6. Yantiss RK, Odze RD. Optimális megközelítés nyálkahártya biopsziák előállításához a gyomor-bél traktus gyulladásos rendellenességeinek értékeléséhez. Am J Gastroenterol 2009; 104 (3): 774-83. [Linkek]

7. Kirsch R, Geboes K, Shepherd NA, de Hertogh G, Di Nicola N, Lebel S, Mickys U és mtsai. A gyomor-bél traktust érintő szisztémás mastocytosis: öt eset klinikopatológiai és molekuláris vizsgálata. Mod Pathol 2008; 21 (12): 1508-16. [Linkek]

8. Shim LS, Eslick GD, Kalantar JS. Emésztőrendszer: eozinofil vastagbélgyulladás. J Gastroenterol Hepatol 2008; 23 (8 Pt 1): 1305. [Hivatkozások]

9. Furuta GT, Forbes D, Boey C, Dupont C, Putnam P, Roy S és mtsai. Eozinofil gyomor-bélrendszeri betegségek (EGID-ek). Eozinofil gasztrointesztinális betegségek munkacsoport. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47 (2): 234-8. [Linkek]

10. Uyar ME, Turkay C, Erbayrak M, Koktener A. Eozinofil vastagbélgyulladás előrehaladott átmeneti húgyhólyag-karcinómában szenvedő betegnél: paraneoplasztikus szindróma? Am J Med Sci 2008; 336 (1): 81-3. [Linkek]

11. Mueller S. Az eozinofil emésztőrendszeri betegségek osztályozása. Legjobb gyakorlat Res Clin Gastroenterol 2008; 22 (3): 425-40. [Linkek]

12. Velchuru VR, Khan MA, Hellquist HB, Studley JG. Eozinofil vastagbélgyulladás. J Gastrointest Surg 2007; 11 (10): 1373-5. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll