Az epehólyagrák ritka betegség, amelyben rosszindulatú sejtek képződnek az epehólyagban.
Az epehólyag falának három szövetrétege van: nyálkahártya (belső), izmos (középső) és szerózus (külső). E rétegek között található egy kötőszövet, amely támogatást nyújt ehhez a struktúrához. Ez a rák az epehólyag belső rétegében kezdődik, és növekedésével a többi legkülső rétegen keresztül terjed.
Ez a tumor gyakoribb: nőknél, az epehólyagban fellépő kövek (kolelithiasis) krónikus gyulladással, az epehólyag meszesedése (porcelán epehólyag), egy centiméternél nagyobb epehólyag-polipok, krónikus tífuszfertőzés, a fal megvastagodása (vezikuláris adenomyomatosis) vagy gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek.
Ezeket a tüneteket és tüneteket okozhatja: sárgaság (sárgás bőr és szem) az epeutak elzáródásából, felső hasi fájdalom, láz, émelygés és hányás vagy hasi csomó.
Nehéz korán felismerni, mert a kezdeti szakaszban kevés tünetet produkál, amikor a daganat nagyon kicsi, és amikor mégis előfordul, akkor hasonlóak lehetnek más betegségekéhez, például kövek létezéséhez az epehólyagban (epe kólika) vagy krónikus gyulladás (krónikus kolecisztitisz). Ezenkívül az epehólyag a máj mögött rejtőzik.
Emiatt gyakran előfordul, amikor az epehólyag más okokból eltávolításra kerül, vagy tömeg is kimutatható az ultrahangvizsgálaton, amelyet szintén más okból végeznek.
A következő teszteket lehet elvégezni a vizsgálatához:
- Vérelemzés májprofil paraméterekkel (transzaminázok, bilirubin, ...).
- Tumormarkerek a vérvizsgálatokban: 4 ng/ml-nél nagyobb CEA vagy 20 egység/ml-nél nagyobb Ca 19,9 lehet, hogy epehólyagrákra utalhat, de nem specifikus, és jóindulatú eredetű sárgaságú betegeknél is megemelkedhet.
- Hasi ultrahang.
- A has számítógépes tomográfiája (CT) ennek a daganatnak a tanulmányozására és a mellkas (a daganat távoli kiterjedésének felmérésére).
MRI is elvégezhető, amely jobban megkülönbözteti ezt a daganatot az epehólyag jóindulatú elváltozásaitól.
A kezelési lehetőségek számos szemponttól függenek: a teljes kivágás lehetősége a műtétben, a daganattól távoli betegség fennállása, a kor és a beteg általános egészségi állapota. A sárgaság jelenléte általában rosszabb prognózissal jár.
Az epehólyagrák csak műtéttel gyógyítható. A műtét típusa a daganat kiterjesztésétől függ, általában az epehólyag eltávolítását, az epehólyag közelében lévő máj egy részének reszekcióját és a proximális területen található nyirokcsomókat (portális lymphadenectomia), valamint a adag epevezeték.
A műtét után néha kemoterápiát végeznek sugárterápiával vagy anélkül, hogy megakadályozzák a betegség visszaesését.
Ha a daganat nem kivehető, kemoterápiát lehet végezni. Sokszor az epevezetéket úgy eresztik le, hogy egy protézist helyeznek ERCP vagy CTP segítségével (a fentiekben kifejtve), normalizálva a bőr színét, mivel a sárgás árnyalat eltűnik. A palliatív kezelés (fájdalomcsillapítás, epeürítés, ...) javítja a beteg életminőségét a betegség tüneteinek és szövődményeinek kezelésével.