Giardiasis Epidemiológia és világhelyzet

  • "onclick =" window.open (this.href, 'win2', 'status = nem, eszköztár = nem, görgetősáv = igen, címsor = nem, menüsor = nem, átméretezhető = igen, szélesség = 640, magasság = 480, könyvtárak = nem, hely = nem '); return false; "rel =" nofollow ">
Részletek létrehozva: 2012. július 26., csütörtök, 10:58 Utolsó frissítés: 2016. október 26., szerda 12:18 Megtekintés: 58 294

GIARDIASIS

epidemiológiai

Epidemiológia és a világhelyzet (2012)

JÁRVÁNYTAN

A a giardiasis az a jelölt protozoon parazita, a Giardia lamblia (más néven G. gastrointestinalis és G. duodenalis) által okozott betegség. Két genotípust különböztetünk meg: A és B, mindkettő emberi kórokozó.

E protozoon fertőző formája, a kétféle formában, amelyben előfordulhat, a cisztás forma, ellenáll a külső környezetnek és képes megmenteni a gyomornedvet. A trophozoiták vagy a trophozoikus formák iránti cysticta az emésztőrendszerben játszódik le, és ezekre a parazitákra jellemző tapadókorong segítségével kapcsolódik az azonos hámsejtekhez. Ezt követően leválnak ezekről a sejtekről, és mitotikus osztódásba lépnek a bél lumenében. A hasmenés időszakában ezeket a trophozoitákat a béltartalommal együtt szállítják és ürítik, de nem sokáig élnek túl a gazdán kívül. Egyes trophozoiták a bélen áthaladva újra cisztásodnak, és cisztaként ürülnek ki, így sokáig fennmaradnak a gazdán kívül.

Giardia lamblia életciklusa

A klinika A giardiasis változékony, amely változások elsősorban az immunválasz egyes tényezőitől függenek, mint másoktól, például a törzs virulenciájától, a fertőző dózistól vagy a parazitózis időtartamától. Az esetek többsége tünetmentes, de a klinikai betegségben szenvedő esetekben a leggyakoribb tünetek az émelygés, az étvágytalanság és a hasmenés fokozatos megjelenése, melyhez hasi görcsök, puffadás és puffadás társul. A hányás és a láz ritkábban fordul elő.A hasmenés több napig vagy hétig is elhúzódhat, súlycsökkenés és laktóz-intolerancia kíséri, súlyosabb esetekben pedig a felszívódási zavar tünetei társulhatnak. Bélen kívüli megnyilvánulások (makulopapuláris kiütés, csalánkiütés, rákos sebek, polyarthritis, cholangitis, bronchiális asztma, iridocyclitis, retinitis stb.) Lehetségesek, de ritkán fordulnak elő. Sok esetben a betegség 2-4 héten belül akut és önkorlátozó, de a fertőzöttek 30-50% -ánál krónikus fertőzés alakul ki, időszakos hasmenéssel és jelentős fogyással.

A diagnózis, Különböző klinikai formáiban közvetlenül a parazita azonosításával jön létre, különösen a székletben, cisztás formák megtalálásával. Néhány krónikus hasmenésben és malabszorpcióban szenvedő, és a giardiosis gyanúja ellenére ismételten negatív székletvizsgálatok esetén szükség lehet a duodenális tartalom (aspirátum vagy biopszia) tanulmányozására. Lehetséges a magas széklet antigének PCR és detektálási technikák alkalmazása is diagnosztikai érzékenység és specifitás.

A rezervoár Ez a betegség főleg emberi, de G. Lambia is gyakori és elterjedt a háziállatok (kutyák, macskák, madarak, lovak, kecskék, juhok, tehenek ...), valamint a vadon élő emlősök és madarak széles körében, bár a továbbító Az állattározókból az emberek számára betöltött szerep továbbra sem világos.

A terjedés Alapvetően fekális-orális, mivel a fertőző formákat (cisztákat) úgy fogyasztják el, hogy italokat, ételt, kezet, talajt vagy fertőzött székletanyagot tartalmazó fomitokat visznek a szájba. Emiatt az átvitel könnyebb azokban a populációkban, amelyek nem rendelkeznek olyan egészségügyi létesítményekkel, amelyek biztosítják az ivóvíz biztonságát, vagy veszélyeztetik a kezeletlen szennyvízzel öntözött növények kockázatát, vagy műtrágyaként emberi ürüléket használnak. Az átvitel másik formája a szexuális, anális-orális érintkezés útján. A kockázat a nemzetközi utazók körében, olyan tényezőkhöz kapcsolódik, mint a higiénia a fogadó országban és olyan tevékenységek, amelyek szennyezett víznek teszik ki az utazókat, és a tartózkodás hosszával nő. A fertőzés a világ bármely pontján előfordulhat, leggyakrabban az Indiai Szubkontinenst és Nyugat-Afrikát látogató emberek körében fordul elő. Becslések szerint az utazók hasmenésének 2-3% -át Giardia okozza .

Colombo. Srí Lanka. (Szerző: Aidan Jones)

A lappangási időszak, Általában 1-2 hétig tart, bár akár 75 napig is eltarthat. A továbbíthatóság hónapokig tarthat, naponta 1 és 10 milliárd ciszta kerülhet ki. A fogékonyság a fertőzés általános, bár van némi részleges immunitás az endémiás területeken, ez magyarázza az alacsonyabb támadási arányokat a fertőzésnek krónikusan kitett populációkban.

VILÁGHELYZET

A giardiasis világszerte széles körben elterjedt parazita, nagy gyakorisággal, különösen a gyermekek körében. A Giardia lamblia az a székletvizsgálatokon leggyakrabban előforduló protozoon . Világszerte 200 000 000 fertőzött egyének gyakoriságát becsülték, amelyek közül 500 000 betegségben szenved. Ez a hasmenés oka a fejlődő országokban az esetek akár 20% -ában, a fejlett országokban azonban csak 3-7% -ában.

Ez azonban prevalenciája nagyon változik a bolygó különböző régiói között, a legmagasabb prevalencia adatokkal kevésbé fejlett régiók trópusi és szubtrópusi zónákban, ahol a víz vagy az élelmiszer székletanyaggal való szennyeződése gyakori. Ban,-ben fejlett országok a vízi eredetű giardiasis esetek továbbra is jelen vannak, mivel a Giardia ciszták ellenállnak a hagyományos vízkezelési intézkedéseknek, bár a kevésbé fejlett országokba történő utazás szintén a giardiasis eseteinek egyik alapvető oka a világ ezen régióiban. 1996-tól 2005-ig 1000 olyan visszatérő utazóból 31,3-ot diagnosztizáltak giardiasisban, akiknek orvosi segítségre volt szükségük a GeoSentinel hálózat klinikáin.

Hozzáférés a tiszta vízhez (Szerző: Fanny Schetzer)

A Giardia fertőzések gyakoribbak a 1-4 éves gyermekek az alacsony szociális-egészségügyi körülményekkel rendelkező országokban a 20 és 40 év közötti korosztályban a megnövekedett incidencia másik csúcsa van (valószínűleg a gyermekgondozással és a nemzetközi utazásokkal kapcsolatban)

Ban ben Spanyolország az előfordulás alacsony és csökken, az ezernek jelentett esetek száma nem érte el az elmúlt években (a Mikrobiológiai Információs Rendszerhez, SIM-hez bejelentett esetek: 2010-ben 578, 2011-ben 530 eset), bár teljesen lehetséges, hogy a a leírt és bejelentett esetek nem tükrözik a valós helyzetet. A Giardia fertőzés sok esetét valószínűleg vírusos, bakteriális vagy nem specifikus gyomor-bélrendszeri hatások leplezik. Ebben az értelemben meg kell jegyezni, hogy két olyan fejlett ellátási rendszerrel rendelkező ország, mint az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság az élen jár a leírt járványkitörésekben, ami alátámasztja azt a hipotézist, miszerint e parazita tényleges előfordulása jóval magasabb lehet, mint mi deklarálja a hivatalos epidemiológiai közleményeket.