Mi az oka?

motorzavarok

A legtöbb motoros rendellenesség a nyelőcső izmainak kontraktilitásának növekedéséből vagy csökkenéséből adódik. Más esetekben a probléma az alsó nyelőcső záróizomban rejlik (a nyelőcső utolsó részében található szelep), amelynek problémái lehetnek, mert nem nyílik ki megfelelően, vagy mert megnő a nyomása, ami mindkét esetben nehézséget okoz az élelmiszer átjutásában.

Hogyan diagnosztizálják őket?

A diagnózis fő tesztje a nyelőcső manometriája, amelynek célja annak megvizsgálása, hogy a nyelőcső összehúzódik-e és megfelelően ellazul-e.

A nyelőcső manometriája során egy vékony, nyomásra érzékeny csövet vezetnek az orron keresztül a gyomorba. Amikor a cső a nyelőcsövében van, felkérik Önt, hogy nyeljen, és az izomösszehúzódások nyomását megmérik a cső különböző szakaszain. Amíg a cső a helyén van, a nyelőcső más vizsgálatait is el lehet végezni.

További elvégezhető vizsgálatok a nyelőcső (bárium gomba röntgen), emésztési endoszkópia és a nyelőcső pH-mérője. Ez utóbbi méri a sav jelenlétét a gyomorból a nyelőcsőben, valamint annak előfordulásának számát.

Milyen tüneteket okoz az achalasia?

A tünetek fokozatosan jelennek meg, és a következők:

  • Nehézség nyelni a szilárd ételt. A folyadékbevitel a korai szakaszban nincs hatással.
  • Emésztetlen ételek regurgitációja vagy hányása.
  • Mellkasi fájdalom, kényelmetlenség vagy teltségérzet a mell alatt, különösen étkezés után
  • Szilárd anyagok és folyadékok lenyelésének nehézsége (a betegség végén).
  • Fogyás (a betegség végén).

Az achalasia kezelése?

Különböző típusú orvosi kezelések léteznek (pneumatikus dilatáció, botulinum toxin), amelyek nemcsak gyógyító jellegűek, de megnehezíthetik a későbbi műtétek elvégzését.

A műtéti technikát Heller kardiomiotómiájának hívják, és célja az alsó nyelőcső záróizomra gyakorolt ​​nyomás csökkentése, hogy az étel könnyebben átjutjon a gyomorba. Ez a nyelőcső r izomrétegének (myotomia) hosszanti szakaszából áll, változó hosszúságban (5-10 cm). A reflux megelőzésére anti-reflux eljárás társul.


Végezhető-e laparoszkóposan?

Jelenleg az achalasia műtéti kezelése laparoszkóposan végezhető, a minimálisan invazív műtét előnyeivel: kevesebb fájdalom, gyorsabb gyógyulás, kisebb a sebfertőzés és a hasfal sérvének kockázata.

Zenker divertikulumának tünetei

A kiszerelés formája általában a nyak kellemetlen érzése, a bőséges nyálképzés, a nyakon lévő idegen test érzése nyeléskor és az étel

a nyakánál tartóztatják le. Amikor a diverticulum jelentős méretre tesz szert, a nyelési nehézség növekszik, a diverticulumban lévő emésztetlen és visszatartott táplálék visszatér a szájba, megváltozik a hang, köhögés és köhögés következik be a tüdőfertőzés következtében az élelmiszer átjutása miatt a tüdőbe. A súlycsökkenés szintén gyakran előfordul.

Hogyan diagnosztizálják?

A diagnózis egyszerű, és ezofagrammal („barium pap”) történik, amely feltárja a divertikulum jelenlétét.

Ami a kezelés?

Az egyetlen létező kezelés a műtéti beavatkozás, amelyet minden beteg számára ajánlott elvégezni, mivel a Zenker divertikulumainak szinte mindegyike növekszik az idő múlásával.

A műveletet egy kis bemetszéssel hajtják végre a nyak laterális régiójában, amelyen keresztül a nyelőcsőhöz jutnak. A cricopharyngealis izom egy szakaszát (cricopharyngealis myotomia) a diverticulum extripciójával (diverticulectomia) kombinálva végezzük. A nagyméretű divertikulákat is fel lehet függeszteni, nem pedig reszekcióval (diverticulopexy).

Ugyanúgy, mint a többi nyelőcső diverticula, azaz olyan nyelőcső elvégzésével, amely feltárja a diverticulum jelenlétét a nyelőcső disztális területén.

Mi az epifrikus divertikulum kezelése?

A divertikulum jelenléte nem tekinthető a műtét indikációjának. A sebésznek fel kell mérnie a műtéttel kapcsolatos kockázatokat, a lehetséges előnyöket, és gondosan értékelnie kell a beteg tüneteit. A műtét csak akkor indokolt, ha a tünetek mérsékelt vagy súlyos fogyatékosságot okoznak, vagy ha az állapotot életveszélyes szövődmények kísérik, például visszatérő aspirációs tüdőgyulladás.
A divertikulum mérete nem függ szorosan a tünetek súlyosságától, ezért nem szabad a kezelés igazolásának tekinteni.

A műtét célja a motoros rendellenesség kezelése és a divertikulum eltávolítása. Ehhez a nyelőcső izomrostjainak egy részét (myotomiát) hajtják végre, amelyet részleges fundoplikációval egészítenek ki a gasztroezofagealis reflux kockázatának elkerülése érdekében.

Végezhető-e ez a kezelés laparoszkóposan?

Az epiphrenic diverticula reszekciójának laparoszkópos megközelítését ma a legtöbb beteg számára választott műtéti kezelésnek kell tekinteni. A torakoszkópos megközelítést azoknál kell alkalmazni, akiknek óriási vagy nagyon magas divertikulája van.