Figyelmeztetések összetétel szerint:
Szoptatás
Levotiroxin-nátrium
Összeegyeztethető
A pajzsmirigyhormon-kezelést rendszeresen kell alkalmazni, különösen a szoptatás alatt. A szoptatás alatt a szuppressziós tesztet nem szabad elvégezni.
Terhesség
Kategória
Terhes nőkön végzett vizsgálatok nem mutattak magzati kockázatot. Terhesség alatt használják, a károsodás lehetősége távolinak tűnik.
Levotiroxin-nátrium
| ATC: Levotiroxin-nátrium |
| PA: Levotiroxin-nátrium |
| EXC: Mannitol Kukoricakeményítő és mások. |
Csomagolás
Terhesség
laktáció: kompatibilis
Hatásmechanizmus Levotiroxin-nátrium
A pajzsmirigy által kiválasztott természetes hormon azonos hatása. A perifériás szervekben T3-vá alakul át, és az endogén hormonhoz hasonlóan a T3 receptorok szintjén fejleszti hatását. A szervezet nem képes megkülönböztetni az endogén és az exogén levotiroxint.
Terápiás javallatok Levothyroxine sodium
Pótló vagy helyettesítő terápia, ha a pajzsmirigy működése csökken vagy teljesen hiányzik: hypothyreosis (IV) kóma, kretinizmus; myxedema; nem mérgező golyva; hypothyreosis általában; a mirigy műtéti eltávolításából vagy a aplicus következtében fellépő rossz működésből származó hypothyreosis. sugárzás vagy kezelés. pajzsmirigy-ellenes szerekkel. A kezeléshez szükséges tirotropin (TSH) szekréció elnyomása. nem endémiás egyszerű golyva és limfocita pajzsmirigy-gyulladás. Thyrotoxicosis, antithyroid szerekkel kombinálva, a hypothyreosis megelőzésére. Az euthyroid golyva műtét utáni relapszus profilaxisa, a műtét utáni hormonális állapot függvényében.
Tto. jóindulatú euthyroid golyva; az euthyroid golyva műtét utáni kiújulás megelőzése, a műtét utáni hormonális állapottól függően; pótló terápia hypothyreosis esetén; szuppressziós terápia pajzsmirigyrákban; egyidejű kiegészítés a pajzsmirigy-túlműködés antithyroid gyógyszerekkel történő kezelése során; pajzsmirigy-szuppressziós teszt diagnosztikai felhasználása.
A vér koleszterinszintjének csökkentése arteriosclerosis vagy xanthomatosis esetén. Hypothyroid elhízás.
A kezelés időtartama. Életre szól a hypothyreosis helyettesítő terápiájában, a strumectomia vagy a pajzsmirigy eltávolítása után, valamint az euthyroid golyva eltávolítását követő visszatérő golyva megelőzésére. A hyperthyreosis egyidejű terápiája az eutireoid állapot elérése után javallt abban az időszakban, amikor az antithyroid gyógyszert beadják. A jóindulatú euthyroid golyva kezelésére van szükség. 6 hónap és 2 év között. Golyva esetén, amelyben tto. a farmakológiai szempontból nem kielégítő, mérlegelni kell a műtéti kezelést vagy a radiojód-kezelést.
Levotiroxin-nátrium adagolás
- Orális. Hirdetések. Kezdeti dózis: 25-50 mcg/nap, reggeli előtt, és 2-4 hetes időközönként 25-50 mcg-ben kell beállítani az euthyroid állapot eléréséig. Csak tájékoztató dózisok: euthyroid golyva és a műtét utáni kiújulás megelőzése: 75-200 mcg/nap. Hypothyreosis helyettesítő kezelés, kezdeti 25-50 mcg/nap, fenntartás: 100-200 mcg/nap. Szuppressziós terápia pajzsmirigyrákban: 150-300 mcg/nap. Kiegészítés pajzsmirigy-túlműködés elleni antithyroid terápiában: 50-100 mcg/nap. Diagnosztikai alkalmazás a pajzsmirigy-szuppressziós tesztben, a vizsgálat előtt: 150-200 mcg/nap 14 napig. Gyermekek: veleszületett hypothyreosis esetén kezdetben 10-15 mcg/kg/nap, 3 hónapig. Kezdeti pajzsmirigy alulműködés helyettesítő terápia: 12,5-50 mcg/nap; karbantartás: 100-150 mcg/m 2. Idős és beteg betegek. Szív: kezdje alacsonyabb adagokkal.
- IV., Kevert kóma: kezdeti 500 mcg, majd 24 óra múlva 100 mcg/nap. Gyermekek:
Az alkalmazás módja Levothyroxine sodium
Tabletta: egyszeri adag reggel, éhgyomorra, fél órával reggeli előtt, kevés folyadékkal (pl. 1/2 pohár víz).
Gyermekek: napi adag egyetlen adagban, legalább 30 perccel a nap első étkezése előtt. A tablettákat kevés vízben feloldjuk, és a kapott szuszpenziót, amelyet a szedéskor el kell készíteni, egy kicsit több folyadék hozzáadásával adagoljuk.
Ellenjavallatok Levothyroxine sodium
Túlérzékenység; pajzsmirigy túlműködés, inszuff. mellékvese-inzuff. mellékvese kérgi inff. agyalapi mirigy (amikor kezelést igénylő mellékvese-elégtelenséghez vezet), inszuff. kezeletlen hipofízis és tirotoxikózis; AMI, akut myocarditis és akut pancarditis; pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek egyidejű alkalmazása terhesség és szoptatás alatt.
Figyelmeztetések és óvintézkedések Levotiroxin-nátrium
Veseelégtelenség Levothyroxine sodium
Levotiroxin-nátrium kölcsönhatások
Lásd: prec., Ezen kívül:
Csökkentett hatása: alumínium tartalmú gyógyszerek (antacidok, szukralfát), vasaló gyógyszerek, Ca karbonát; lopinavir/ritonavir.
A hatékonyságot csökkentették: szertralin, klorokin, proguanil, tirozin-kináz inhibitorok (imatinib, szunitinib, szorbafenib vagy motezanib).
Fokozza a kumarin antikoagulánsok hatását; szükség esetén állítsa be ezek adagját.
Az abszorpciót gátolják: kolesztiramin, szevelamer, kolesztipol, valamint az ac Ca és Na sói. szulfonsav-polisztirol, szóját tartalmazó termékek.
A máj clearance-e növekedett: barbiturátok, rifampin, karbamazepin, fenitoin.
Csökkenti az alábbiak hatását: antidiabetikumok.
A szabad T4 frakciót növeli: szalicilátok, dicoumarol, furoszemid (nagy dózisban), klofibrát.
A T4 perifériás átalakulása T3-zá gátolhatók: propiltiouracil, glükokortikoidok, ß-szimpatolitikumok (különösen propranolol), amiodaron és jódozott kontrasztanyagok.
A katekolaminok hatékonysága.
Fokozott igények: ösztrogénekkel.
Proteázgátlók (ritonavir, indinavir, lopinavir): a pajzsmirigyhormon szintjének szoros ellenőrzése.
Terhesség Levothyroxine sodium
A terhesség alatt a levotiroxin-kezelést folytatni kell. Szükség lehet még az adag növelésére terhesség alatt. Mivel a szérum TSH növekedése a terhesség 4. hetében jelentkezhet, a levothyroxint szedő terhes nők TSH-ját minden trimeszterben ellenőrizni kell annak ellenőrzése érdekében, hogy a szérum TSH-értékei az egyes trimeszterek specifikus referenciaértékein belül vannak-e. terhesség. Mivel a szülés utáni TSH szint hasonló a terhesség előtti értékekhez, a levotiroxin dózisának azonnal vissza kell térnie a terhesség előtti dózisra, közvetlenül a szülés után. A szülés után 6 és 8 hét között adatokat kell kapni a szérum TSH szintjéről.
Az ajánlott terápiás dózisoknál nincs bizonyíték teratogenitásra és/vagy fetotoxicitásra. A túlzottan magas dózisok terhesség alatt negatív hatással lehetnek a magzatra és a posztnatális fejlődésre.
A terhesség alatt az ösztrogének növelhetik a levotiroxin szükségletét. Figyelje a pajzsmirigy működését terhesség alatt és után, és szükség esetén állítsa be a pajzsmirigyhormon adagját.
A hyperthyreosis kezelése levotiroxinnal antithyroid gyógyszerekkel kombinálva terhesség alatt nem javallt. Ehhez a kombinációhoz nagyobb dózisú antitireoid gyógyszerekre lehet szükség, amelyekről ismert, hogy átjutnak a placentán, és hipotireózist okoznak a magzatban. A terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködést alacsony dózisú, monoterápiás antithyroid gyógyszerrel kell kezelni. Ne végezzen elnyomási tesztet
A pajzsmirigy szuppressziójának diagnosztikai vizsgálatát terhesség alatt nem szabad elvégezni, mivel a radioaktív anyagok terhes nőknek történő beadása ellenjavallt.
Szoptatás Levotiroxin-nátrium
A pajzsmirigyhormon-kezelést rendszeresen kell alkalmazni, különösen a szoptatás alatt. A szoptatás alatt a szuppressziós tesztet nem szabad elvégezni.
A levotiroxin kiválasztódik az anyatejbe, de az ajánlott terápiás dózissal elért koncentrációk nem elegendőek a pajzsmirigy túlműködésének kialakulásához vagy a csecsemő TSH-szekréciójának megszüntetéséhez.
Mellékhatások Levothyroxine sodium
Tachycardia, szívdobogásérzés, szívritmuszavar (pl. Pitvarfibrilláció és extraszisztolák), angina, fejfájás, izomgyengeség és görcsök, kipirulás, hőérzékenység, izzadás, láz, hányás, menstruációs zavarok, pseudotumor agy, remegés, izgatottság, álmatlanság, hyperhidrosis fogyás, hasmenés, allergiás reakciók, leukopenia, agyi embolia, pszichiátriai rendellenességek, angina, fejfájás, izomgyengeség és görcsök, kipirulás, láz, pseudotumor cerebri.