A fejfájás és az alvás közötti kapcsolat többféle: A fejfájás gyakran az alvászavar másodlagos tünete. Így a feszültség fejfájása általános az álmatlanság és az alvás-ébrenlét ritmuszavaraiban. A narkolepsziában szenvedők mintegy 75% -a migrénről vagy klaszteres fejfájásról panaszkodik, amely a REM és más alvási fázisok közötti átmenet során fordul elő. Másrészt a hipnikus fejfájás főleg éjszaka vagy nappali szunyókáláskor ébreszti fel az embereket. Végül az alvási apnoében szenvedő embereknél előforduló hipoxémia viszont kora reggeli fejfájást válthat ki.
A megfelelő mennyiségű alvás segíthet a fejfájás fájdalmának enyhítésében, mivel a túl kevés vagy túl sok alvás fejfájást okozhat vagy súlyosbíthat. A nappali szunyókálás, amely gyakran csökkenti az éjszakai mély alvást, néhány felnőttnél viszont fejfájást okozhat.
Migrén és alvás
Az alvás és a migrén között egyértelmű összefüggés van, amely tág és sokrétű szempontokat is felölel. Az alvási ritmus túlzott vagy hibás változása felismerhető a rohamok kiváltó okaként. A migrénes betegek körülbelül felének nehézségei vannak az álom megindításakor vagy fenntartásakor; 38% -uk átlagosan 6 órát vagy kevesebbet alszik éjszakánként, és ezzel a rendellenességgel egyidőben jelentősen megnő a migrénes rohamok gyakorisága és súlyossága, ébredéskor 71% -kal fejfájás.
Másrészt a migrénes betegeknél gyakran tapasztalható túlzott nappali álmosság (14% szemben a kontrollok 5% -ával), és lehetséges, hogy a túlzott nappali álmosság maga a migrén közvetlen következménye. Az álmosság is megjelenik az úgynevezett migrén előtti tünetei között (sok betegnél a válság kezdetén ismétlődő és ellenőrizhetetlen ásítás történt). Az ébrenlét szintjének az álmosságtól a mély kómáig terjedő változását a basilar aura tüneti megnyilvánulásai között írják le. Terápiás kapcsolat is létezik, mivel az alvás az egyik fő módszer a migrénes roham megoldására.
A legtöbb embernek, amikor szokásánál többet vagy kevesebbet alszik, ébredéskor mérsékelt fejfájása van, amely általában enyhül a tevékenység megkezdésekor, de a hajlamos egyénnél ez a fejfájás válság teljes kialakulásává válhat. Ezt a tényt sajátjukként ismerik fel a migrénes betegek akár 35% -ánál is.
Fejfájás és alvászavarok: fokozzák-e egymást?
Az alvás kiválthatja a fejfájás egyes típusait: Hipnikus fejfájás, klaszteres fejfájás és krónikus paroxysmalis hemicrania fordul elő jellegzetes éjszakai rohamok során. Valószínűleg ezeknek a fejfájásoknak az éjszakai támadásai a REM alvásból származnak, mivel úgy tűnik, hogy azok a betegek, akiknél az ébrenlét során migrénes rohamok vannak, ezt az alvási fázisból teszik. A migrén kiváltható a szokásosnál több vagy kevesebb órás alvás után, mint a hétvégi fejfájásban.
Egyes alvászavarok, például az álmatlanság és az obstruktív alvási apnoe szindróma fejfájást okoznak nappali tüneteiként. Az e patológiákban szenvedő betegek gyakran enyhe, bifrontális és elnyomó reggeli fejfájásra panaszkodnak, amely egész reggelen csökken.
A paraszomniák (az alvási magatartás változásai) gyakoriak a migrénes gyermekeknél, a cirkadián ritmus bizonyos változásai pedig a migrénes felnőtteknél.
Bár úgy tűnik, hogy egyértelmű összefüggés van az alvás és a migrén között, az érintett mechanizmusok sokkal több kutatást igényelnek. Mostanáig gyaníthatóan az alvás-ébrenléti ciklusban és más cirkadián ritmusokban, valamint a különböző alvási fázisok (agytörzsi magok) irányításában részt vevő idegsejtek (szuprachiasmatikus magok) is felelősnek látszanak (amikor megváltoznak) vagy rosszul szabályozott) bizonyos epizodikus primer fejfájások támadásainak periodicitása és genezise, a legjellemzőbbek a klaszteres fejfájások és a migrének.
Fejfájás és alvászavarok: Miért közös megközelítés?
A fentiek ellenére a fejfájás és az alvászavarok kezelésének megközelítésének általánosnak kell lennie. Nem szabad megfeledkezni a fejfájástól szenvedő beteg alvásának értékeléséről, mivel ezeknek a rendellenességeknek a megelőző kezeléséhez megkövetelheti az alvászavarok kezelését. Hasonlóképpen kiemelkedő fontosságú a pszichopatológiai tényezők (szorongás és depresszió) felmérése és kezelése, amelyek nagyon gyakran hajlamosak együtt élni ezekkel a problémákkal (mint okuk és következményeik). Szintén elengedhetetlen a támadások kiváltó tényezőinek felmérése: Ha a migrénes rohamok egyértelmű kiváltó okai vannak, el kell kerülni. A leggyakoribbak az alvási ritmus változásai a műszakos munka következtében, valamint a hétvégi tipikus alvási órák csökkenése vagy növekedése. Néha az egyszerű alváshigiéné jelentősen csökkentheti a rohamok számát, és szükségtelenné teheti a gyógyszeres kezelést. Más esetekben, különösen akkor, ha az alvási patológia egyidejűleg létezik, a megközelítést közösen kell végrehajtani.