A bariatriás műtéten átesett betegek az elkövetkező években újabb beavatkozást igényelhetnek az elhízás műtétjével kapcsolatos kudarcok, a kudarc vagy a súlygyarapodás miatt.
- A revíziós műtétek elhízás esetén nagyon összetettek lehetnek, és minden beteg esetében külön értékelést igényelnek.
- A szakértők egyetértenek abban, hogy encokrinológusok, táplálkozási szakemberek, pszichológusok/pszichiáterek és sebészek átértékelik az esetet minden olyan betegnél, akinél egy másik műtét lehetőségét mérlegelik a bariatrikus műtétek fogyásának sikertelensége után.
Az alábbiakban összefoglaljuk az egyes korábbi műtétek szerint végrehajtott különböző revíziós műveleteket. Javasoljuk a kiváló bariatrikus sebészeti felülvizsgálati tanfolyamot a sevillai Virgen del Rocío Kórházban.
Függőleges gastrectomia vagy gyomorhüvely:
Ha a beteg súlya jelentősen visszanyeri:
Ha a beteget kontrollálatlan gastrooesophagealis reflux/hányás éri:
- Gyomor bypass: kétségtelenül a legjobb technika a nyelőcsőbe történő savas reflux elkerülésére és a gyomor hasadékának szűkületének feloldására.
Gyomor bypass:
Ha a betegnek jelentős a súlygyarapodása: az elkerülő műtétek hatékonysága jelentősen csökken, összehasonlítva a gyomorhüvely revíziós műveleteivel. Kétféle megközelítés létezik:
- A korlátozó összetevő növelése: víztározó/anasztomózis csökkentése, amely a gyomortartály méretének és/vagy a gyomor anatómózisának csökkentéséből áll a jejunummal. Ez történhet endoszkóposan vagy laparoszkópos/nyitott művelettel.
- Megnövekedett malabszorpciós komponens: az étel meghosszabbításával érhető el.
Ha a betegnek egyéb problémái vannak, például krónikus fájdalom, dömping szindróma, átfogó vizsgálatot kell végezni, és minden esetben meg kell jelölni a specifikus kezelést.
Állítható gyomorszalag:
- Ezt a bariatrikus eljárást a betegek világszerte több ezer betegnél hajtották végre technikai könnyűsége, kevés azonnali szövődmények, a műtéttel egy napon történő kirekesztés lehetősége és alacsonyabb költségei miatt, mint más műtétek. A kudarc/szövődmény aránya azonban közép- és hosszú távon nagyon magas. Emiatt jelenleg már nem hajtják végre.
- Amikor a beteg problémáról számol be, és egy teljes vizsgálat után új beavatkozásról döntenek, általában a gyomorszalag eltávolítását választják, és gyomor bypass vagy függőleges gastrectomiát hajtanak végre.
- Az esettől függően a sávot egyszerre távolítják el, a következő műveletet pedig másodszor hajtják végre. Ha nincs nagyobb anatómiai változás, mindkét technika egyszerre hajtható végre.
