Több nő edz egy tornateremben. CARLOS MБRQUEZ
A vizeletinkontinencia (UI) ritkán emlegetett probléma, de annyira gyakori, hogy az Amerikai Orvostudományi Főiskola (ACP) nemrégiben klinikai gyakorlati irányelveket tett közzé az orvosok és a betegek kezelésében. És a sok ajánlás közül az egyik mindenekelőtt kiemelkedik: a nem farmakológiai intézkedések a bizonyítékokon alapuló orvoslás szerint jobb megoldás, mint a gyógyszerek ennek a problémának a kezelésére, amint az az Annals of Internal Medicine legújabb kiadásában olvasható, amely tartalmazza az új ajánlásokat.
Bár néhány tipp az középkorú nők régi ismerősei, ajánlása ezúttal olyan vizsgálatokon alapul, amelyek bebizonyították hatékonyságát. Az útmutató tartalmaz konkrét irányelveket a vizeletinkontinencia minden típusához.
Így azoknál a nőknél, akik stresszes vizeletinkontinenciát tapasztalnak - ami abból áll, hogy nevetve, köhögve vagy tüsszögve nem képes visszatartani a vizeletet - az AKCS ajánlja a híres Kegel gyakorolja amelyek alapvetően abból állnak, hogy a hüvelyi izmok összehúzódásonként három másodpercig és relaxációnként három másodpercig összehúzódnak, naponta háromszor 10-szer ismételve a sorozatokat. Ezenkívül az amerikai orvosok kifejezetten nem javasolják a gyógyszeres terápiát ezekben az esetekben.
A vizeletinkontinencia másik leggyakoribb típusa a sürgető inkontinencia, amely a vizelet szivárgása nélkül nyilvánvaló ok nélkül, miután hirtelen, sürgősen vizelési szükségletet érez. Az ilyen típusú szivárgás esetén az AKCS az ún hüvelyi edzés, amely egy kognitív terápiából áll, amely magában foglalja az ütemezés szerinti vizelési kísérletet és a szolgáltatás látogatásai közötti idő fokozatos növelését.
Az iránymutatások azonban rámutatnak arra a lehetőségre, hogy a késztetés inkontinencia még ezzel a képzéssel is nem kontrollálható, és ezekben az esetekben kell az orvosnak megfontolnia egy farmakológiai kezelés előírását, amelyet "az elviselhetőség, a mellékhatások, a könnyűség függvényében kell kiválasztani felhasználás és költség ".
Az útmutatók szerzői egy egész szakaszt szentelnek a gyógyszerek, amelyek hatékonynak bizonyultak erre a problémára, és ide tartoznak az antimuszkarin gyógyszerek, például a darifenacin vagy a fezoterodin (többek között) és a B-3 adrenoreceptor agonistái, például a mirabegron vagy a solabregon. A dokumentum lebontja az egyes gyógyszerekre vonatkozó közzétett bizonyítékokat, sőt a közöttük lévő összehasonlításokat is, bár arra ösztönzi az orvost, hogy válasszon a különböző lehetőségek közül.
Az úgynevezett vegyes inkontinencia esetén, amely a fent említett két típus kombinációjából áll, az AKCS Kegel-gyakorlatokat és hüvelyi edzéseket ajánl. Elhízott nők esetében ehhez a vényhez adja hozzá a fogyás és a rendszeres testmozgás elvét.
"Az orvosoknak lehetőség szerint a nem gyógyszeres kezelést kell választaniuk" - magyarázza David Fleming, az AKCS-államfő, aki rámutat e tanács nyilvánvaló okaira: "Hatékonyak, kevesebb mellékhatásuk van és olcsóbbak mint a gyógyszeres kezelés. " Bár a különféle gyógyszerek javíthatják az inkontinenciát, a káros hatások gyakran oda vezetnek, hogy a betegek felhagynak használatukkal "- összegzi.