ébredések

Az alvási apnoék mikrohullámok formájában jelentkeznek, amelyek eredményeként az alvó elvesztette a lélegzetét, bár a beteg ezt nem érzékeli, és úgy véli, hogy éjszaka aludtak vagy annak kockázata, hogy szívbetegségben szenvednek olyan epizódokkal, amelyek halálhoz vezethetnek

Alvási apnoében szenved? Valószínűleg a kezdeti szakaszában tudhatja utoljára, vagy még akkor is, ha gyanakodni kezd, hogy valami nincs rendben vele, hogy nem alszik jól, bár látszólag alszik eléggé és egyszerre, eszébe sem jut gondolni hogy a probléma eredete az, hogy éjszaka lélegzet-visszafojtott és fulladás ébreszti fel néhány pillanatra.

Olyan ébredés, amely nagyon kevés ideig tart, olyan rövid ideig, hogy az alvó nem tér magához, de az alvási ciklus megszakad és újrakezdődik, még akkor is, ha a nyolc órás szigorúságot ágyban töltik, és még akkor sem, ha nem emlékszik ébren, az illető nem aludt jól, sőt, egész nap álmos, akárhol is alszik.

Azok a személyek, akik szenvednek ezektől a mikrofulladásoktól és mikrokébredésektől, számos kockázatot jelentenek, ha a problémát nem kezelik. Az első, már mondták, abból származik, hogy nem aludtunk jól: bárhol alszanak: kötözik a cipőjüket, esznek ... vagy vezetnek.

A vezetés közben elaludó embereket érintő súlyos balesetek oka általában ez. De a probléma nemcsak az, hogy bárhol elalszol, egész nap álmos.

Az alvási apnoéban szenvedők a kockázati csoportba tartoznak azok számára, akik súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedhetnek. A jó hír az, hogy az apnoék, ha korán diagnosztizálják és kezelik őket, meggyógyulhatnak. De ne hagyd, hogy teljen az idő.

HALLOTTOK A SAHS-RÓL?

Az alvási apnoe-hypopnea szindróma (SAHS) a leggyakoribb az alvás közben fellépő légzési rendellenességek közül, amely epidemiológusok becslése szerint a felnőttek körülbelül 4% -át érinti. Más néven hiperszomnia és periodikus légzési szindróma (SHRP), valamint az elhízással járó Pickwick-szindróma.

Jelenleg obstruktív alvási apnoe szindrómának (OSAS, az angolszász szakirodalomban), obstruktív alvási apnoe szindrómának (OSAS) vagy egyszerűen alvási apnoe szindrómának (SAS) nevezik, amely magában foglalta az összes többi ilyen típusú rendellenességből eredő betegséget. A SAHS kifejezés használata ajánlott.

Amint a szakértők kifejtik, az alvási apnoe gyakori rendellenesség, amelyben az illető alvás közben egy vagy több légzést szüneteltet, vagy sekély lélegzetet vesz. A szünetek néhány másodperctől néhány percig tarthatnak. Általában óránként 30 vagy több alkalommal fordulnak elő. A légzés normalizálódik, és a beteg gyakran nem tud semmit.

Azok, akik együtt alszanak azokkal, akik ebben a problémában szenvednek, hajlamosak mindkét mikro-ébredést észlelni, amelyekben az ember fulladni látszik, hogy légzés nélkül maradnak - amint ez a valóságban megtörténik -, hogy visszatérjenek a normalitáshoz, amely néha előfordul hangos horkolás vagy hasonló hang, mint amit az ember fuldokláskor ad ki.

INFRADIAGNOSZTIKAI

A szakemberek rámutatnak arra, hogy az alvási apnoét gyakran nem diagnosztizálják, mivel a háziorvos nem normális, vagy elemzés útján: a háziorvosnak gyanítania kell, hogy valami történik - a kórtörténet felvételekor -, és az esetet a kórházak tüdőgyógyászati ​​szolgálatának speciális egységeire kell utalnia.

Az alvási apnoe leggyakoribb típusa az obstruktív alvási apnoe, olyan állapot, amikor alvás közben szűkülnek vagy elzáródnak a légutak. Amikor az alvó megpróbál lélegezni, az a levegő, amely sikerül átjutnia az elzárt részen, hangos horkolást okozhat. Az obstruktív alvási apnoe gyakoribb a túlsúlyos embereknél.

Ez azonban bárkit érinthet. Például a gyulladt mandulákkal rendelkező kisgyermekeknél obstruktív alvási apnoe lehet. A központi alvási apnoe ritkábban fordul elő, és akkor fordul elő, amikor az agy légzést kontrolláló része nem küldi a megfelelő jeleket a légzőizmoknak.

Ennek a diszfunkciónak a következményeként a beteg nem tesz erőfeszítéseket arra, hogy bizonyos időszakokban rövid ideig lélegezzen. A központi alvási apnoe bárkinél előfordulhat. Ez azonban gyakoribb azoknál, akik bizonyos betegségekben szenvednek vagy bizonyos gyógyszereket használnak. A horkolás általában nem jelentkezik központi alvási apnoében.

C0MPLICATIONS

Visszatérve az apnoékra, mint általános betegségre, a szakemberek hangsúlyozzák, hogy ha ezt a patológiát nem kezelik, növelheti a magas vérnyomás, a szívinfarktus, az agyi érrendszeri balesetek (stroke), az elhízás és a cukorbetegség kockázatát. Emellett növelje a külső szívelégtelenség előfordulásának kockázatát.

További lehetséges szövődménye az aritmiák vagy a szabálytalan szívverés esélyének növelése, valamint az autó- vagy munkahelyi balesetek esélyének növelése (attól, hogy kockázatos körülmények között elaludjon anélkül, hogy képes lenne ezt elkerülni). Az alvási apnoe krónikus egészségügyi probléma, amely hosszú távú kezelést igényel.

Az alvási apnoe-hypopnea szindróma diagnosztizálásához poliszomnográfiának vagy poligráfiának nevezett alvásvizsgálatra van szükség, amely nélkül nem lehet megerősíteni a patológiát. A poliszomnográfiai vizsgálat három alapvizsgálatot foglal magában: elektroencefalográfia (EEG), elektrookulográfia (EOG) és elektromiográfia (EMG).

Az ilyen típusú betegek diagnosztikai folyamatában elemzett egyéb paraméterek az elektrokardiográfia, a pulzus oximetria, a légzési erőfeszítések, a transzkután CO2, a horkolás értékelésére szolgáló hangfelvétel, a végtagok EMG tesztjének elvégzése és a folyamatos monitorozás. éjszakai alvás.

POLISZMNOGRÁFIA

A poliszomnográfia (PSGN) egy teszt, amelyet éjszaka végeznek. Szakértők megjegyzik, hogy annak ellenére, hogy beteg - feltételezett alvási apnoe esetén - tele van érzékelőkkel, és tudja, hogy megfigyelés alatt vannak, hamar elalszanak, ilyen a fáradtság és az alvás, amelyet azok a betegek halmoznak fel, akik "hiszik", hogy alszanak, de ne.

Ez a teszt az érzékelők elhelyezését jelenti a fej és a mellkas kulcsfontosságú pontjain, hogy rögzítsék az agyi aktivitást, a légzést, a pulzusszámot, az izomaktivitást és a vér oxigénszintjét alvás közben. Mindez jelentősen változik, ha alvási apnoe (és más betegségei vannak) ).

A vizsgálat megkezdése előtt a beteget felkészítik a vizsgálatra, elektródákat (szenzorokat) helyeznek a fejbőrre, valamint az arc és a test egyéb részeire, valamint különféle érzékelőket a kardiorespirációs funkció értékelésére. Ennek ellenére az apnoe-szenvedők szinte azonnal elalszanak, amint arra már korábban rámutattunk.

A vizsgálat körülbelül 8–9 órán át tart, vagyis egy normális ember alvásának éjszakáján, bár a szükséges felkészülés azt jelenti, hogy a betegnek aludni kell egy kicsit, és ébredés után egy kicsit el kell hagynia. A teszt után azonnal visszatérhet a normális aktivitáshoz, vagy ugyanolyan rendesen, mint bármely más nap.

VIZSGÁLAT PROBLÉMÁK NÉLKÜL

A készítményt illetően azt javasoljuk, hogy a szokásos gyógyszereket szedje, kivéve azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják az alvást. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban tanácsos orvoshoz fordulni. Ez egy nem terápiás diagnosztikai teszt, amelynek kockázata általában minimális, de a folyamat gördülékenysége és egyszerűsége miatt nem létezik.

Csak érzékeny bőrű betegeknél a szőreltávolításhoz szükséges, a szenzorelektródák elhelyezéséhez szükséges kaparás apró irritációkat okozhat, amelyek spontán javulnak az idő múlásával, és nem okoznak további problémákat ennek vagy másnak. természet. Ez egy fájdalommentes, kényelmetlenség nélküli teszt. A PSGN-t bármilyen korú és bármilyen helyzetben alvásamnézia (vagy más alvási betegség) gyanúja esetén végezzük.

Az egyetlen kivétel azok közül az emberekből állna ki, akiknek ismert allergiája van a vizsgálat során felhasznált anyagok egy részével szemben, bár a szakemberek szerint fennáll a lehetőség arra, hogy más nem allergén anyagokkal helyettesítsék őket.

A teszt a beteg otthonában végezhető (ha mozgásproblémái vannak), egész éjjel egészségügyi felügyelet mellett, annak biztosítása érdekében, hogy helyesen végezzék el. A normális dolog azonban az, hogy kórházi környezetben, megfelelő létesítményekkel és úgynevezett alvászavaros egységekkel rendelkező egészségügyi központokban végzik.

MINDEN AZ ALVÁSRÓL

Összefoglalva: a PSGN tanulmányozza az alvás ciklusait és szakaszait, a levegő beáramlását a tüdőbe és onnan, a vér oxigénszintjét, a test helyzetét, az agyhullámokat (EEG), az erőfeszítést és a gyakoriságot. légzés, az izmok elektromos aktivitása, a szemmozgások és a pulzusszám, mindezeket apnoe befolyásolja, ha előfordulnak.

Miután az alvási apnoét diagnosztizálták, a szakemberek anélkül, hogy riasztóak lennének, rámutatnak, hogy nem kezelése végzetes kimenetelhez vezethet.

A nappali túlzott álmosság miatt az emberek nem megfelelő időpontokban, például fentebb említettek szerint elalhatnak.

De az is látszik, hogy az alvási apnoe az agyi érrendszeri balesetek (CVA) és átmeneti iszkémiás rohamok (más néven "mini-CVA") fokozott kockázatához vezet, és koszorúér-betegséggel, szívelégtelenséggel, szívverési rendellenességekkel, szívrohamokkal társul. és magas vérnyomás.

Bár nincs megfelelő gyógymód az alvási apnoére, a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a sikeres kezelés csökkentheti a szív- és vérnyomásproblémák kockázatát. Az alvási apnoe kezelésére jelenleg többféle kezelés vonatkozik, a kórtörténettől és a súlyosságtól függően. Szinte minden kezelési rend életmódváltással kezdődik.

EGÉSZSÉGES ÉLET

Ismét az orvos azt tanácsolja, hogy kerülje az alkoholt és a központi idegrendszert ellazító gyógyszereket (nyugtatók és izomlazítók), fogyjon (ha van túlsúly, ami gyakori ezeknél a betegeknél) és hagyja abba a dohányzást.

Vannak, akik speciális párnákkal vagy eszközökkel javulnak, amelyek megakadályozzák, hogy a hátukon aludjanak. Az orális készülékeket arra is használják, hogy alvás közben nyitva tartsák a légutakat.

Ez egy olyan maszk, amely olyan kialakítású, amely garantálja a kényelmet és nem akadályozza az alvást, és amely a beteg légutaiban lévő pozitív légnyomás révén megfelelő módon tartja fenn a légzést egész éjszaka, és megakadályozza az apnoét.

Amikor a konzervatív módszerek - köztük az egészséges életmód - nem elégségesek, amikor ezt a folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP) alkalmazó készüléket írják elő, amely abból áll, hogy egy arcmaszkot egy csőhöz és egy géphez csatlakoztatnak, amely nyomás alatt levegőt fúj a maszkba és a légutat nyitva tartása érdekében.

Vannak olyan sebészeti eljárások is, amelyek felhasználhatók a szövetek eltávolítására és a légutak kiszélesítésére. Néhány embernek szüksége lehet terápiák kombinációjára az alvási apnoe sikeres kezeléséhez. A szakorvos jelzi az eset súlyosságát és/vagy összetettségét, és meghatározza az elvégzendő kezelést vagy terápiák kombinációját.

ÉRJE ÉJSZAKÁN

Az alvási apnoék mellékhatásai között van olyan, amely nem olyan súlyos, de az életminőség romlását jelenti az érintettek számára. Robert Preidt nemrégiben megjelent, a HealthDay-ben megjelent cikke szerint az alvási apnoék kezelése csökkentheti azoknak az alkalmaknak a számát, amikor bizonyos betegek minden este megszakítják alvásukat, hogy felkeljenek vizelni.

„Az új megállapításokat áttekintő amerikai szakértő szerint az apnoe és az éjszaka túlműködő hólyag gyakran kéz a kézben jár. Senki sem tudja biztosan, miért fordul elő ez az asszociáció, bár vannak elfogadható elméletek - mondta Dr. Alan Mensch, a New York-i Plainview Plainview Kórház tüdőgyógyászának vezetője "- mondja az író.

Hozzáteszi: „A kezeletlen alvási apnoés betegek nagyobb mennyiségű vizeletet termelnek éjszaka - jegyezte meg Mensh. Ezenkívül az alvási apnoe-epizódokban előforduló csökkent oxigén serkenti a vér áramlását a vesékben, és pusztán az ébredés az embereket is jobban tudatosítja a vizelési szükségletben. " Ennek a problémának és más, az alvással kapcsolatos problémáknak a kezelésére a nagy fajsúlyú tudományos társulások, például a Spanyol Pulmonológiai és Mellkassebészeti Társaság (SEPAR), a kórházi központokban az alvásegységek fejlesztését értékelik. Ezt magyarázza a Bronconeumology Archívumában megjelent cikk.

ALVÓ EGYSÉGEK

A Nicolás González Mangado, Carlos Egea Santaolalla, Eusebi Chiner Vives, Alberto Capelastegui Saiz és Pilar de Lucas Ramos szakemberek által aláírt cikkben az alvási egységet interdiszciplináris egységként definiálják, amely speciális személyzetből és orvosi csoportokból áll az alvás diagnosztizálására és kezelésére. rendellenességek, monitorozás és ellenőrzés.

E cikk szerint a Spanyolországban megkeresett 741 központ közül 217 rutinszerűen értékelte a SAHS-t.

88% -uk légzési poligrafiával vagy poliszomnográfiával rendelkezett.

A konzultáció átlagos késése 61 nap volt, a PR átlagos késleltetése 224 nap.

A PR-csapatok átlagos száma 0,99/100 000 lakos volt, amikor 3/100 000 ajánlott.

A SEPAR elősegítette az alvási egységek akkreditációját, amelynek fő célja a betegeink ellátásának biztosítása és javítása volt. Eddig (néhány évvel ezelőtt a tanulmány) 31-et akkreditáltak multidiszciplinárisként, további 35-öt pedig légzési egységként. A közelmúltban népszerűsítették az alvási egységek akkreditálásának új útmutatóját.

A cikk elmagyarázza, hogy a SEPAR alvási terület vezette az alvásegységek akkreditációját Spanyolországban.

A legtöbbet pulmonológusok vezetik, szervezeti spektrumot lefedve, az alvási betegségekkel kapcsolatos legtöbb probléma megoldására képes alvási egységektől a tisztán légzőegységekig.

INTEGRÁLIS ÁPOLÁS

Céljai a betegek ellátásának színvonalának javítása, a minőségi ellátás kereteinek biztosítása; források létrehozása és kezelésük megkönnyítése; elősegíti az alvászavarokkal kapcsolatos képzési tervek kidolgozását, és előmozdítja az ismeretek akkreditációjának koncepcióját; támogassa az együttműködést más klinikai tudományágak szakembereivel.

Az alvási egység egy olyan hálózat (alapkoncepció), amelyben különböző egészségügyi kapcsolatok lépnek fel, a családi orvostól a kórházon kívüli szakorvosokig, valamint beutaló és beutaló központokig.

A pulmonológusok célja az úgynevezett alvássegítő hálózat értékelése és irányítása kell, hogy legyen. Ehhez egy modellt kell megvalósítani.

A SEPAR szakemberei szerint ennek a modellnek tartalmaznia kell egy alvásközpontot, alvásiskolákat, egy szakértő alapellátási orvost, egy beteg oktatót ..., evolúciós irányítást feltételezve, szakértői ápolói és telematikai beépítésekkel támogatva, mindezt az alvási egység vezetésével, amint azt a fent említett cikk tükrözi.

Jaume orfila
Tudományos tanácsadó
írta Salut i Força

BE KI