Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Magazin Sebészet és sebészek Ez a Mexikói Sebészeti Akadémia tudományos terjesztő testülete, egy 1933-ban alapított intézmény, a szövetségi kormány egészségügyi és szociálpolitikai tanácsadó testülete és a Mexikói Általános Egészségügyi Tanács tanácsadója. Tagságát 64 orvosi és sebészeti szakterület 421 prominens szakembere és az egészségügyhöz kapcsolódó szakemberek alkotják, ami hozzájárult ahhoz, hogy a nemzetközi viszonylatban a műtét és a mexikói orvoslás testet, felépítést, doktrínát, küldetést, jövőképet és tekintélyt adjon.
Sebészet és sebészek Ez a tudományos, tudományos, orvosi, sebészeti és technológiai fejlődés képviselője az egészségügyi kérdésekben Mexikóban és nemzetközi szinten. Eredeti tudományos cikkeket, klinikai eseteket, általános érdeklődésre számot tartó cikkeket és a szerkesztőhöz intézett leveleket kéthavonta angol és spanyol nyelven teszünk közzé. A cikkeket szigorú elemzés alapján választják ki és teszik közzé, a nemzetközileg elfogadott szabványoknak megfelelően.

Indexelve:

Medicus/Medline, Scopus, Science Citation Index kibővítve

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Háttér
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Háttér
  • Cél
  • Hipotézis
  • Anyag és módszerek
  • A technika leírása
  • Klinikai esetek
  • Vita
  • Következtetések
  • Bibliográfia

alternatív

Az elhízás közegészségügyi probléma, amelynek elterjedtsége világszerte aggasztóan nőtt, és a világon 1,7 milliárd embert érint.

Írja le azt a technikát, amelyet a gyomorszalag hiányos behatolásához használnak, amelynek endoszkópos kezelése vagy elsődleges lezárása nem megvalósítható.

Anyag és módszerek

A gyomorszalag laparoszkópos eltávolítását 5 betegnél végeztük hiányos behatolással és Foley katéter elhelyezésével a perforáció helyén, elősegítve a gasztrokután fistula kialakulását.

Olyan szivárgás történt, amely kielégítő fejlődéssel járó műtéti tisztítást igényelt; az egyik betegnél 3 évvel a műtéti kezelés után stenosis alakult ki, amely endoszkópos dilatációval oldódott meg. Minden esetben a behatolási hely spontán lezárását sikerült elérni.

A gyomorszalag erózióját 3,4% -ban jelentették. A katéter elhelyezésének indoka egy kontrollált gastrocutan fistula létrehozása, amely lehetővé teszi a spontán záródást.

Különböző technikákat írtak le: teljesen endoszkópos, hibrid (endoszkópos/laparoszkópos) és teljesen laparoszkópos technikákat. Hasznos és sikeres technikát írnak le olyan esetekben, amikor a fent leírt kezelések nem életképesek.

Az elhízás közegészségügyi probléma, amelynek előfordulása riasztó mértékben nőtt világszerte, és a világon 1,7 milliárd embert érintett.

A gyomorszalag hiányos behatolásában alkalmazott technika leírása, ahol az endoszkópos kezelés és/vagy az elsődleges lezárás nem megvalósítható.

Anyag és módszerek

A gyomorszalag laparoszkópos eltávolítását öt betegnél teljes behatolás mellett Foley-katéterezéssel végeztük el a perforáció helyén, amely gyomor-kután fistula kialakulásához vezethet.

A bemutatott esetek között szerepel egy olyan szivárgás, amely kielégítő kimenetelű műtéti öblítést igényelt, és egy betegnél a műtéti kezelés után 3 évvel stenosis alakult ki, amely endoszkóposan megszűnt. A behatolási hely minden esetben spontán bezárult.

A gyomorszalag erózióját az esetek 3,4% -ában jelentették. A katéter behelyezésének oka egy kontrollált gyomor-kután fisztula létrehozása, amely lehetővé teszi a spontán záródást.

Különböző technikákat írtak le: a teljesen endoszkópos, hibrid (endoszkópos/laparoszkópos) és teljesen laparoszkópos technikákat. Itt olyan technikát írunk le, amely hasznos és sikeres olyan esetekben, amikor a fent leírt kezelések nem életképesek.

A jelentett tünetek: homályos fájdalom, elzáródás, elégtelen fogyás, a 11. port visszatérő fertőzése, míg egy másik áttekintés megemlíti, hogy a leggyakoribb tünet a jóllakottság elvesztése 12. A diagnózist minden esetben endoszkópiával végezzük 13. Bár beszámoltak olyan esetekről, amelyekben kontrasztos esophagogastricus sorozatot diagnosztizáltak, amelyekben az anyag a sztómán belül és a szalag körüli részén látható 14 .

A kezelés a sáv eltávolításából áll, amelyben változóak a megvalósítás módjai és az azt követő kezelés, de nincs bizonyíték arra, hogy egy - akár kicsi - erózió is meggyógyulna. A 15 endoszkópos eltávolítást addig javasolták, amíg a szalagcsat a gyomor lumenében van; különben laparoszkóposan végezzük egy omentális tapasszal 16. Bár vannak olyan csoportok, amelyek beszámolnak a sztentek elhelyezéséről, amelyek a hiányos behatolással járó gyomorszalagot arra kényszerítik, hogy a gyomor lumen felé vándoroljon, majd később endoszkópiával eltávolítsa őket, sikerességi aránya 66% 17. Van egy olyan csoport is, amely beszámol az endoszkópos kezelésről a gyomor kinyitásával az intraabdominális adhéziók felszabadítása érdekében vagy hiányos behatolással. Más szerzők, köztük az, aki eredetileg a sáv eltávolítását és az elsődleges lezárást javasolta 18, az azonnali szeletelést javasolja a gyomorszalag eróziója esetén, ha a gyomor falát a gyulladásos reakció alig károsítja 19. Mások a sáv eltávolítását követő 4 hónapos időszakot javasolnak ésszerű időtartamként a szeletelés megkísérléséhez 20. És vannak olyanok is, akik egy másik eljárásra való áttérést jelzik, feltételezve, hogy a szalag puszta eltávolítása a túlsúly kisebb veszteségéhez vezet, méghozzá 21,22-ig. .

A gyomorszalag mortalitása alacsony (0,05–0,4%), és még kevesebb, mint 0,05–0,4%, kevesebb, mint más bariatrikus műtéteknél 23. A halálozás leggyakoribb okai, amelyeket Gagner et al. 24, 9682 betegnél tüdőembólia, miokardiális infarktus és gyomor perforáció; a legtöbb az első 30 posztoperatív napon van jelen.

Jelenleg nincs egyetértés az eróziók kezelésének módjáról, amely mindig az intraoperatív eredményektől függ, és a gyomor falában elhelyezkedő gyulladás mértékét vagy az erózió átlagos átmérőjét nem említi az orvosi szakirodalom. Úgy gondoljuk, hogy a gyomor falának fontos gyulladásos reakciója nehézséget jelent a fal megfelelő lezárásához és a hasüregbe történő szivárgás kockázatához. Ezért érdekesnek tartjuk megemlíteni a gasztrosztómák alkalmazását a gyomor sáv eróziójában olyan betegeknél, akiknél a gyomor falában jelentős gyulladásos reakció fordul elő, még hozzáadott fertőzés, jelentős méretű erózió vagy szövődmények, például fistulák esetén is. .

Írja le részletesen azt a technikát, amelyet bariatrikus műtéti csoportunk 5 betegnél alkalmazott, akiknél a gyomorszalag eltávolítása szükséges volt a hiányos behatolás és a kapcsolódó tünetek miatt, és akiknél az endoszkópos lehetőség nem volt sikeres.

A gastrostomia cső elhelyezése a sáv behatolási helyén lehetővé teszi egy kontrollált gastrocutan fistula kialakulását, amely spontán záródik.

Anyag és módszerek

A beteget minden esetben részletesen ismertették az elvégzendő eljárással, valamint annak lehetséges szövődményeivel. A beleegyezés aláírásával a klinikai dokumentációba bejegyezték.

A technika leírása

Máj (fehér csillag) bőséges májfal tapadással (fekete nyíl), gyomorfal (fehér nyíl) látható.