A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

gestaci

A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek terhességi képessége attól függ, hogy milyen állapotban van. A betegség korai szakaszában gyakorlatilag nincs különbség a normális terhességgel szemben. [1] Másrészről ismertek a vesepótló terápiában tapasztalható terhességi nehézségek, valamint a vesetranszplantált betegeknél a jobb evolúció leírása. [2] Az előrehaladott krónikus vesebetegség, a 3-4. Szakasz és a terhesség azonban ritkán fordul elő. Bemutatjuk a 4. stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő terhes nő evolúcióját és kezelését, ami különösen szokatlan esemény.

23 éves nő epilepsziában és krónikus veseelégtelenségben szenved, interstitialis nephropathia miatt. Nem volt hipertóniás, és a terhesség egy hónapjában a következő analitikai adatokat mutatta be: Hb: 13,1, gr/dl, Cr: 2,7 mg/dl, Karbamid: 101 mg/dl, Ca: 9,1, P: 3, 8 mg/dl, HCO3: 19 mmol/L, PTH: 480 pg/ml, becsült glomeruláris szűrési sebesség (GFR) (MDRD-4): 21 ml/perc/1,73 m 2, proteinuria: 2,23 g/24 óra, a többi paraméter releváns nélkül változtatások. 45,8 kg súly és TA: 113/75 Hgmm. Az analitikai evolúció az 1. ábrán figyelhető meg. A BP klinikai evolúciója, kontrollja, 60 ml/perc/1,73 m 2 karbamid jelenléte nem változtatja meg a vesebetegség lefolyását, és a magzati életképesség hasonló a krónikus vese nélküli nők életképességéhez betegség. 1 A fejlettebb szakaszokban zajló evolúció nincs ilyen egyértelműen meghatározva. A leghosszabb, 49 ACKD-s nőnél, a 3-4. Stádiumban megfigyelték, hogy az EGF 2 és a proteinuria> 1 g/nap jelenléte a terhesség kezdetén a vesefunkció nagyobb csökkenéséhez és nagyobb morbiditáshoz vezetett. halálozás. 4 Egy másik sorozatban a betegek legfeljebb 10% -ánál alakult ki végstádiumú krónikus vesebetegség terhesség után. [5]

Másrészt a veseműködés becslése terhes nőknél sem pontosan meghatározott. Elfogadott, hogy a glomeruláris szűrés becslésének szokásos képleteit nem igazítják ezekhez az esetekhez [6], és viszont nincs egyértelmű jelzés a vesepótló kezelés megkezdésére ezekben a helyzetekben. Egyes szerzők 3,5 és 4 mg/dl közötti szérum kreatinin értékeket állapítottak meg az RRT elindításához. 1 A hemodialízisben szenvedő betegek újabb, újabb tanulmányai jobb eredményeket mutattak a karbamid adatokkal, [8] Bár erre vonatkozóan nincsenek szilárd bizonyítékok, ezeket az értékeket határoztuk meg betegünkben marginként. A vesefunkció romlott, de nem lépte túl a megállapított határértékeket, és nem volt szükség az RRT megkezdésére.

Viszont ezeknél a betegeknél fokozódik a preeclampsia jelenléte is. 4 A terhes nőknél a vérnyomás és a proteinuria növekedése azonban megnehezíti annak megkülönböztetését magától az alapbetegség súlyosbodásától. 3 Esetünkben megfigyelhettük a proteinuria és a vérnyomás növekedését az utolsó trimeszterben. A máj- vagy hematológiai érintettség hiánya saját vesebetegségének lefolyását jelezheti a terhességi változások összefüggésében.

Az újszülöttek szempontjából bár a gyermekintenzív ellátás javulása javította a prognózist, a leírt halálozási arány 4 és 4,9% között mozog, magasabb, mint a normális populációban. 4 A leggyakoribb magzati szövődmények az intrauterin növekedési retardáció, az alacsony születési súly és a korai szülés. 5 A> 1 g/nap proteinuria és a GFR összefüggése 4 Esetünkben intrauterin növekedési retardációt figyeltünk meg a végső fázisban és az alacsony születési súlyt, a magas komorbiditással járó szövődményeket. A hyalin membrán szindróma és a ductus arteriosus fennmaradása korai szüléssel jár, anélkül, hogy meg lehetne állapítani, hogy a vesebetegség milyen szerepet játszik a fejlődésében.

Összefoglalva: a terhesség a 3-4. Szakaszban ritkán fordul elő, a proteinuria és az előrehaladott vese stádium társulása a vesebetegség, valamint a magzati morbiditás és mortalitás előrehaladásának nagyobb lehetőségét jelenti. A követéshez való hozzáállás ajánlásokon alapul, és bár nincsenek erre vonatkozó iránymutatások, ésszerűnek tűnik a nyomon követéshez leírt paraméterek meghatározása.

1. ábra Analitikai evolúció a követés során. Ellenőrzés a terhesség kezdetének 3 hónapjánál és havonta később.