Szolgáltatás

A Gyermek Nefrológiai Szekció a vesebetegségben szenvedő gyermekek tanulmányozásával és kezelésével foglalkozik, átfogó és összehangolt ellátást biztosítva a kórház különböző gyermek- és sebészeti egységeivel együttműködve. Ezért a legfontosabb feladat az egészségügy, de együttműködik a Gyermekorvosi Szolgálattal is az oktatásban és a kutatásban.

universitario

Támogatás

Klinikai nephrológia

Ez magában foglalja az összes klinikai nephrológiát, a krónikus veseelégtelenség konzervatív kezelését és a végstádiumú veseelégtelenség helyettesítő kezelésének nagy részét.

  • Klinikai nephrológia
  • A glomeruláris vesefunkció értékelése
  • A tubuláris vese működésének értékelése
  • A nephrourológiai betegségek születés utáni diagnosztikája
  • Hidroelektrolit-változások
  • Húgycső-fertőzés
  • Vesicoureteralis reflux és heges nephropathia
  • A vizelet rendellenességei (uropathiák) vese érintettséggel
  • Hematuria
  • Proteinuria
  • Nefrotikus szindróma
  • Nefritikus szindróma
  • Primer glomerulopathiák
  • A szisztémás betegségek glomerulopátiái
  • Artériás magas vérnyomás
  • Tubulopathiák
  • Nephrolithiasis
  • Akut veseelégtelenség
  • Krónikus vesebetegség Konzervatív kezelés
  • Végstádiumú vesebetegség: Helyettesítő kezelés

Végstádiumú vesebetegség

  • Ambuláns peritonealis dialízis program
  • Veseátültetési program: együttműködve a „12 de Octubre” kórház felnőtt nefrológiai szolgálataival és a La Paz Gyermekkórház gyermek nefrológiai szolgálataival

Nefrológiai specifikus technikák és tesztek

  • Ultrahang-vezérelt perkután vese biopszia.
  • Oszcilometrikus vérnyomás (BP) monitorozása.
  • Folyamatos TA monitorozás (ABPM). Az általános rezidencia Felnőtt Nefrológiai Szolgálatának magas vérnyomás-osztályával együttműködve.

Artériás hipertónia:

  • Plazma renin és aldoszteron.
  • Katekolaminok a vizeletben.
  • Vese-Doppler ultrahang.
  • CT angiográfia és MRI angio.
  • Has-vese arteriográfia (S. Intervenciós érrendszeri radiológia).
  • Transluminalis angioplasztika (S. Intervenciós érrendszeri radiológia).
  • Vasculoorenal Surgery (S. Vascular Surgery).

Glomeruláris vesefunkciós vizsgálat:

  • Kreatinin/kreatinin clearance
  • Karbamid/zsemle/karbamid tisztítás
  • Proteinuria/Microalbuminuria
  • Vizelet üledék
  • Izotópos glomeruláris szűrés (S. Nuclear Medicine)
  • Tc99 DTPA
  • Cr51 EDTA

Csőfunkciós vizsgálat

  • Aminoaciduria
  • Glükózuria
  • Glükóz infúzió:
    • Glükózküszöb
    • Glükóz t
  • Vizelet béta 2 mikroglobulin/NAG
  • Na, Cl, K, Mg, karbamid és húgysav frakcionális kiválasztása
  • Transtubuláris kálium gradiens (GTTK)
  • Vizelet sűrűsége/ozmolaritása
  • pH a friss vizeletben
  • Vénás vérgázok
  • Maximális koncentrációs képesség
    • Vízkorlátozás
    • DDAVP (Desmopressin) intranazális
  • Tubuláris foszfát-újrafelszívódás (RTP)
  • Tm foszfátok
  • A vizelet savanyítása
    • pH
    • Titrálható savasság
    • Ammónium
    • Nettó savkiválasztás
    • Vizelet anion rés
  • Bikarbonát infúzió
    • Bikarbonát küszöbérték
    • Tm bikarbonát
    • Frakcionált hidrogén-karbonát kiválasztás
    • Vizelet PCO2/vér PCO2
  • Hipotonikus sóoldatos perfúzió
    • Szabad víztisztítás (CH2O)
    • Osmoláris clearance
    • Nátrium-clearance (CNa)
    • Kálium-clearance (CK)
    • Klórtisztaság (CCl)
    • Distalis nátriumellátás
    • Distális klórellátás
    • Distalis nátrium- és káliumellátás
    • A disztális nátrium visszaszívódásának százaléka
    • A disztális klór visszaszívódásának százaléka

A lithiasis metabolikus vizsgálata

  • Calciuria
  • Uricosuria
  • Oxaluria
  • Citraturia
  • Magnesuria
  • Cystinuria
  • Parathormon (PTH)
  • 25 OH D-vitamin
  • 1,25 OH D-vitamin
  • Számítási elemzés

Kalcium túlterhelési teszt

  • Calciuria
  • Kreatinuria
  • Foszfaturia
  • PTH-k

Dialízis

  • Hashártya
    • DPCA (folyamatos ambuláns)
    • DPA (automatikus): DPCC, DPIN, DP dagály, PD-Plus
  • Hemofiltration/Hemodiafiltration. A Gyermek intenzív osztályával együttműködve
  • A dialízis megfelelősége
    • Peritoneális egyensúly teszt (PET)
    • Kt/V karbamid
    • Heti kreatinin-clearance
    • nPCR
    • Intraperitoneális nyomás (PIP)

Támogassa a specialitásokat

Nagyon jó együttműködés van más kórházi specialitásokkal, mind a klinikai nephrológiai ellátás, mind a végstádiumú veseelégtelenség esetén (ambuláns peritonealis dialízis program), kiemelve:

  • Gyermek urológia
  • Gyermek intenzív ellátás
  • A gyermek táplálkozása
  • Diagnosztikai képalkotás
    • Radiodiagnózis
    • Nukleáris gyógyszer
  • Kóros anatómia
  • A felnőttek nefrológiája

Tanítás

Alapképzés a gyermek-nefrológián, a Complutense Egyetem-Orvostudományi Karral kötött tanítási megállapodás keretében.

Posztgraduális oktatás gyermekgyógyászati ​​nephrológiában, mind a kórház, mind más kórházak gyermekgyógyászati ​​lakói számára.

Folyamatos oktatás a gyermek-nefrológiában, olyan kórházi szakorvosok számára (gyermekgyógyászat, család- és közösségi orvoslás vagy egyéb szakterület), akik rotációs periódusokat akarnak végezni a gyermek-nefrológiai osztályon keresztül.

Specifikus tanítás előirányzott Speciális képzési terv a gyermek nefrológiájában (Speciális Rezidensek), a La Paz Gyermekkórház Gyermek Nefrológiai Szolgálatával együttműködve.

1-2 rövid ideig tartózkodó, 2-3 hónapos lakos (R3) 1-2, hosszú távon tartózkodó 1 éven át élő személy (R4)

A legalább egy éven át rotáció alatt álló rezidensek befejezhetik képzésüket, ha 3 hónapos tartózkodást töltenek a La Pazi Kórház Gyermeknefrológiai Szolgálatának gyermek-hemodialízis és veseátültetési egységeiben.

A. A szakaszban kezelt legalább 20 betegnél (10 befogadott és 10 járóbeteg-konzultációban) felelősségteljes felelősséggel tartozik, és minden nyomon követését személyzeti orvos felügyelete alatt végzi, a klinikai előzményektől a mentesítési jelentésig.

B. Tudja jól a mellékelt alapprogramot, mind elméleti, mind klinikai alkalmazás szempontjából:

  • A vese anatómiájának, szövettanának és fiziológiájának alapjai
  • A glomerulus-tubuláris vesefunkció vizsgálata és értékelése
  • A vese morfológiája és működése képalkotással
  • A vesebetegségek prenatális diagnózisa és posztnatális követése
  • Húgycső-fertőzés
  • Vesicoureteralis reflux és heges nephropathia
  • A leggyakoribb uropathiák gyermekkorban
  • Hematuria: Alapvető tanulmányi szisztematika
  • Proteinuria: Alapvető tanulmányi szisztematika
  • Nefrotikus szindróma: Alapvető tanulmányi és kezelési rendszer
  • Nefritikus szindróma: Alapvető tanulmányi és kezelési szisztematika
  • Gyermekek leggyakoribb tubulopathiája: Alapvető tanulmányok és kezelési módszerek
  • Artériás hipertónia: Alapvető tanulmányi és kezelési szisztematika
  • Nephrolithiasis: Alapvető tanulmányi és kezelési szisztematika
  • Akut veseelégtelenség: Alapvető konzervatív kezelés
  • Krónikus veseelégtelenség: Alapvető konzervatív kezelés
  • Vese biopszia: javallatok és alapvető értelmezés

C. Bár a szakaszban alkalmazott speciális technikákat, mint például a perkután vesebiopsziát és a peritonealis dialízist, kizárólag a személyzet orvosa és a speciális rezidensek kezelik, a „rotációs” rezidens orvosoknak ismerniük kell indikációikat és értelmezésüket, valamint a glomeruláris tubuláris vesefunkciós vizsgálatok, a lithiasis metabolikus vizsgálata és a kalcium túlterhelés tesztjei.

D. Aktívan vegyen részt a szekció klinikai ülésein.

E. Ismerje a nephrológiai érdeklődésű folyóiratokat (lásd a mellékelt szakaszt), valamint elvégezte a forgatás elején kijelölt folyóiratok több bibliográfiai cikkének tanulmányozását és bemutatását.

Az rotációs MIR 2-3 hónapos célkitűzéseinek megszilárdítása mellett az 1 éves MIR-nek magasabb képesítést kell elérnie a gyermek nefrológiáján belül is, és ehhez szükséges lesz:

1). Szerezzen jó ismereteket és menedzsmentet a következőkről:

két). Részt kell vennie a konferenciákon és az orvosi folyóiratokban megjelenő előadások projektjeinek tanulmányozásában.

3). Nyújtson be közleményt a Gyermek Nefrológiai Országos Kongresszusnak annak érdekében, hogy aktív tagja lehessen a Spanyol Gyermek Nefrológiai Társaságnak.

4). Indítson el néhány alap- vagy klinikai kutatást a veleszületett vagy szerzett vesebetegségek területén. Vegyen részt egy multicentrikus nemzeti vagy nemzetközi tanulmányban, amelyben a szekció.

Kutatás

Vizsgálati vonalak

A szakasz klinikai kutatásának fő vonalai a következők:

  • Gyermekkori peritonealis dialízis.
  • Hipogrowth krónikus veseelégtelenségben.
  • Koraszülött krónikus veseelégtelenség.
  • Lupus nephropathia.
  • Hemolitikus-urémiás szindróma.
  • Rekombináns emberi növekedési hormon kezelés krónikus veseelégtelenségben. Nemzetközi farmakovigilancia tanulmány (KIGS International).
  • A "Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Peritonealis Dialízis Csoport" együttműködési tanulmányai.