Kétéves korban kezdik, amikor nem szeretik, ha a szüleik megmondják nekik, mit tegyenek vagy sem

Oszd meg a cikket

Gyermeki dührohamok, mikor válnak rendellenességgé? Getti Images

válik

A legtöbb szülő aránytalannak tartja gyermekeik dührohama amikor megtagadják bármelyik kérésüket anélkül, hogy észrevennék, hogy a legtöbb esetben az infantilis evolúciónak még egy fázisa. Egy új pszichiátriai egység most olyan tüneteket gyűjt össze, mint a kóros dührohamok és az ingerlékenység kiskorúaknál, akiknek a közelmúltig diagnosztizálták a bipoláris rendellenességet.

Dr. Soledad Romero Cela szerint a barcelonai Kórház Klinikájának Gyermek- és Ifjúsági Pszichiátriai Szolgálatától, A zavaró hangulati diszregulációs rendellenesség megkísérli válaszolni a krónikus ingerlékenység tüneteivel és a csalódásokra gyakorolt ​​magas reaktivitású gyermekgyógyászati ​​betegek csoportját, akiknél sok esetben bipoláris rendellenességet diagnosztizáltak.

A 90-es években egy csoport pszichiátriai szakemberek bipoláris rendellenességekben átdolgozta a kritériumokat, hogy a bipoláris rendellenesség kategóriájába vonja azokat a gyermekeket és serdülőket, akik krónikus ingerlékenységgel, kitöréssel és súlyos működéskárosodással járnak, ami a patológia diagnózisainak számának jelentős növekedéséhez vezetett.

"Elméletileg úgy ítélték meg, hogy olyan tünetek, mint a krónikus ingerlékenység, hiperaktivitás, gyors gondolkodás vagy érzelmi túlcsordulás lehet a bipoláris rendellenesség mánia fázisának kialakulásának módja a gyermekek körében. Azonban azokban a tanulmányokban, amelyekben a a kiskorúak, az évek során nem észleltek mániás epizódokat, és súlyos depresszió vagy szorongás voltak ", Romero elmagyarázza.

2001 körül az Egyesült Államok Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézetének (NIMH) kutatócsoportja tanulmányt végzett, összehasonlítva a bipoláris rendellenességben szenvedő fiúk eseteit, akiknél a rendellenesség jól meghatározható volt, és azoknál, akiknél a súlyos krónikus ingerlékenység és a hangulati rendellenesség tünetei fennálltak.

A NIMH szakemberei felfedezték, hogy az evolúcióban különbségek vannak, a farmakológiai kezelésre adott válasz szintjén a neuro képalkotó tesztek is különböző eredményeket adtak, és nem volt válasz a lítiummal, a bipoláris rendellenességben első sorban alkalmazott gyógyszerrel történő kezelésre sem. A nemek és a kapcsolódó társbetegségek közötti különbségek szintén a a bipolaritástól eltérő entitás.

Ellentmondásos felvétel a dsm-5-be

Ez az egyetlen tanulmány vezetett a zavaró hangulati diszregulációs rendellenesség (DDEA) beépítéséhez a pszichiátriai kórképek diagnosztizálására szolgáló nemzetközi referencia kézikönyv (DSM-5) legújabb verziójába, amely 2013-ban jelent meg. Ez a felvétel, mint önálló patológia, továbbra is nagy vitákat okoz a klinikai gyakorlatban, mivel csak egyetlen szakértői csoport munkáján alapul.

A pszichiátriai kézikönyvben szereplő kritériumok Súlyos érzelmi kitörések vannak jelen, amelyek nem felelnek meg a fejlettség szintjének, viselkedési és verbális kontrollhiány, valamint a mindennapi élethelyzetekre adott aránytalan válaszok. Ezeknek a gyermekeknek a hangulata a nap nagy részében tartósan ingerlékeny vagy szomorú.

A diagnózis felállításához ennek a magatartásnak legalább egy évig fenn kell maradnia, legfeljebb 3 hónapos, tünetektől mentesen. Ezen túlmenően ezeknek a tüneteknek a gyermek három legfontosabb területének legalább kettőjén kell jelen lenniük, például otthonukban, iskolájukban és baráti körükben.

A diagnózis nem tehető fel 6 éves kor előtt, mivel úgy gondolják, hogy ezek a viselkedések gyakoribbak lehetnek a legfiatalabbak körében, és nem is 10 évnél idősebbek.

"Még a rendellenesség meghatározására használandó terminológia isVitatkozom anélkül, hogy kasztíliaiul jól megverték volna. A megzavarás kifejezés azért szerepel, mert aránytalan haragra és dührohamra utal, valamint a diszreguláció kifejezés a hangulatot megváltoztató krónikus ingerlékenységre utal. "- magyarázza Romero.

A DSM-5-ben való megjelenése körüli vitát az is táplálja, hogy az amerikai NIMH csoport által meghatározott diagnosztikai kritériumok eltérnek a pszichiátriai kézikönyvben foglaltaktól, amelyben például a túlzott izgatottság (álmatlanság, motoros többek között nyugtalanság, zavartság, verbia vagy tolakodás).

Hiperaktivitás és ellentétes rendellenesség

A NIMH kutatói a bipoláris rendellenességgel diagnosztizált kiskorúak körében végzett kutatásuk során azt találták, hogy a DDEA tüneteivel küzdő betegek túlnyomórészt férfiak voltak, akiknél figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) és ellenzéki dacos rendellenesség jelei is voltak.

A jelenlegi DSM-5 kritériumok, amelyek bizonyos szempontból eltérnek a NIMH-tól, a DDEA-t sokkal kevésbé érintik az ADHD-val, de az ellenzéki dacos rendellenességet és a súlyos depressziót a patológiában előforduló társbetegségeknek tartják.

Az ellenzéki dacos rendellenesség, amely a DDEA esetek 70% -ában fordul elő, inkább viselkedési probléma, mint betegség, mivel a viselkedés kontrolljának hiányát vonja maga után, amely oktatási intézkedésekkel kezelhető. A DDEA-nak azonban nem kell jelen lennie ellenzéki rendellenességben szenvedő kiskorúaknál, és ha ez megtörténik, akkor kevés esetben fordul elő.

"Ennek egyértelműnek kell lennie A DDEA pszichiátriai rendellenesség súlyos, amelyben a kiskorúak minden térségben nagy mértékben érintettek és magas szintű szolgáltatások igénybevételét igénylik (mentálhigiénés, orvosi, szociális és oktatási szolgáltatások) "- pontosítja Romero, annak lehetőségével, hogy vannak olyan szülők, akik gyermekeik túlzott dührohamait esetleges rendellenességgel társítják.

Romero számára a legfontosabb egy differenciáldiagnózis felállítása, amely magában foglalja a személyes történelmet, amelyet a gyermek átélt és átél. "Lehet, hogy családi konfliktusban szenved, tanulási nehézségei vannak, helytelen bánásmód vagy bántalmazás áldozata lett, vagy traumát szenvedett el. Túl kell lépnie az ellenőrizetlen dührohamokon és a krónikus ingerlékenységen, meg kell néznie, mi történik veled, és meg kell találnia a gyökerét a probléma "- mondja Romero.

Pszichoterápia diszreguláció és zavarok ellen

Normális dührohamban a gyermek túlzott reakciója egy adott helyzetre ezután utat enged a normális lelkiállapotnak. ADD-ben szenvedő gyermekeknél aránytalan a reakció egy helyzetre, és negatív a hangulat, amelyet ezek a zavaró állapotok tartósan maguk mögött hagynak. Ezek a kóros dührohamok a gyermek minden társadalmi és családi terében kialakulnak.

Romero szerint nincsenek tanulmányok arról, hogy hogyan működik a kezelés ezeknél a kiskorúaknál, akiknek általában gyógyszereket írnak fel ingerlékenység és depresszió.

"A kábítószerek fontosak a rokkantsági tünetek előfordulásakor, de akkor a pszichoterápia szerepe alapvető, mivel gyermekek és folyamatos tanulási szakaszban vannak" - magyarázza a szakember, aki rámutat a pszichoszociális tanulás fontosságára a gyermeket körülvevő minden területen, legyen az otthonuk, iskolájuk vagy baráti körük.

Romero számára kulcsfontosságú, hogy segítsen a gyerekeknek megérteni, mi történik velük, és útmutatást adjon a szülőknek és a gyermekeknek az ingerlékenység kezelésére és a dühroham kezelésére.