SEPEAP - Kórházon kívüli Gyermekorvosok és Alapellátás Spanyol Társasága

Bal oldalsáv

Keresés az interneten

A TAG HOZZÁFÉRÉSE

Problémák a hozzáféréssel?

Látogassa meg Kiadványunkat

Friss

  • itthon
  • Ajándék
  • Gyors diagnosztikai teszt a légúti adenovírus fertőzések diagnosztizálásában

Josep de la Flor i Brú. TECDIAP koordinátor

teszt

Az ismert szerotípusok csupán egyharmada társult betegségekkel. A gyermekgyógyászatban a leggyakoribb szerotípus az 1., 2. és 5. Az adenovírus-fertőzés egész évben jelentkezik, de tavasszal, nyár elején és tél közepén gyakoribb. Bizonyos szerotípusok összefüggenek a járványkitörésekkel: 4 és 7 lázas légzőszervi betegségben, 3, 7 és 21 súlyos tüdőgyulladásban, 3 pharyngoconjunctivalis lázban, 11 haemorrhagiás cystitisben és 8, 19 és 37 járványos keratoconjunctivitisben.

A légzőszervi adenovírus fertőzés általában járványkitörésekben fordul elő, gyakoribb télen, tavasszal és nyár elején. A fertőzés általában nagyon súlyos és esetenként végzetes is immunszuppresszált egyéneknél. Az immunválasz szerotípus-specifikus, ezért ritka az újbóli fertőzés azonos szerotípussal. Az adenovírus (neutrofilek, ESR, CRP, interleukinek) által okozott gyulladásos válasz sokkal magasabb, mint más légzőszervi vírusok (influenza, RSV).

Az adenovirális légúti fertőzések 50% -át bonyolítja a középfülgyulladás. Az adenovírusos garatgyulladást általában rhinitis kíséri, és az adenovírus okozza a garatgyulladás 20% -át (gyakoribb, mint a streptococcus, amellyel gyakran klinikailag összekeverik). Az adenovírusos garatgyulladás lázzal, exudatív garattal, torokfájással és lymphadenopathiával járhat. Tracheitishez, hörghuruthoz vagy tüdőgyulladáshoz társulhat, és 5-7 napig tart.

A TDR elérhetősége a légzési adenovírus számára hasznos lehet a PC-n a következő esetekben (lásd az algoritmust).

-a streptococcus etiológiával gyanús pharyngitis differenciáldiagnosztikájában TDR-rel a negatív streptococcus ellen, szemben a fertőző mononukleózissal.

-a vírusos tüdőgyulladás etiológiai diagnosztizálásához: az adenovírus a 3. ok az RSV (szintén TDR által diagnosztizálható) és a parainfluenza után. Az adenovírus etiológiájának ismerete fontos következményekkel jár a gyakori következményeket okozó patológia nyomon követésében.

-az antibiotikumok (ATB) tüdőgyulladásban történő alkalmazásának csökkentése kombinált vagy szekvenciális TDR-vel pneumococcus-vizsgálattal és C-reaktív fehérje meghatározásával a kapilláris vérben (CRP).

-az ATB használatának csökkentése és a B. pertussis PCR szükségtelen meghatározása pertusoid köhögésben adenovírus miatt. A klinika és az evolúció abszolút utánzó és nem különböztethető meg a B. pertussis által okozottaktól. Egyes szerzők azzal a lehetőséggel spekulálnak, hogy ezek az esetek valójában B. pertussis/adenovírus társfertőzések, így olyan csecsemőknél, akiknél a szamárköhögés nagyobb valószínűséggel jár súlyos szövődményekkel, valószínűleg a szamárköhögés vizsgálatát is el kell végezni. (Polimeráz nasopharyngealis tamponnal nyert mintából származó láncreakció), vagy ha nehéz, indítson empirikus kezelést makrolidokkal.

-a nem specifikus exantémák értékelésében.

A gyors légzési adenovírus teszt egy immunokromatográfiai vizsgálat, amelyet orrmosásból, orr- vagy orr-garat-törlő mintákból nyernek. A garatgyulladás diagnosztizálásakor a minta legkönnyebben a garat kenetével nyerhető, ugyanazzal a technikával, amelyet a streptococcus TDR esetében alkalmaznak. Korábban nincs publikált tapasztalat a PC használatáról. A víruskultúrával végzett összehasonlító kórházi vizsgálatokban az érzékenység és a specificitás meghaladta a 90% -ot (6-8). Vannak olyan készletek, amelyek egyetlen minta megszerzésével meghatározzák az adenovírus antigént, valamint az influenzát és az RSV-t (ábra).

Gyors diagnosztikai teszt a légzőszervi adenovírusról, amelyet nasopharyngealis tamponnal nyertek, immunokromatográfiás készletben, influenza A, influenza B és RSV kombinációval.

Algoritmus a TDR használatához adenovírushoz