A túlsúly és az elhízás kifejezéseket általában úgy használják, mintha szinonimák lennének; Két különböző fogalomról van szó: az első a súly kizárólagos növekedésére vonatkozik, míg a második a testzsír növekedésére vonatkozik.
Fontos megjegyezni a különböző testrészek fiziológiai eltéréseit is: a vizeseknek fordított kapcsolata van az életkorral, míg a zsírnak és a testnek közvetlen kapcsolata van.
Az összes rendelkezésre álló módszer közül néhány jellemzőjük miatt megkönnyíti és hasznosabbá teszi őket, amint az a 4. táblázatban látható.
4. TÁBLÁZAT . A testzsír meghatározásának módszerei és eloszlása
| MÓDSZER P/T Plicometry Átmérők Ultrahang Bioimpedancia Rezonancia TC Abszorptiometria/Rx | KÖLTSÉG $ $ $ $$ $$$ $$$$ $$$$ $$$ | HASZNÁLAT Könnyen Fà/Mod. Könnyen Mod. Mod. Difc. Difc. Könnyen | PONTOSSÁG magas Lejön Mérsékelt Mérsékelt magas magas magas | REGIONÁLIS Ne Igen Igen Igen Ne Igen Igen Ne |
A túlsúly osztályozásának legegyszerűbb és legpraktikusabb rendszere a testtömegindexen vagy azon alapul, amelyhez a beteg súlya és magassága szükséges. A BMI kiszámítása a következő:
BMI = súly (k g) magasság (méter)
Referenciaértékek:
A WHO által ajánlott, a nemi és életkortól független halálozási kockázat alapján a túlsúly és az elhízás osztályozását az 5. táblázat mutatja.
5. TÁBLÁZAT Felnőttek túlsúlyának osztályozása a BMI szerint. Módosítva a
aki
| OSZTÁLYOZÁS Kis súlyú Normál elhízás előtti (*) I. elhízási osztály II. Elhízási osztály III elhízási osztály | BMI (kg/m 2) 40 | A komorbiditás kockázata Alacsony (egyéb klinikai problémák kockázata) Fokozott közepes súlyos Súlyos Nagyon súlyos |
(*) Az elhízás kifejezés az elhízás előtti angolból származik, de a spanyol nyelvben nincs pontos fordítás erre a szóra; inkább túlsúlyosnak lehetne nevezni.
A zsír regionális megoszlása túlsúly és elhízás esetén
Jelenleg felismerték, hogy nem csak a teljes testzsír mennyiségét, hanem annak elhelyezkedését is figyelembe kell venni, mivel a hormonális tényezők meghatározzák, hogy ez általában a test felső szegmensében (androidos típusú) vagy a nőknél az alsó szegmens (gynoid típusú).
Mivel széles körben bebizonyosodott, hogy a zsigeri (hasi) zsír növekedése a morbiditás és a mortalitás, elsősorban a szív- és érrendszeri megbetegedések magas kockázatával függ össze, ennek meghatározása szükséges.
Értékelésének különféle módjai alkalmazhatók, például számítógépes topográfia, magmágneses rezonancia, ultrahang stb., Olyan módszerek, amelyek nagyon hasznosak a kutatásban, de költségeik és elérhetőségük miatt nem használhatók rutinszerűen; Ezen okokból a klinikai gyakorlatban és az epidemiológiai kutatásokban a test kerületeinek mérésén alapuló indexek használata könnyen elérhető, érvényes információkat nyújthat.
A derék-csípő index (ICC) meghatározása
Az ICC kiszámításához a térd átmérőjét el kell osztani a csípő átmérőjével normagrammák alkalmazásával, például a Bray által kifejlesztettével, amelyben meghatározzák az android/gynoid arányt (RAG).
Általánosságban elmondható, hogy jelenleg elfogadott, hogy fennáll a kockázat felnőtteknél, ha az ICC-értékek férfiaknál nagyobbak, mint 0,9, nőknél pedig nagyobbak, mint 0,85.
Derékbőség
Jelenleg azt javasolják, hogy a derék kerületének egyedüli meghatározása elegendő lehet az anyagcsere-komplikációk kockázatának nem szerinti kategorizálásához (6. táblázat).
6. TÁBLÁZAT. A metabolikus szövődmények kockázata
Az elhízáshoz kapcsolódóan alapul
Derékbőség mindkét nemnél
| Férfi nő | NÖVELT 94 cm80 cm | NAGYON NÖVELT 102 cm88 cm |
jegyzet: Ezek az értékek populációspecifikusak lehetnek, és más tényezőktől függhetnek, amelyet vizsgálnak.
Az elhízott beteg klinikai értékelése
A körültekintő kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett néhány kiegészítő teszt ajánlott az elhízással kapcsolatos kockázat felmérésére. Fontos meghatározni a lipidek, a glikémia és a húgysav szérumszintjét. Bizonyos esetekben a pajzsmirigyhormonok, az inzulin és a nemi szteroidok szérumszintjének meghatározása kényelmes lehet.