Dr. Jose Ignacio Torres
Mi az aranyér?
A aranyér ezek a végbélcsatorna vénái amelyek kigyulladhatnak vagy szivároghatnak. A lábak visszeréhez hasonlóan, amelyek elsősorban a vénás elégtelenség tüneteit (fájdalmat, viszketést, nehézséget, fáradtságot és duzzanatot) okozzák, a aranyér a legtöbb esetben nem okoznak nagyobb problémákat.
Ezért beszélünk aranyér vagy cölöp amikor a végbélcsatorna vénái kitágulnak, varikózisokat alakítva ki, amelyek kidudorodhatnak (kinyúlhatnak) vagy trombust okozhatnak, fájdalmat és néha fekélyesedést okozva vérzéssel.
Gyakori az aranyér?
Ahogy az a régi orvosi folyóiratokban megjelent hirdetés, amelyet apám olvasott, azt mondta, csak te orvos és a kenőcs márkája ismeri a titkot.
Azért volt és van, mert aranyér általában olyan egészségügyi problémát jelentenek, mint amilyennek lennie kellene, néha minimalizálva, és az öngyógyítás gyakori oka.
A megállapított előzetes diagnózis hiánya (általában a beteg az összes perianalis tünetet értelmezi aranyér miatt) azzal a kockázattal jár, hogy figyelmen kívül hagyja azokat a betegségeket, amelyek diagnosztikai vizsgálatokat vagy kezeléseket igényelnek, nem csak a beteg által.
Egyes tanulmányok szerint a prevalencia 5% körüli lehet, gyakoribb a magas társadalmi-gazdasági szinttel rendelkező embereknél. A visszatérések gyakoriak, de a betegek csak 10% -ának lesz szüksége műtéti kezelésre.
Az aranyér okai
A aranyér Örökletes, étrendi tényezőkkel (alacsony rosttartalmú étrend), a bélrendszerrel (székrekedés ürítési erőfeszítésekkel, hasmenéssel), a végbél záróizom tónusának megváltozásával, testtartással és néhány olyan betegséggel vannak összefüggésben, amelyek fizikai elzáródást okoznak a vénás visszatérésben, például májcirrhosis és trombózis portális véna.
Gyakran, az aranyér okai többszörösek és általában nehéz pontosan megismerni az alapvető tényezőt, mert a mindennapi élet számos körülménye (1. táblázat) megkönnyíti annak megjelenését. Terhesség alatt a vénás visszatérés szerves elzáródásának mechanizmusa miatt a aranyér Nagyon gyakori.
Melyek az aranyér tünetei?
A leggyakoribb kellemetlenségek aranyér a korábbi hasmenés vagy székrekedés mellett a végbélnyálkahártya jelenléte, viszketés, fájdalom és vérzés.
Amikor az aranyér prolapsus, végbél teltségérzet, hiányos ürítés vagy csomó észlelhető az anális régióban.
Habár a aranyér általában enyhe egészségügyi probléma, tanácsos orvoshoz fordulni, hogy kizárja e tünetek egyéb lehetséges okait (anális repedés, anális fistula, diverticula, gyulladásos bélbetegség, vastagbélpolipok, anorectalis neoplazia, anális dermatitis és egyéb), különösen azokban a helyzetekben, amikor a páciensnek rektális vérzése van.
Az orvos végbélvizsgálatot és szükség esetén digitális rektális vizsgálatot végez. Bizonyos esetekben kiegészítő vizsgálatok elvégzésére lesz szükség, például rektoszigmoidoszkópiára.
Vérzés aranyér esetén
Vérzés a aranyér általában nem jár fájdalommal. A vér élénkpiros, és székletürítés után jelenik meg, eltakarja a székletet anélkül, hogy azzal összekeverne vagy tisztítana, és a papír foltos marad.
Az összeg a WC-csészében lévő csepegéstől a papíron lévő különböző mennyiségig változhat.
Amikor spontán megjelenik és elszennyezi a fehérneműt, akkor általában a külső aranyér a varikózisok bőrének eróziójával.
Külső aranyér
A aranyér osztályozzák a fogazat vonalához viszonyított helyzetük szerint külső és belső.
A külső aranyér duzzadt vénák, amelyek gyakran láthatók és érezhetők a bőr alatt az anális csatornán kívül. Általában úgy néz ki, mint egy kis csomó, és ugyanolyan színű, mint a bőr.
Az alsó hemorrhoidális plexus torlódását jelentik, amely a pektinealis vonal alatt helyezkedik el, és amelyet laphám borítja. Gyakran fordulnak elő, és trombózis esetén fájdalmat okoznak, ami sürgős konzultációt indít.
A diagnózis könnyen ellenőrizhető, ha a végbélnyílás szélén kékes szubkután duzzanatot (trombus) figyelünk meg, amely nyomásra fájdalmas.
Mert "Leereszteni" a külső aranyereket a lehető legrövidebb időn belül alkalmazhatunk nem farmakológiai intézkedéseket (diéta, ülőfürdők) és farmakológiai intézkedéseket (rost, venotonikumok, helyi kortikoszteroid kenőcsök), homeopátiás gyógyszerek).
Belső aranyér
A belső aranyér vannak duzzadt erek amelyek a végbélből jönnek ki. Amikor a belső aranyér nagymértékűvé válik, a végbélcsatornán keresztül prolapssá válhat.
Ezek a pektinealis vonal felett elhelyezkedő és oszlopos hám által borított hemorrhoidális szövet megnagyobbodásából és süllyedéséből származnak. Fejlődése során az alsó végbél nyálkahártyája behatol a végbélcsatornába, amíg ki nem duzzad.
A belső aranyér osztályozása a prolapsus mértéke szerint
I. fokozat. Nem ereszkednek a fogazat alá. Székletürítési erőfeszítésekkel nyúlnak ki az anális csatornába, de külső prolapsus nem figyelhető meg.
Évfolyam II. A székletürítés során a végbélnyíláson keresztül dőlnek el, amikor az eltűnik, és így spontán csökken.
Évfolyam III. A székletürítés során a végbélnyíláson keresztül dőlnek el, és nem szűnnek meg, amikor a székletürítés véget ér, kézi redukciós manővereket igényel.
Évfolyam IV. A prolapsus nem redukálható (redukció után folyamatosan fennmarad vagy gyorsan szaporodik).
Tünetei lehetnek az élénkvörös vér a WC-papíron vagy a vércseppek a WC-ben. A aranyér trombusszal vérrögöt tartalmaz, és fájdalmas égő érzést, nyomást vagy akár intenzív vágyat okozhat a terület megkarcolására.
Az aranyér szövődményei
A aranyér szövődményei A leggyakoribbak a prolapsus, az anális viszketés, az anális fájdalom, az aranyér trombózis, a széklet inkontinencia és a vérzés következtében fellépő vérszegénység.
A prolapsus gyakoribb az életkor előrehaladtával, és kevesebb erőfeszítéssel növeli a nyálka képződését, amely macerálja a bőrt, így a beteg égő, viszkető vagy nehézségről panaszkodik.
Az anális viszketés másodlagos a belső aranyér és a bőr megváltozik a nyáktól.
Ritkábban fordul elő anális fájdalom trombózis nélkül a IV fokozatú aranyérben, a széklet inkontinencia a IV fokozatú aranyérben és a végbél vérzésének másodlagos vérszegénysége.
Aranyér trombózis
A II-IV fokozatú aranyér szövődménye, mivel az anális záróizom megfojtja őket. A aranyér kemény, sötét, szinte fekete színű és nem csökkenthető. A duzzanat és az ödéma fájdalmat okoz, és akár fekélyesedhet is.
A kezelés az evolúció idejétől függ, így ha kevesebb, mint 72 óra telt el, thrombectomia ajánlott, és ha nem, akkor fájdalomcsillapítókat (paracetamolt), jeget és relatív pihenést alkalmazzon, amíg a tünetek megszűnnek, általában 2-4 hét alatt.
Aranyér kezelése
A higiéniai és étrendi intézkedések hasznosnak bizonyultak a aranyér kezelés ezért az orvos naponta, szóban és írásban ajánlja őket (1. ábra).
- A a székrekedés megelőzése és végbél anális nyomása étrendi rostok és folyadékok bevitelével, amelyeket néha rostokkal egészítenek ki olyan gyógyszerekben, mint a Plantago ovata.
- A növekedés testmozgás, súlycsökkenés és a hosszan tartó ülések elkerülése más módszer.
- Bár az ülőfürdők hatékonysága nem bizonyított, mégis gyakran ajánlják őket.
1. ábra: Ajánlások aranyéres betegek számára
Gyógyszerek: az érzéstelenítőkkel és kortikoszteroidokkal (vagy kombináltan, mint abban a reklámban) a helyi kezelések (kenőcsök) hasznosságát nem bizonyították, ezért ajánlatos, ha tüneti kezelésként rövid ideig alkalmazzák őket (5). -7 nap), körültekintéssel a lehetséges mellékhatások miatt, és lehetőleg azokat, amelyek kizárólag kortikoszteroidokat tartalmaznak.
Akut epizódokban fájdalomcsillapítókat, például paracetamolt és venotonikumokat alkalmazhatunk. Bár kétségek vannak a hatékonyságukkal kapcsolatban, ezeket a gyógyszereket gyakran használják (2. ábra).
A nagy dózisú diosmin csökkentette a vérzési időt és a kiújulások számát, és egy szisztematikus áttekintés a tünetek javulását mutatta ebben a gyógyszercsoportban.
Bár ritkán fordul elő, bizonyos esetekben kisebb vagy nagyobb műtéti technikákhoz kell folyamodni az aranyér megfelelő kezelése.
Aranyér és terhesség
A hormonális változások a progeszteronszint emelkedésével a bélmozgás csökkenését okozzák terhesség alatt, székrekedést okozva; és a méhnövekedés miatti vénás nyomásnövekedés gátolja a vénás visszatérést, ami aranyér, ami helyi fájdalmat, viszketést és végbélvérzést okozhat.
A helyi antihemorrhoidákat biztonságosnak tekintik, bár kis mennyiségben felszívódnak a perianalis bőrön keresztül, ezért diétás és higiénés intézkedésekkel, valamint nagy biztonságú gyógyszerek, például homeopátiás gyógyszerek.
Az aranyér kezelése homeopátiás gyógyszerekkel
A homeopátia szerepe a aranyér patológia Célja a tünetek javítása az egyes betegek megbetegedésére adott egyéni reakciókon alapul, és az egyes betegek személyre szabott kezelésével elkerülhető a visszatérés tendenciája.
A. Előnyei homeopátiás kezelés aranyérben szenvedő betegeknél ezek gyorsasága, biztonsága, hatékonysága és képessége a kezelés személyre szabására az egyes betegek legjellemzőbb tünetei alapján.
Biztonsága lehetővé teszi, hogy terhes nőknél, szoptató nőknél, időseknél és többszörös egészségügyi problémákkal küzdő betegeknél alkalmazzuk anélkül, hogy a szokásos gyógyszeres kezelésükbe beavatkoznánk.
Néhány homeopátiás gyógyszerek Leggyakrabban használt (2. táblázat), attól függően, hogy a fő tünetek a viszketés, a fájdalom, a nehézség érzése vagy a végbél vérzése az Aesculus, Arnica montana, Muriaticum acidum, szépia, Nux vomica, Aloe socotrina, Collinsonia Canadis, Paeonia, Ratanhia, Fluoricum acidum, Hura brasiliensis, Lachesis mutus, Nitricum acidum és Hamamelis virginiana.
Esetleg az egyik homeopátiás gyógyszerek leggyakrabban a hemorrhoidalis patológia kezelése légy AESCULUS HIPPOCASTANUM.
Ez a gyógyszer vadgesztenyéből származik (3. ábra), és az ókortól kezdve helyileg használták enyhíti az aranyér tüneteit. A homeopátiás gyógyszer aranyér esetén a gesztenyéből (4. ábra) tanninokat tartalmazó egész részből készítik.
A tünetek, amelyek arra gondolnak, hogy ezt felírjuk homeopátiás gyógyszer a vénás torlódással függ össze a hemorrhoidalis plexusban, a végtagokban visszér jelenlétével és a csomagtartóban portális hipertóniával.
A páciens a végbélnyílásba beragadt szilánk jellegzetes érzéséről számol be, és égési, nehézségi és viszketési érzése lehet az anális régióban is. Mások az aranyér kezelésében általánosan alkalmazott homeopátiás gyógyszerek Ezek a COLLINSONIA CANADIENSIS, egy lágyszárú növény, amely hatást gyakorol a hemorrhoidalis plexusra, és amelyet akkor írunk fel, amikor a beteg úgy érzi, hogy a végbél tele van tűkkel és fájdalmakkal, amelyek székletürítéskor és érzelmekkel súlyosbodnak, gyakran végbélvérzéssel, viszketéssel és székrekedéssel jár együtt; és a HAMAMELIS VIRGINICA, a mogyoróhoz hasonló kis fából nyert gyógyszer homeopátiás flebotonikus par excellence-t tekintett a vénás elégtelenség és az aranyér szétrepedésének és nehézségének, valamint könnyű vérzésének problémájával.
3. ábra Aesculus hippocastanum. Szerző fényképe.
4. ábra Az Aesculus hippocastanum levelei és gyümölcsei. Szerző fényképe
Mindkét Fő homeopátiás gyógyszerek a trombózisos aranyér kezelésében a LACHESIS MUTUS és a MURIATICUM ACIDUM.
Azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a visszaesésre, vagy olyan egészségügyi problémákkal küzdenek, amelyek nagyobb valószínűséggel feltételezik az ismételt aranyér-epizódokat, homeopátiás gyógyszerek hosszú távon annak érdekében, hogy ez az egészségügyi probléma hosszú távon javuljon. A leggyakrabban használtak a szépia, a grafitok, a Kalium carbonicum, a kén, a Pulsatilla, a Silicea, a Lycopodium, a Nux vomica és a Calcarea fluorica.
Összegzés
A aranyér A hemorrhoidalis plexus varicositásai, amelyek olyan tünetekkel jelentkezhetnek, mint viszketés, fájdalom (főleg ha trombózissal) és vérzés, és amelyeknek okai általában többszörösek.
Bár általában jó a prognózisuk, és a legtöbb epizód megoldódik higiénés-diétás kezelés és gyógyszerek Fontos kizárni az orvosi rendelőben más, hasonló tüneteket okozó betegségek jelenlétét, különösen akkor, ha a beteg vérzik.
Vérzéses trombózisban szenvedő betegeknél a műtéti kezelés a legmegfelelőbb, ha az első 72 órán belül konzultálnak. A homeopátiás gyógyszerek alkalmazása tüneti kezelésként akut epizódok esetén, hemorrhoidális trombózisban és műtétben, kiegészítő kezelésként és folyamatos kezelésként a gyakori visszaesések elkerülése érdekében, hatékony, biztonságos és jól tolerálható, ezért használatát különösen terhes nőknél és a legkiszolgáltatottabb betegeknél kell megfontolni. életkor vagy egészségügyi problémák.
2. táblázat: Homeopátiás gyógyszerek az aranyér és fő tüneteinek kezelésében. Saját kidolgozás.