Képforrás, THINKSTOCK

mondhatjuk

Ez egy olyan kérdés, amellyel az orvosoknak folyamatosan küzdeniük kell.

14 éves voltam, amikor azt mondták, hogy apa meghal.

A nappali padlóján ült. Anya azt mondta, hogy híreket kell elmondania. A legrosszabbra számítva a tekintetemet az általam tartott újságra szegeztem, konkrétan a német vágott üvegre vonatkozó hirdetést.

- Ez rák - mondta. "A hasnyálmirigyben".

- És valószínűleg még néhány hónapig él.

Megpróbálnak műtétet mondani a húgomnak és nekem, hogy csökkentse a fájdalmat.

Vége Talán téged is érdekel

Ápolónőként anyámnak tudnia kellett, hogy a beavatkozás valószínűleg nem működik.

A hasnyálmirigyrák az egyik olyan rák, amelyre a legkevésbé számítanak a túlélésre.

Mire kezd émelyegni vagy fogyni, már késő.

Képforrás, THINKSTOCK

Hogyan válasszák ki a megfelelő szavakat, és mekkora árat fizetnek a kimondásáért?

Aznap este csak arra tudtam gondolni, hogy érzem magam, éppúgy, ahogy a folyóiratomban írtam.

Ma elolvasva kíváncsi vagyok, hogy volt anyámmal, amikor elmondták neki, és mikor kellett később elmondania a maradékot.

És hogyan mondhatja el az embernek, hogy ő vagy valaki, akit szeret, haldoklik?

Ez egy olyan kérdés, amellyel az orvosoknak folyamatosan meg kell küzdeniük. De hogyan válasszák ki a megfelelő szavakat, mit tanultak meg nem mondani, és mekkora árat fizetnek a kimondásáért?

A professzionális szűrő

Nem nehéz megtalálni azokat az orvosokat, akik megosztják tapasztalataikat, de a beszélgetés egy pontján úgy tűnik, hogy minden mondat szakmai szűrőn ment keresztül.

Kevésbé világosak, kevésbé közvetlenek. Amíg nem vesznek el az orvosi nyelven.

Dr. Kate Grangernek nincsenek ilyen akadályai.

Talán személyes tapasztalatból.

29 éves korában nagyon ritka terminális rákot diagnosztizáltak nála, sokat beszélt és írt az ügyben, és a saját halálát kívánja tweetelni.

Képforrás, THINKSTOCK

Kate Grangernél terminális rákot diagnosztizáltak, miközben az Egyesült Államokban töltött nyaralást.

A betegséget az Egyesült Államokban töltött nyaralás során diagnosztizálták.

"És amikor visszatértem az Egyesült Királyságba, egy orvos kezdte a szakmát, azt mondta nekem, hogy nem tudja, mi lesz a terv számomra" - mondja.

Azonban csak olyan vizsgálatot mutatott neki, amely megmutatta a rák terjedését.

"Alapvetően halálbüntetésemet adta nekem, és a srác alig várta, hogy kijusson a szobából" - emlékszik vissza.

"Ha egyszer megtette, soha többé nem láttam".

Ez az epizód orvosként formálta.

"Úgy gondoltam, hogy együttérző és empatikus orvos. De miután ezt átéltem, amikor visszatértem a munkába, kezdtem jobban tisztában lenni a testbeszéd fontosságával. A rossz híreket nem lehetett csak újabb feladatnak tekinteni.".

Egy másik orvos, aki inkább nem adta meg a nevét, hasonló élményt mesélt, mint amellyel szembe kellett néznie.

Nem sokkal karácsony után egy nő jött az irodájába.

Elfogadási szintek

Kilenc hónapja olyan tünetektől szenvedett, amelyeket nagyon könnyű figyelmen kívül hagyni: fáradtság, puffadás. De hirtelen elakadt a lélegzete, és a bőre sárgulni kezdett, ezért úgy döntött, hogy konzultál az orvossal.

Képforrás, THINKSTOCK

Nem mindenki hajlandó meghallani, hogy meghal.

"Ez nem néz ki jól" - gondolta az orvos, miután becsukta a függönyt, hogy megvizsgálja.

"Ritkán nyúl valamihez, és azt mondja, hogy" ez a rák ".

De amikor megvizsgálta a beteg hasát, "kemény volt, mint a kő".

" Minden rendben lesz, igaz? "- csodálkoztam - mondja az orvos. "Tegyünk néhány tesztet, hogy megtudjuk, mi történik" - mondta.

"Akkor már tudtam, hogy ez rossz, de megpróbáltam meghatározni, hogy milyen rossz" - emlékszik vissza.

A vérvizsgálat megerősítette, mit kell neki mondani.

"Mondja meg, mi lenne a legrosszabb forgatókönyv" - kérte a beteg, és alig várta, hogy január 1-jén hazatérjen.

"Ránéztem. Rám nézett. És azt hittem, hogy nem áll készen a diagnózisra" - ismeri el a nő.

"És akkor egy rokonom azt mondta nekem, hogy amit tudni akar, az a legrosszabb eset, tekintve, hogy meddig kell kórházban maradnia.".

Képforrás, THINKSTOCK

Amikor egy páciens megkérdezte egy orvost, aki inkább névtelen marad, mondja el neki a legrosszabb esetet, arra utalt, hogy meddig kell kórházban maradnia.

"Ebben a pillanatban rájössz, hogy mindannyian tudjuk, miről beszélünk, de azt különböző szinteken elfogadjuk" - magyarázza.

Tehát hogyan azonosíthatja az elfogadás szintjét, amelyre a beteg készen áll?

Hogyan képzik ki az orvosokat erre?

Vonat az igazság pillanatára

Egy kórházi osztályon hat orvostanhallgató készül megtudni. "Rossz hírek számára fenntartott szoba" - olvasható az ajtón lévő táblán.

"Igaziak. Sírnak. Sikítanak" - mondja nekik egy orvos. Arra a két színészre vonatkozik, akikkel együtt kell majd próbálniuk.

A papírokat szétosztják. A vágyakozó orvos feladata elmondani az egyik színész-páciensnek, hogy rokona meghalt a kórházban.

Amikor az előadásnak vége, a tanárként eljáró orvos megkérdezi a hallgatót, kíván-e valamilyen szövetet.

- Igen, szükségem van rájuk - válaszolja.

Bármennyire is nehéz, képzésre van szükség - derül ki a görögországi Arisztotelészi Egyetem által készített tanulmányból.

Képforrás, THINKSTOCK

Egy tanulmány szerint az orvos számára megterhelőbb, ha elmondja a betegnek, hogy rákja van, mint elrejteni a diagnózist.

A kutatók nem meglepő módon arra a következtetésre jutottak, hogy a betegnek azt mondani, hogy rákos, stresszesebb, mint elrejteni a diagnózist.

A kutatások szerint azok az orvosok, akik nem mondanak igazat, kordában tartják a helyzetet, elkerülve saját és pácienseik érzelmi reakcióit.

Egy másik tanulmány szerint a betegek jobb kommunikátoroknak tartják azokat az orvosokat, akik optimistább képet nyújtanak a palliatív kemoterápiáról.

"Úgy tűnik, hogy tájékoztathatja a betegeket gyógyíthatatlan betegségükről, de a velük fennálló kapcsolat rovására" - mondja Katherine Sleeman orvos, a londoni King's College professzora.

A kutatás szerint a betegek és családtagjaik követelik, hogy az orvosok találják meg az egyensúlyt az őszinteség, az igazság és a remény között, legyenek emberek, de ne legyenek túlságosan emberek, mindent tudjanak, még azt is, amit nem lehet tudni.

És ez még több stresszt ad a rossz italhoz.

Kerülje a százalékokat

Stephen Barclay brit orvos egyik szabálya, amikor rossz híreket közöl a betegeivel, a túlélési arány elkerülése.

És így tanítja diákjainak.

"Ragaszkodom ahhoz, hogy ne adjanak meg számokat, mert sokszor nincsenek meg az információk" - mondja.

"Végül is ez egy átlagos".

Képforrás, THINKSTOCK

Stephen Barclay brit orvos azt javasolja, hogy ne adjanak százalékokat.

Megjósolni, hogy a beteg meddig él, nemcsak gyakorlatilag lehetetlen, hanem káros is lehet.

"Voltak olyan pácienseim, akiknek elmondtam, hogy hat hónapot fognak élni, és később, amikor ez az időszak letelik, feltételezik, hogy ugyanazon a napon fognak meghalni" - mondja.

Laura Jane Smith, a londoni King's College orvosa és professzora egyetért abban, hogy gondosan kell megválasztania a szavait, "mert a betegek gyakran nem felejtik el azokat a konkrét szavakat, amelyeket Ön nekik mondott".

"A saját csapdájába esik, amikor megpróbálja elkerülni a rák szavakat, gyógyíthatatlan és a halál"elismeri Smith.

"Minél többet csinálom, annál jobban rájövök, hogy hatékony a lehető legtisztábban mondani a dolgokat, anélkül, hogy túl erőteljes lennék".

Konkrét szavak

Világosnak kell lennie, de figyelnie kell az egyes szavakra is.

Elena Semino és munkatársai a Lancaster Egyetemen tanulmányozták azokat a szavakat, amelyekkel gyakran tájékoztatják valakit arról, hogy véget ér az életük.

1,5 millió szót gyűjtöttek össze az interneten készített riportokból, interjúkból és fórumokból.

És arra a következtetésre jutottak, hogy a háborús metaforák, például a "betegség elleni küzdelem" vagy a "csata megnyerése" használata ijesztő lehet rákos esetekben.

Más esetekben azonban ugyanaz a terminológia ösztönözhet.

"Nem kell nyelvésznek lenned ahhoz, hogy azonosítsd, milyen metaforákat használnak maguk a betegek" - mondja Semino.

Tehát a figyelem és a józan ész követése a legjobb módszer. Használja azt a terminológiát, amellyel a beteg a saját esetére utal, legyen világos, de ne legyen túl erőteljes, és kerülje a túlélési arányokat.

Vagyis egyensúly megtalálása az igazság és a remény között, emberi lét, de nem túl ember. Pont azokat a dolgokat, amelyeket a betegek elvárnak az orvosuktól.