gyomor-bélrendszeri

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 30. kötet, 4 szám, Madrid, 2014. október

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.4.7674В

EREDETI/Rák

Kulcsszavak: Anorexia-cachexia szindróma. Palliatív betegek. Emésztőrendszeri tünetek. Rák.

Háttér: Az anorexia-cachexia gyakori szindróma a rákos betegek körében, különösen a késői szakaszban: a para-neoplasztikus anorexia-cachexia globális prevalenciája a diagnosztikai szakaszban 20-40%, a betegség késői szakaszában 70-80% között mozog. A funkcionális vagy strukturális emésztési rendellenességek együttes jelenlétét gyakran megfigyelik a rákos betegek körében; ez a daganat növekedésének és azoknak az anyagcserével kapcsolatos szisztémás jelenségeknek a következménye, amelyeket az anorexia-cachexia specifikus tumor-gazda kapcsolat befolyásol.
Célkitűzés: Ez a tanulmány az anorexia-cachexia gyakoriságának, valamint a GI tüneteihez való viszonyának megállapítását tűzte ki célul a palliatív ellátásban szenvedő betegek Országos Rák Intézet, Mexikó város.
Módszerek és anyagok: Analitikus keresztmetszeti vizsgálat, amelyen 100 olyan beteget vontak be, akiknél késői stádiumú rákot diagnosztizáltak, 18–80 éves korosztály és Karnofsky-pontszám> 50, valamint egy ECOG

Kulcsszavak: Anorexia-cachexia szindróma. Palliatív betegek. GI tünetek. Rák.

Bevezetés

A para-neoplasztikus anorexia-cachexia globális prevalenciája a diagnosztikus fázisban lévő betegeknél 20-40% és a betegség előrehaladott fázisában 70-80% között mozog 5,6,7,8,9,10, tizenegy. Az anorexia-cachexia prevalenciája az elsődleges tumor eredete szerint 83-85% a hasnyálmirigy és a gyomor neoplazmáiban; 54-60% tüdő-, prosztata- és vastagbél-daganatokban, 32-48% -uk emlődaganatokban, szarkómákban, lymphomákban és leukémiákban 12. A cachexia lehet a beteg halálának közvetlen oka ezeknek az eseteknek több mint 20% -ában 10,13,14 .

Indokolás

Ennek a munkának a célja az anorexia-cachexia gyakoriságának és a gyomor-bélrendszeri tünetekkel való összefüggésének ismerete palliatív állapotú rákos betegeknél, az Országos Rák Intézetnél, a palliatív ellátás szolgálatában.

Módszertan

Elemző keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 100 előrehaladott daganattal diagnosztizált betegnél, akiknek életkora 18 és 80 év között volt; > 50 éves Karnofsky-val, ECOG

Az eredmények azt mutatják, hogy a betegek 61% -ánál (n = 61) anorexia-cachexia volt, míg 39% -nál (n = 39). Az anorexia-cachexiát mutató betegek teljes számából 56% (n = 34) megfelelt a nők csoportjának, míg 44% (n = 27) a férfiaknak.

Az EGS-eredmények a betegek 51% -ánál (n = 51) közepes alultápláltságot mutattak, majd 44% -uknál (n = 44) súlyos alultápláltságot követtek, míg csak 5% -uk (n = 5) tápláltsági állapota volt jó.

Az elemzett gyomor-bélrendszeri tünetek közül azt figyelték meg, hogy a betegek 76% -a (n = 76) xerostomia, hányinger 69% (n = 69), korai jóllakottság 60% (n = 60), székrekedés 56% (n = 76) 56), dysgeusia 46% (n = 46), dysphagia 26% (n = 26) és hasmenés 13% (n = 13).

Az 1. táblázat a betegek általános jellemzőit, az anorexia-cachexia jelenlétét vagy hiányát, a táplálkozási állapotot és a gyomor-bélrendszeri tüneteket mutatja be.

A 2. táblázat felsorolja azokat a gyomor-bélrendszeri tüneteket, amelyek szignifikánsan társultak az anorexia-cachexiához: hányinger (p = 0,0001), hányás (p = 0,004), korai jóllakottság (p = 0,0005), dysgeusia (p = 0,0005) és dysphagia (p = 0,001); székrekedés (p = 0,9659), hasmenés (p = 0,4550) és xerostomia (p = 0,1002) nem volt szignifikáns.

Az 1. ábra mutatja az EGS és az anorexia-cachexia szindróma közötti kapcsolatot.

A világ népességének elöregedésével a palliatív ellátás iránti igény rövid idő alatt még jobban megnő, párosulva azzal a ténnyel, hogy a kereslet gyorsan növekszik annak a ténynek köszönhetően, hogy a lakosság nagy része valamilyen típusú rákban szenved.

A rák a vezető halálok világszerte, a 35 és 64 év közötti 23 éves emberek körében. Előrehaladott daganatos betegek vizsgálatában az átlagéletkor ennek a tartománynak a felső végére esik: 59,7 ± 1,4.

Bár ezt a szindrómát évekkel ezelőtt írták le, a kórélettanával kapcsolatos mechanizmusok viszonylag nemrégiben ismertek. Tehát egy olyan szindrómát, amely a vitális prognózis szempontjából klasszikus kapcsolatban állt, jelenleg igazi paraneoplasztikus szindrómának tekintik 26,27. Vizsgálatunkban a szindróma prevalenciáját 61% -ban (n = 61) figyelték meg, amelyből a nők csoportja 56% (n = 34), míg a férfiaké 44% (n = 27); figyelembe véve, hogy az összes vizsgált népességünk 61% -a nő volt.

A jelenlegi vizsgálatban azt figyelték meg, hogy a legtöbbször visszatérő tünet a xerostomia volt, 76% -os előfordulással (n = 76), majd hányinger 69% -kal (n = 69), és a korai jóllakottság 60% -kal (n = 60); míg a legalacsonyabb prevalenciájúak a dysphagia 26% -kal (n = 26) és a hasmenés 13% -kal (n = 13) voltak.

A gyomor-bélrendszeri tünetek közül, amelyek statisztikailag szignifikánsan társultak az anorexia-cachexiához, a következőket találták: hányinger, hányás, korai jóllakottság, dysgeusia és dysphagia.

Következtetés

Úgy vélik, hogy a rákos halálozások 20-25% -a közvetlenül az alultápláltság okozta mellékhatásokból és szövődményekből származik. Ezért részletes multidimenzionális értékelés az alapja a döntéshozatalnak az előrehaladott daganatos betegeknél, akik anorexiában, cachexiában és más kapcsolódó tünetekben szenvednek, tekintve, hogy a beteg tünetei és kellemetlenségei befolyásolják a fizikai, pszichoszociális és egzisztenciális szférát. Következésképpen azonosítani kell az anorexia és a cachexia reverzibilis okait, és lehetőség szerint kezelni kell azokat. A jelen tanulmányból nyert adatok alapján megerősítik a korai táplálkozás fontosságát palliatív rákos betegeknél, akiknél a gyomor-bélrendszeri tünetekkel járó anorexia-cachexia jelentkezik, hogy jobb életminőséget érjenek el.

Bibliográfia

1. Fox KM, Brooks JM, Gandra SR, Markus R, Chiou CF. A cachexia megbecsülése a rákos betegek körében négy meghatározás alapján. J Oncol. 2009; 2009: 693458. Epub 2009. július 1. [Linkek]

3. Reid J, McKenna H, Fitzsimons D, McCance T. Fighting food: A beteg és a család megértése a rákos cachexiában. Oncol Nurs fórum. 2009; 36: 439-45. [Linkek]

4. Oi-Ling K, Man-Wah DT, Kam-Hung DN. Tüneti szorongás az előrehaladott rákos betegek, gondozók és orvosok által az élet utolsó hetében. Palliat Med. 2005; 19: 228-33. [Linkek]

5. Dewis WD, Begg C, Lavin PT, Band PR, Bennett JM, Bertino JR és mtsai; Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport. A kemoterápia előtti súlycsökkenés prognosztikai hatása rákos betegeknél. Am J Med. 1980; 69: 491-7. [Linkek]

6. Davis képviselő, Dreicer R, Walsh D, Lagman R, LeGrand SB. Étvágy és rákkal társult anorexia: áttekintés. J Clin Oncol. 2004; 22: 1510-7. [Linkek]

7. Nelson KA. A rákos anorexia-cachexia szindróma. Semin Oncol. 2000; 27: 64-8. [Linkek]

8. Nelson K, Walsh D, Sheehan F. A rák anorexia-cachexia szindróma. J Clin Oncol. 1994; 12: 213-25. [Linkek]

11. Bruera E, Sweeney C. Cachexia és asthenia rákos betegeknél. Lancet Oncol. 2000; 1: 138-47. [Linkek]

12. Dewys WD, Begg C, Lavin PT, Band PR, Bennett JM, Bertino JR és mtsai; Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport. A kemoterápia előtti súlycsökkenés prognosztikai hatása rákos betegeknél. Am J Med. 1980; 69: 491-7. [Linkek]

13. Dimitriu C, Martignoni ME, Bachmann J, Fröhlich B, Tintarescu G, Buliga T és mtsai. A cachexia klinikai hatása a túlélésre és a rákos betegek túlélésére. Rom J Intern Med. 2005; 43: 173-85. [Linkek]

14. Holmes S. Nehéz klinikai probléma: A palliatív kezelésben a cachexia klinikai kezelésének diagnosztizálása. Int J Palliat Nurs. 2009; 15: 322-6. [Linkek]

15. Bruera E, Fainsinger R. A cachexia és az anorexia klinikai kezelése. In: Doyle D, Hanks GWC, MacDonald N, szerkesztők. A palliatív orvoslás oxfordi tankönyve. 2. kiadás. Oxford: Oxford University Press; 1998. o. 548-56. [Linkek]

16. Olalla MA, Angulo B, Miguel MP, Delgado I, Plaza E. Cachexia előrehaladott rákban. Palliatív orvoslás 2001; 8: 190-197. [Linkek]

17. Dunlop R. A rákos cachexia klinikai epidemiológiája. In: Bruera E, Higgingson I, szerkesztők. Cachexia-anorexia rákos betegeknél. Oxford: Oxford University Press; 1996. o. 76-82. [Linkek]

18. Detsky AS, Mc Laughin RJ, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA és mtsai. Mi a tápláltsági állapot szubjektív globális értékelése? JPEN J Parenter Enterális Nutr. 1987; 11: 8-13. [Linkek]

19. GГіmez-Candela C, Luengo LM, Cos AI, Martínez-Roque V, Iglesias C, Zamora P és mtsai. A táplálkozás vs onkológiai szolgálatok által kidolgozott globális szubjektív értékelés a daganatos betegekben. Mindig hasznos a táplálkozási állapot felmérése? Nutr Hosp. 2003; 18: 353-7. [Linkek]

20. Kannet Fearon és mtsai. A cachexia rák meghatározása és osztályozása: nemzetközi konszenzus. Lancet Oncol 2011; 12: 489-95. [Linkek]

21. Ribaudo JM, Cella D, Hahn EA, Lloyd SR, Tchekmedyian NS, Von Roenn J és mtsai. Az anorexia/cachexia terápia (FAACT) kérdőív meghosszabbítása és rövidítése. Qual Life Res 2000; 9: 1137-46. [Linkek]

22. Cella DF, Tulsky DS, Gray G, Sarafian B, Linn E, Bonomi A és mtsai. A rákterápiás skála funkcionális értékelése: Az általános intézkedés kidolgozása és validálása. J Clin Oncol. 1993; 11: 570-9. [Linkek]

26. Grace M, Richard H. A rákos cachexia előfordulása és kórélettana. In: Portenoy R, Bruera E (szerk.): Topics in Palliative Care, 2. kötet. New York: Oxford University Press, 1998; 91-129. [Linkek]

27. Jaskoviak N, Alexander H. A rákos cachexia kórélettana. In: Doyle D, Hanks GWC, MacDonald N (szerk.): Oxfordi tankönyv a palliatív orvoslásról 2. kiadás. Oxford: Oxford University Press, 1998; 534-48. [Linkek]

Beérkezett: 6-VI-2014.
Elfogadva: 23-VII-2014.