2018. december 29
A receptor hámsejtek alapvető szerepet játszanak a HPV-ciklusban a növekedés és a differenciálódás szempontjából. A szövet sérülései, sebei és hasadékai révén a vírus bejut a sejtekbe, különösen a hám mélyebb rétegeiben.
A receptorsejt a membránreceptoron keresztül fogadja a vírust, ezt a membránreceptort nevezik: a6-Integrin molekula. Amikor a fertőzés megtörténik, a vírus az alapsejtek magjában helyezkedik el. A vírus DNS úgynevezett körkörös állapotban a gazdakromoszómákon kívül marad, és nagyon alacsony szinten replikálódik, mindig a zajló sejtosztódásnak megfelelően.
Miután a sejtek megfertõzõdtek, differenciálódás és vándorlás következik be az alaprétegbõl a sejt legmélyebb rétegébe, ezáltal serkentve a vírusreplikációt.
A HPV-k az őket befogadó sejtek jellemzőinek köszönhetően terjednek, anélkül, hogy engedélyezett fázisra lenne szükség.
Ugyanabban a lézióban különböző markerek lehetnek, és ugyanazon biopsziában különböző kifejezések lehetnek. A vírusok körforgásában bekövetkező korai rendellenességekkel magyarázható. Más szavakkal, a sejtjelzők alkalmasak lehetnek a sérülések jövőjének jobb előrejelzésére.
A hámot befolyásoló HPV-k a következők: cutaneotropák és nyálkahártyák (jobban befolyásolják a nemi, légzőszervi és emésztőrendszeri nyálkahártyát).
A populáció 75% -a nyálkahártya típusú HPV-vel fertőzött, és a HPV 80% -a képes két év alatt eliminálni.
Az emberi hámsejteket megfertőző HPV-k a következőkre oszlanak:
- Alacsony kockázatú vírusok (genitális szemölcsökkel társulnak).
- Nagy kockázatú vírusok (rákban észlelhetők).
A condylomata acuminata vagy az úgynevezett genitális szemölcsök jóindulatú HPV (6. és 11. típus) által okozott elváltozások.
Az onkogén HPV-k (16. és 18. típus) általában intraepithelialis elváltozásokkal és anogenitális rákkal társulnak.
A gyakori szemölcsök 60% -a 2 éven belül megszűnik, de az elkövetkező 10 évben csak 10% -a eliminálódik. A legújabb publikációk felvetik annak lehetőségét, hogy bizonyos típusú HPV okozza a bőrrák patológiáját.
Az alacsony kockázatú vírusok vagy más néven nem onkogén vírusok között vannak 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54., 61., 70., 72. és 81. típus.
A magas kockázatú vagy más néven onkogén típusok közül a 16. és a 18. típus van a leggyakoribb, a 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58., 59., 68., 73. és 82. típus.
A HPV-16 és a HPV-18 típusokat magas kockázatúnak minősítették, mivel a CIN 2. és 3. fokozatának több mint 50% -ában és a méhnyakrák 70% -ában találhatók meg.
A HPV klinikai formái
A HPV fertőzést okozhat, és háromféle módon fejlődhet: klinikai, szubklinikai vagy látens.
A szokásos klinikai forma a genitális szemölcsök és a condylomák.
A szubklinikai fertőzés szabad szemmel nem látható, és ecetsav alkalmazása után a méhnyak, a pénisz, a hüvely, a vulva vagy a végbélnyílás kolposzkópos vizsgálatát kell elvégezni. A látens fertőzést csak molekuláris technikákkal lehet kimutatni.