HÚZÓJELEK: OKOK, KEZELÉS ÉS MEGELŐZÉS
HÚZÓJELEK: OKOK, KEZELÉS ÉS MEGELŐZÉS
Sokan kérdeztétek tőlem a striák kérdését, ezért úgy döntöttem, hogy egy kicsit mélyebbre ások, hogy minden kérdést megoldhassak. Először is nyugodjon meg: ez nem klinikailag releváns típusú patológia, de igaz, hogy esztétikai aggodalmat ébreszt.
A striák olyan bőrelváltozások sorozata, amelyek különböző folyamatok során következnek be, általában a testtömeg hirtelen változásai miatt (ami nagyon gyakori a fitnesz világában), ami az epidermisz süllyedését idézi elő. Ez a süllyedés lila, rózsaszín vagy gyöngyszerű nyomokat okoz a bőrön.
Más szavakkal azt mondhatnánk, hogy a bőr csírázó rétegének (azon a rétegnek az aktivitása, amelyen a bőr megújul, új sejteket generálva) csökken, oly módon, hogy az epidermisz elvékonyodik, és amikor nem képes ellenállni a a bőrben keletkező térfogatnövekedés miatt adott mechanikai stressz, ez süllyedő Miről beszélünk.
A striákat a kollagén- és elasztinrostok olyan törése is okozza, amelyek támogatják a bőr szerkezetét oly módon, hogy elveszíti a feszültséget, és ezek a jellegzetes megereszkedések keletkeznek.
OKOZ
A striák epidemiológiája meglehetősen tág, elsősorban a pubertás szakaszára koncentrál, amelyben a test (főleg a nőstény) nagyszámú hormonális változásnak van kitéve. Ez több, a serdülő populáció 27-35% -a mutatja ezeket a változásokat, kétszer gyakoribb a nőknél (a serdülő nők több mint 58% -a szenved olyan bőrelváltozásokban, amelyek atrófiás striák keletkezését eredményezik) (García et al., 2010). Másrészt felnőttkorban a terhes nők 75-85% -ában atrófiás striák jelentkeznek a terhesség következtében (Ayala et al., 2000).
Ez az elmélet az ösztrogén koncentrációjának hirtelen emelkedésén alapul, amely a kollagén hidrolízis folyamataiban részt vevő kollagenáz enzim aktiválásához vezet. E folyamat etiopatogenezise azonban más endokrin, metabolikus és neurofiziológiai tényezőkhöz kapcsolódik.
A bőrben bekövetkező szöveti fejlődést több szakaszban foglalják össze, amelyek során azt látjuk, hogy az összeomlás keletkezése után az elasztin és a kollagén rostok ki lesznek téve, nagyobb hajlandósággal nyílni vagy szakadni. Másrészt a kötőszöveti hálózatok is szenvednek olyan elváltozásokat, amelyek nagyobb rugalmasságvesztést okoznak, ami a seb leülepedését és az erekből történő váladékozását okozza. (gyulladásos fázis), ami a striák színváltozását eredményezi, pirosra vagy lilára változik (a duzzanat miatt). A striák színét a bőr straté corneumában (felületi réteg) lévő opálosság elvesztése okozza, mivel ez lehetővé teszi az érrendszer és a kötőszövet megtekintését.
Ezt követően bekövetkezik a gyógyulás és a szövetek regenerálódásának folyamata (hegfázis), két fázis jellemzi, amelyekben az elsőben az erek, a sejtek és az intercelluláris mátrix helyreáll, a másodikban pedig a striákként ismert heg képződik, már fehérebb színnel (González et al., 2003).
Hormonális szempontból, a striák etiológiája Főként két hormon aktivitása miatt fordul elő, főleg az ösztrogének és a mellékvese kérgi hormonjai (glükokortikoidok és mineralokortikoidok) (Ayala et al., 200).
És ez az, hogy a striák kialakulásához meg kell adnia a fokozott mellékvese kéreghatás amely a következő folyamatokat hozza magával:
● A glikogenezis növekedése, amely a bőr anyagcseréjének csökkenéséhez vezet, és a fibroblasztok rosszabb aktivitásában nyilvánul meg, ezek a bőrsejtek részt vesznek az elasztin és a kollagén képződésében. Ezután a fibroblasztokban a proteolízis aktivitása megnő, ugyanakkor a proteogenezis csökken, oly módon, hogy csökken az elasztin és a kollagén termelése. Ez többek között a bőr feszesebb képességének csökkenését vonja maga után.
● A lipolízis fokozódása, ezáltal a bőr alatti zsír mobilizációja, amely a bőr petyhüdtségének formájában nyilvánul meg.
● Ödéma kialakulása a kalcium nagyobb mértékű kiválasztódása és a nátrium nagyobb visszatartása miatt. Ez a jelenség nagyobb lazaságot okoz a bőrben, ami hozzájárul a bőr megereszkedésének keletkezéséhez.
Mindezek a jelenségek nagyobb érzékenységet eredményeznek a bőr kollagén és elasztin rostjai felaprózódására vagy megváltoztatására. Ezután ezen komponensek biokémiai lebomlása jön létre, ami elacin (atrófiás anyag, amely a striae szélein rakódik le) képződéséhez vezet. Ezen a ponton azt mondhatnánk, hogy a táplálékhiány állapota a bőr szintjén keletkezik, oly módon, hogy kevesebb legyen a megújulása.
Logikus azt gondolni, hogy a stressz neurofiziológiai tényező is lehet, amely részt vesz a striák kialakulásában. Ennek oka a test térfogatának hirtelen változásai, amelyek egy sor olyan fiziológiai alkalmazkodást hoznak magukkal, amelyek válaszokat váltanak ki a hipotalamusz-hipofízis tengelyének szintjén, és ezáltal a glükokortikoid aktivitás növekedését generálják.
Másrészt az ösztrogéneknek meghatározó szerepük lesz a striák megjelenésében is. Ösztrogének magas koncentrációja az élet különböző szakaszaiban, főleg nőknél (pubertás, terhesség, fogamzásgátlók alkalmazása esetén), hozzájárulnak a striák kialakulásához.
Az atrófiás striák kialakulásával kapcsolatos tevékenységei közül kiemelhetjük:
• Fokozott vízvisszatartás a bőrön, ami nagyobb feszültséget okoz benne.
• A kollagén és elasztin rostok lebomlása a kollagenáz aktiválása miatt.
• Másrészt az ösztrogének növelik a kortizon felszabadulását, fokozva ezzel a mellékvese kéreg hiperaktivitásának káros hatását. Ez a Cushing-szindrómában szenvedő betegeknél (fokozott mellékvese kérgi aktivitású betegeknél) és a hosszan tartó kortikoszteroid terápiában részesülőknél is hangsúlyos lehet.
Az ösztrogének hozzájárulnak a striák színezéséhez is, mivel az erek egy anyagot váladékként szabadítanak fel (ezt a jelenséget úgy ismerik, mint törés nélküli váladék), ami vöröses színű megjelenést eredményez.
KEZELÉS
A striák kezelésének eredményei több tényezőtől függenek: a striának életkorától, méretétől és a jelenlévő színtől (könnyebben kezelhetők azok a piros striák, amelyek vaszkularizáció jeleit mutatják és kevésbé azt). Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a striákat nem lehet teljesen kiküszöbölni, de csak méretüket csökkenthetjük vagy elrejthetjük a képüket.
Bőrgyógyászati és farmakológiai kezelés
Mind a gyógyszeres kezelés, mind a dermatológiai kezelés hatástalannak bizonyult a striák gyógyításában. Mindazonáltal, ennek megelőző szinten fontos szerepe tárult fel.
A bőr aktivitása a bőr trofikus régiójának megfelelő hidratálásával és enyhe stimulálásával is javítható. Egy másik alapvető szempont a bőr rugalmasságának biztosítása oly módon, hogy megfelelő fibroblaszt stimuláció legyen, hogy a bőr ellenálljon a különböző fiziológiai változások miatti térfogatnövekedésnek.
Igen látták, hogy a 3% indometacin abszolút alkoholban nagyon jól működik a gyulladásos fázisban lévő striákon (piros csíkok), amennyiben a kezdeti térfogat visszanyerhető. A striák kezelésére további érdekes termékek azok, amelyeket az alábbi táblázat mutat be, és önmagukban vagy kombinációban is használhatók, fenntartva a lipid hordozót, amely lehetővé teszi a bőr megfelelő behatolását:
Miután megadta a hegfázis nagyon nehéz ezeket a striákat kezelni, mivel a kötőszövetet teljesen helyre kellene állítani. Vannak azonban olyan kezelések, amelyek segíthetnek a fehéres striák jelentős csökkentésében, például bőr stimuláló szerek, például tretinoin és retinsav kombinációinak használata, infravörös sugárzás, He-Ne lézeres kezelések, dermoterápia mezoterápiával ..., magas kifinomultságuk miatt ezek a kezelések drágák, és nem mindenki fér hozzá.
Ráadásul ragaszkodom ahhoz, hogy ne tegyék el a striát teljesen, és hogy személyes szinten kell értékelni, ha érdemes befektetni egy nem patológiás folyamat kezelésébe.
Megelőző szinten, vannak nagyon hatékony kezelések, mint amilyeneket az alábbiakban ismertetünk a következő táblázatban. Az elképzelés az, hogy megfelelő bőrfunkciót érjen el, amely lehetővé teszi, hogy ellenálljon a bőrben előforduló mechanikai változásoknak az élet különböző szakaszaiban bekövetkező hormonális változások mellett.
Szükséges, hogy az alkalmazott helyi termékeket olyan bőrmasszázsokkal adják be, amelyek lehetővé teszik a megfelelő behatolást és a szövetek öntözését, valamint a megfelelő vivőanyagok bemutatásán túl, hogy megkönnyítsék a hatás helyére való bejutást. Főleg olyan trofoblasztikus aktivitású aktiváló szerekkel készülnek, amelyek lehetővé teszik a bőr rugalmasságának javítását elősegítő molekulák szintézisét.
Táplálkozási kezelés
Nincs olyan típusú protokoll, amely biztosítja a striák eltűnését vagy csökkentését, egyszerűen annyit tehetünk, hogy olyan hormonális és anyagcsere-környezetet alakítunk ki, amely elősegíti a helyes dermális homeosztázis elősegítését.
Ezért az etetés ellenőrzése kulcsfontosságú szerepet játszhat a kollagén és az elasztin hidrolízisének csökkentésében, valamint a mellékvesekérgi hormonok magas aktivitásával járó problémák csökkentésében.
Az alábbiakban egy sor tippet adok Önnek, amelyek nagyon hasznosak lehetnek a bőr homeosztázisának javítása érdekében:
• Omega-3-ban gazdag esszenciális zsírsavak, Annak a gyulladásgátló komponensének köszönhetően, amely annyira markáns, hogy lehetővé teszi számunkra, hogy csökkentse egyrészt a kollagén rostok törésével, másrészt az erekből származó váladékkal járó gyulladást. Másrészt védő szerepe van a napsugárzás bőrön kifejtett immunszuppresszív hatása ellen is. Ezenkívül megakadályozhatja a napsugárzás okozta bőrpír és égési sérülések megjelenését (Rhodes és mtsai, 2003 és Theilla és mtsai, 2012).
• E-vitamin Láttuk, hogy alapvető szerepe van az oxigén szabad gyököinek megkötőjeként, valamint a C-vitamin újrafeldolgozásában, ezért nagyon hangsúlyos antioxidáns hatású lesz.
Másrészt elkerüli a lipidperoxidációt, a fehérje és a DNS oxidációját, amelyek olyan folyamatok fordulnak elő, amelyek a gyökös fajok különböző fiziológiai folyamatok által történő felszabadulása miatt következnek be. Ez jelentősen javítja a bőr homeosztázisát, valamint a sejtek életképességét (öregedésgátló) és a bőr szerkezetét és funkcionalitását károsító környezeti tényezők elleni védelmet (Thiele et al., 1998).
Segít a bőrsejtek (beleértve a fibroblasztokat is) oxigénellátásának javításában, megkönnyítve azok megfelelő működését.
• Magas fehérjebevitel: Megkönnyítik a kollagén és az elasztin termelését, mivel ez a két elem fehérje jellegű. Mondhatjuk, hogy a bőrben lévő fehérjék nagyon markáns szerkezeti funkcióval rendelkeznek.
Az aminosavakban gazdag ételek, például glicin, lizin és prolin (a kollagén fő szerkezeti aminosavai) jó választás bioprekurzor elemekként, mivel ezeket az endoplazmatikus retikulumban hidroxilezzük, később pedig a Golgi-készülékben glikozilezzük. Itt találunk sovány húst, tejterméket, tojást és halat.
• Magnéziumban gazdag ételek mivel ez az ásványi anyag számos enzimatikus folyamatban kofaktorként beavatkozik a fehérjeszintézis elősegítése mellett (Fox és mtsai, 2001). Magnéziumban gazdag ételek között találunk szójababot, mandulát, babot, napraforgómagot. Fémes kationként a bevitelét külön kell elvégezni a rostos ételekben gazdag ételektől fitátokkal és oxalátokkal, mivel ezek veszélyeztethetik biohasznosulását.
Megtalálhatjuk kiegészítőként is, mivel sportteljesítmény szempontjából és kognitív erősítőként is fontos funkciókkal és előnyökkel járhat. Az ilyen típusú készítmény dózisa általában 200–400 mg, a legjobb megoldás a magnézium-citrát, mivel nem okoz gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget.
• Magas folyadékbevitel (Víz) azzal a céllal, hogy egyrészt csökkentse a magas mellékvese kérgi aktivitása által okozott vízvisszatartást, másrészt sikerüljön megszüntetni a striák keletkezési folyamatai következtében keletkezett hulladék anyagokat és toxinokat. Ugyanez a cselekvés járul hozzá csökkentse a só és az egyszerű cukrok bevitelét, mivel ezek hozzájárulhatnak az ozmotikus hatás miatti vízvisszatartás fokozásához.
Végül azt is hozzá szeretném tenni gyakorlási gyakorlat jelentős hatással van a bőr homeosztázisára és a kollagénképződésre, mivel az erőnléti edzés jelentős ingert generál a fehérjeszintézisben.
Az edzés elősegítheti a bőr plaszticitásának javulását, mivel elősegíti olyan szerkezeti elemek kialakulását, mint az elasztin és a kollagén.
Hivatkozások
● Ayala, A. (2000). Striák. Etiológia, klinika és kezelés. Offarm: Gyógyszertár és társadalom, 19 (2), 74-83.
● Arroyave, L. F., Ramirez, A. C., Velásquez, C. és Hernández, R. D. M. (2010). ATROPH CSÍKOKKAL KAPCSOLÓDÓ KOCKÁZATTÉNYEZŐK KAMATOS NŐKBEN, MAGÁNISKOLÁBÓL. MEDELLÍN. 2003./ A magániskola tizenéves lányainak strechmarkereivel kapcsolatos kockázati tényezők. Medellin. 2003. CES Medicine, 23 (1), 81-86.
● Fox, C., Ramsoomair, D. és Carter, C. (2001). Magnézium: bizonyított és lehetséges klinikai jelentősége. Southern Medical Journal, 94 (12), 1195-1202.
● García, C. M. J., Calderón, M. C. L., De Cadena, Á. Z., & Manrique, R. D. (2010). Medellín város két magán oktatási intézményéből származó serdülő nők atrófiás striák megjelenésével kapcsolatos tényezők. 1997-1999. CES Medicine, 23. (1), 69-79.
● González, J. L. G. (2003). Atrófiás striák. Klinikai, epidemiológiai, hisztopatológiai, ultrastrukturális és kísérleti vizsgálat (Doktori disszertáció, Cádizi Egyetem).
● Rhodes, L. E., Friedmann, P. S., O'Farrell, S. és Jackson, M. J. (1994). Az étrendi halolaj-kiegészítés embereknél csökkenti az UVB-eritéma érzékenységét, de növeli az epidermális lipidperoxidációt. Journal of Investative dermatology, 103 (2), 151-154.
● Rhodes, L. E., Shahbakhti, H., Azurdia, R. M., Moison, R. M., Steenwinkel, M. J. S., Homburg, M. I.,… és Vink, A. A. (2003). Az eikozapentaénsav, egy omega-3 többszörösen telítetlen zsírsav hatása az UVR-rel összefüggő emberi rák kockázatára. A korai genotoxikus markerek értékelése. Karcinogenezis, 24 (5), 919-925.
● Sabán, M., & Camps, M. (2001). Atrófiás striák. A gyógyszerész (264), 93-93.
● Tanaka, H., Okada, T., Konishi, H. és Tsuji, T. (1993). A reaktív oxigénfajták hatása a kollagén és a glikozaminoglikánok bioszintézisére tenyésztett emberi dermális fibroblasztokban. Bőrgyógyászati kutatások archívuma, 285 (6), 352-355.
● Theilla, M., Schwartz, B., Zimra, Y., Shapiro, H., Anbar, R., Rabizadeh, E.,… és Singer, P. (2012). Az enterális n-3 zsírsavak és mikrotápanyagok növelik a pozitív neutrofil és limfocita adhéziós molekulák százalékos arányát: ez a potenciális mediátor a nyomásfekély gyógyulásában kritikus betegekben. British Journal of Nutrition, 107 (7), 1056-1061.
● Thiele, J. J., Traber, M. G. és Packer, L. (1998). Az emberi stratum corneum E-vitamin kimerülése: az UV által kiváltott fotooxidáció korai és érzékeny in vivo markere. Journal of Investative dermatology, 110 (5), 756-761.