Anne Klibanski, Janet A. Schlechte, Hyperprolactinemia, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95. évfolyam, 1. szám, 2010. január 1., E1 oldal, https://doi.org/10.1210/jcem.95.1.9988

hyperprolactinemia

Mi a hiperprolaktinémia?

A hiperprolaktinémia olyan rendellenesség, amelyben az ember kórosan magas a prolaktin hormon szintje a vérben. A prolaktin fő feladata az anyatej termelésének stimulálása a szülés után, ezért normális a magas prolaktinszint terhesség alatt. A prolaktin a nemi hormonok (ösztrogén és tesztoszteron) szintjét is befolyásolja nőknél és férfiaknál egyaránt.

A prolaktint az agyalapi mirigy termeli, az agy tövében egy borsó méretű szerv. Az agyalapi mirigy állítólag a fő mirigy, mert olyan hormonokat termel, amelyek szabályozzák a többi hormon szintjét. Az agyalapi mirigy normális működése szükséges az egészséghez.

Mi okozza a hiperprolaktinémiát?

A hiperprolaktinémia gyakori oka az agyalapi mirigyben található tömeg vagy daganat, az úgynevezett prolaktinoma, amely magas szintű prolaktint termel. Ezek a daganatok lehetnek nagyok vagy kicsiek, és általában jóindulatúak, ami azt jelenti, hogy nem rákosak. A nagy daganatok fejfájást, látási problémákat vagy mindkettőt is okozhatnak. A prolaktinómák gyakoribbak nőknél, mint férfiak, és ritkán fordulnak elő gyermekeknél.

Bizonyos vényköteles gyógyszerek szintén növelhetik a prolaktin szintjét. Közöttük vannak gyógyszerek:

magas vérnyomás (például kalciumcsatorna-blokkolók és metildopa)

depresszió (triciklikus antidepresszánsok és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

fekélyek (H2 antagonisták)

gyomorégés és gastrooesophagealis reflux betegség (metoklopramid)

fájdalom (opioidok vagy ópium gyógyszerek)

súlyos mentális rendellenességek (antipszichotikumok, például risperdal és haloperidol)

a menopauza tünetei (ösztrogén)

Többek között a következők:

Hypothyreosis vagy pajzsmirigy alulműködés, ami azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont

A mellkasfal sérülése vagy a mellkasfalát befolyásoló egyéb betegségek, például a herpes zoster

Egyéb daganatok és megbetegedések, amelyek befolyásolják az agyalapi mirigyet, vagy az agyalapi mirigyben vagy annak közelében elhelyezkedő daganatok sugárkezelése

Krónikus máj- és vesebetegség

Néha a hyperprolactinemia oka nem található.

Milyen jelei és tünetei vannak a hiperprolaktinémiának?

A férfiaknak és a nőknek is lehet meddőségük, korlátozott a nemi vágyuk és csökkenhet a csonttömegük. Ezenkívül a nőknek lehetnek:

A hüvely szárazsága, ami fájdalmat okoz a közösülés során

Problémák a menstruációval: nincs menstruációjuk, vagy szabálytalan

Az anyatejtermelés, ha nem terhes vagy szoptat

A férfiaknak is lehet

Merevedési zavar vagy nehézségek az erekció elérésében vagy megtartásában

Mellnagyobbítás, gynecomastia

Az izomtömeg és a szőrösség csökkentése

Hogyan diagnosztizálják a hiperprolaktinémiát?

Vérvizsgálatot alkalmaznak a túlzott prolaktin kimutatására. Ha a prolaktinszint magas, általában több vizsgálatot végeznek a pajzsmirigyhormon szintjének meghatározására a vérben. A pajzsmirigyhormon normális szintje kizárja a hipotireózist, mint a hiperprolaktinémia okát. Az orvosok egyéb rendellenességekről és gyógyszerek használatáról is kérdeznek, és kizárják a terhességet.

Ha prolaktinoma gyanúja merül fel, a következő lépés az agy és az agyalapi mirigy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálata. Az MRI, amelyet egy speciális gép állít elő, amely képeket hoz létre a test szöveteiről, felfedheti az agyalapi mirigy daganatát és megmutathatja annak méretét.

Mi a hiperprolaktinémia kezelése?

A kezelés az októl függ. Néhány magas prolaktinszinttel rendelkező, de kevés vagy semmilyen jel vagy tünet nélkül álló embernek nincs szüksége kezelésre. A daganatok kezelésének lehetőségei a következők:

Vényköteles gyógyszerek. A brómkriptin és a kabergolin csökkenti a prolaktin termelést. A gyógyszerek a prolaktinómában szenvedő emberek többségének jól működnek.

Műtét a daganat eltávolítására. Műtét alkalmazható, ha a gyógyszerek nem hatékonyak. Néha műtétre van szükség, ha a tumor befolyásolja a látást.

Sugárzás. Ritka esetekben, ha a gyógyszerek és a műtétek nem működtek, sugárzást alkalmaznak a daganat csökkentésére.

A brómkriptint és a kabergolint ismeretlen okú hiperprolaktinémia kezelésére is használják. A pajzsmirigy alulműködését szintetikus pajzsmirigyhormonnal kezelik, amelynek a prolaktinszintet vissza kell állítania a normális szintre. Ha a magas prolaktinszint oka vényköteles gyógyszerek, más típusú gyógyszerek is fontolóra vehetők.