hypoparathyreosis

A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) kalcium vezette komplex zenekar igazgatója. Ez a fontos ion 99% -ban a csontváz csontjaiban található, a fennmaradó 1% a plazmában és az extracelluláris közegben van jelen.

A plazma kalciumszint egyensúlyát végül az szabályozza 3 fő szint: Bélfelszívódás, szűrés - vese reabsorpció és csontanyagcsere. Ezeket a hatásokat a PTH hormonok és a kalcitriol (aktív D-vitamin) szabályozzák.

A kalcium elválaszthatatlan társa az mérkőzés, amely szintén nagy szerepet játszik a csontok növekedésének és kialakulásának szabályozásában. A foszfor nagy része a csontban, az intra-extra sejtes pihenésben található. Egyensúlyát az éri el a bél abszorpciója, a vese és/vagy a széklet kiválasztása és a vese reabsorpciója.

A központi szerepe mellékpajzsmirigy mint a kalciumszint szabályozója a csontanyagcsere modulációján, a vesében lévő kalcitriol szintézisén és a disztális nephronban a kalcium visszaszívódásának növekedésén alapul. Ezek a hatások a kis szemcsék PTH-val a mirigyek a kalciumra reagálva.

Változások a kalciumkoncentráció változtatni a PTH összehúzódás 1 perc alatt, 4-10 perces csúccsal, majd 1 óra alatt fokozatosan csökken 60% -ra.

A PTH receptorok a csontban elősegítik a csontreszorpciót, és ezáltal a kalciumot felszabadítják a csontból a plazmába. A vesében fokozza a kalcium visszaszívódását, a foszfát kiválasztást és a D-vitamin aktív formává történő átalakulását.

Végül, de nem utolsósorban, megvan a magnézium. Ez is része a csontépítészetnek, ráadásul hiánya a csontképződés csökkenését eredményezi. Számos alapfunkciók és nagy hatással van az izmok összehúzódására vagy ellazulására.

Milyen okai vannak?

A hypoparathyreosis olyan betegség, amelyet a mellékpajzsmirigy-hormon hiánya vagy nem megfelelően alacsony szintje jellemez, ami:

  • Hipokalcémia (alacsony kalciumszint)
  • Hiperfoszfatémia (magas foszforszint)
  • A vizelet kalciumának (kalcium a vizeletben) megnövekedett frakcionált kiválasztása. 2014 óta ritka vagy árva betegségként szerepel.

"A leggyakoribb ok a posztsebészeti hypoparathyreosis, amely a teljes összeg 75% -át teszi ki"

A mellékpajzsmirigyek csökkent funkciója a méhnyakműtét után azok eltávolításának vagy károsodásának tudható be, különösen az érrendszeri változásuk szempontjából.

A leggyakrabban érintett méhnyakműtétek:

  • Elsődleges hyperparathyreosis
  • Gégerák vagy agresszív reszekciós műtétekkel járó elülső nyakszerkezetekkel
  • Mérgező multinoduláris golyva vagy Graves Basedow-kór teljes pajzsmirigy-eltávolítást igényel

Melyek a kockázati tényezők?

Az elismert kockázati tényezők a következők: Fiatal, nő, GBS, mellékpajzsmirigy autotranszplantáció, műtét meghosszabbítása, újbóli műtétek, sebész tapasztalatai, pajzsmirigyrák, a daganat agresszivitása és a reszekált mellékpajzsmirigy szövetének mennyisége.

Tünetei hypoparathyreosis fejlődhet és változékony maradhat az idő múlásával, ami arra késztet, hogy megpróbáljuk osztályozni.

Bár különböző vélemények vannak. Az átmenet legfeljebb 6 hétig tart, ezen belül a méhnyakműtétek akár 51% -a, amelyeknek 30% -a legfeljebb 1 évig tarthat, és legfeljebb 20% marad egy évnél tovább. Sok szerző már 6 hónap után tartósnak tartja.

A hypoparathyreosis általában krónikus rendellenesség, de a betegeknek lehetnek akut tünetei, amelyek a hiányosság korai következményeit tükrözik. kalcium és D-vitamin a méhnyakműtét után a terhesség és a kezelés rossz betartása. Gyakran évekkel a műtét után következik be, és a hosszan tartó tünetek téves diagnózishoz vezethetnek.

A hipokalcémia neuromuszkuláris ingerlékenységet okoz, Tetany (erős és tartós összehúzódások) carpopedalis/gégegörcs, Hypoesthesia perioralis (bizsergés, köhögés), kezek és lábak. Myalgia (izomfájdalmak). Aritmia, mellkasi fájdalom, szívelégtelenség, rohamok, depresszió, hallucinációk, memóriavesztés és ingerlékenység. Az életminőség csökkenésével kapcsolatos fontos kapcsolatot is ki kell emelni.

Ami a krónikus szövődményeket illeti, a legtöbb a túlzott kalciumkezeléssel és a magasabb foszforszinttel függ össze. A vesék a leggyakoribbak: lithiasis (kövek), a funkció romlása. Az agy meszesedése olyan szövődményeket is okozhat, mint pl rohamok, szorongás és depresszió. A dermatológiai szövődmények tekintetében: törékeny körmök, viszketés, száraz bőr vagy pikkelysömör.

Meghatároztuk a hypoparathyreoidistát, de a nehéz kontroll nincs megírva. Ha a kezelési célok meghatározásán alapulunk Európai Endokrinológiai Társaság A jó kontroll alatt álló beteg meghatározása érdekében a következőknek kell megfelelnünk:

  • Kalciumszint: Nincsenek tünetek vagy hypercalciuria.
  • Foszforszint. D-vitamin szint.
  • Magnéziumszint. Életminőség

Kezelés

A a hypoparathyreosis hagyományos kezelése két szóval foglalják össze: Kalcium és D-vitamin. A kalcium a főszereplő, mind a látnivalók célkitűzése, mind a probléma megoldása érdekében.

Mi az a CÉL? Hogy az albuminnal korrigált vagy az ionos a normálérték alsó határán van, még valamivel alacsonyabb is ÖRÖKKÉ hogy ez nem feltételezi a hiperkalciuriát, és hogy ez az érték stabil, és nincsenek ingadozásai a hipohiperkalcémia között. A nagy kalciumdózisban szenvedő betegek többségének hypercalciuria van, ezért tiazid diuretikumokkal kell kezelni.

A kérdéses következő ion. Foszfor, amelynek normális tartománya nemtől és kortól függ.

Amint az elején felidéztük, a magnézium alapvető ion a szekréciójában PTH. Az alacsony Mg-szint a maradék PTH-funkció enyhe növekedését okozhatja, de még alacsonyabb szintek paradox módon blokkolják ezt a szekréciót, ezért szükségünk van rá a normál tartományban

Második főszereplőnk a D-vitamin, amelyet aktív formájában adunk meg.

Az életminőség tekintetében mindezek az ajánlások szabályozzák az ionokat és a biokémiai paramétereket. Mi van, ha minden rendben van, és a betegnek tünetei vannak? Az életminőséget figyelembe kell venni a beteg kontrolljának mértékének meghatározásához. Ennek alapján a kezelést személyre kell szabni.

Összefoglalva, a hypoparathyreosis egy összetett klinikai helyzet, különösen a kezelését tekintve, a különböző élek miatt, amelyekből a problémát támadni kell. Az ionok cseréje nem elég. A több nem jobb

A legnehezebb esetek lehetséges kezelése PTH hormon sértetlenül sok reményablakot nyit meg a nem megfelelő életminőségű és kontrollált betegek számára e probléma miatt.

Dra. Karina Arcano