Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

túlzott

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A Graves-Basedow-kór a hyperthyreosis leggyakoribb oka. Mint ismeretes, ez egy autoimmun betegség, amelyben a TSI (pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok) antitestek serkentik a pajzsmirigyhormon szintézisét és felszabadulását, amennyiben a rendelkezésre álló jódmennyiség elegendő. Kiválthatja érzelmi stressz, fertőzés, terhesség vagy szülés epizódja, vagy a jódbevitel növekedése adott időpontban.

Az anamnézisben általában olyan gyógyszereket vesznek figyelembe, mint amiodaron, jódozott kontrasztanyagok alkalmazása vagy jódozott só fogyasztása, de néha kimerítőbb vizsgálatra van szükség.

Ez egy 42 éves, releváns kórelőzmény nélküli nőbeteg, aki 12 kg-os fogyás és idegesség miatt keresi fel háziorvosát. Pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokat kért, amelyek 0,01 TSH (LN: 0,4–4,0 ng/dl), FT4: 3,28 (LN: 0,89–1,76 ng/dl), anti-TPO antitestek> 1000 értéket (LN: mg 8 óránként igényelték az adag emelését) javulás hiánya miatt napi 60 mg-ig és propranolol 40 óránként 8 óránként. Utolsó teszt ezen kezelés alatt TSH ng/dl. Napi 90 mg-ra emelték, és az endokrinológiára utalták.

Az irányított anamnézis a progresszív fogyás 4 hónapos kórtörténetére utal, intenzív napi szívdobogás, idegesség és álmatlanság mellett. Vegyünk jódozott sót, és rendszeresen használjunk hajfestéket, de az összetételét ellenőrizve nem tartalmaz jódot. Nincs gyógyszerfogyasztás vagy a közelmúltban jódozott kontrasztanyagok vannak. Nem utal krémek vagy más magas jódtartalmú helyi anyagok használatára. Arra utasítást kap, hogy hagyja abba a jódozott só szedését.

Fizikális vizsgálatkor a súly 72,8 kg (korábban 86 kg), a testtömeg-index: 27 kg/m 2, a vérnyomás 145/80 Hgmm és a pulzus: 100 ütés/perc. Fényes megjelenést mutat, minimális szemhéj visszahúzással. Az exophthalmos nem nyilvánvaló. Tapintáskor nem fájdalmas, rugalmas II. Fokú pajzsmirigy csomók nélkül. A normál vizsgálat többi része.

Pajzsmirigy szcintigráfiát végeztek intenzív és egyenletes felvétel eredményeként. A pajzsmirigy ultrahangja megfelel a diffúz pajzsmirigy betegségnek.

Az elemzésben 3 héttel a metimazol maximális dózisa után a meghatározások TSH 0,19 FT4 3,1, anti-TPO antitestek> 1000 NE/ml és TSI:> 30 (LN 1,7 NE/ml).

Analitikus 6 héttel a metimazol maximális dózisa és a terápiás megfelelés biztosítása után: TSH 0,1 FT4 8,33 ng/dl.

A Graves-Basedow-kór okozta primer hyperthyreosis diagnosztizálásával, valamint a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiánya és az intenzív tünetek miatt a végleges műtéti kezelésről döntöttek.

A teljes prehyroidectomiás készítmény felvételénél a terápiás megfelelés felügyeletéről is döntöttek. A tervvizsgálat során nyilvánvalóak a karcolásokra utaló bőrelváltozások. Arra utasítást kap, hogy mindenféle gyógyszert és antiszeptikumot vigyen magával házi használatra. A beteg figyelmen kívül hagyta azt a tényt, hogy van macskája, és szinte naponta povidon-jódot használ a karcos sebek gyógyítására. Vizelet jódot kérnek.

Ezt követően 6 óránként 8 cseppet és 24 óránként 60 mg prednizont adunk a kezeléshez, ezáltal elérve a pajzsmirigyhormonok ellenőrzését a teljes thyreoidectomia előtt, amely komplikációk nélkül elmúlik. Ezek után megérkeztek a joduria eredményei:> 800 mcg/ml (LN 100-200) (1. táblázat).