, MD,

  • Hofstra Northwell-Lenox Hill Kórház, New York
  • Miami Egyetem, Labdarúgás - Orvosi Kórház

betegségek

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (1)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (0)
  • Videó (0)

A hasfal sérvének körülbelül 75% -a inguinalis.

Osztályozás

Az inguinalis sérvek az ágyéki szalag felett helyezkednek el. Lehetnek

Közvetett: bejárja a belső inguinalis gyűrűt, és belép az inguinalis csatornába

Közvetlen: közvetlenül előre nyúlik, és nem halad át a lágyéki csatornán

jelek és tünetek

A legtöbb beteg csak egy látható csomót jelent, ami homályos kellemetlenségeket okozhat vagy tünetmentes lehet. A legtöbb sérv, még a nagy is, manuálisan csökkenthető kíméletes és állandó tömörítéssel; néha hasznos Trendelenburg helyzetben.

A bebörtönzött sérv nem csökkenthető, és a bélelzáródás oka lehet.

A megfojtott sérv folyamatosan növekvő intenzitású fájdalmat okoz, általában hányingerrel és hányással. Maga a sérv gyengéd, a fedőréteg erythemás lehet; a hashártyagyulladás a helytől függően fordulhat elő, diffúz érzékenységgel, védekezéssel és dekompressziós fájdalommal.

Diagnózis

Az inguinalis sérv diagnózisa klinikai jellegű. Mivel a sérv csak akkor jelentkezhet, amikor a hasi nyomás nő, a beteget álló helyzetben kell vizsgálni. Ha a sérv nem tapintható, akkor a páciensnek köhögnie vagy Valsalva-manővert kell végrehajtania, amikor a vizsgáló meg tapintja az ágyékot (egy ujjal a férfiaknál a lágyékcsatornában).

Vannak olyan inguinalis tömegek, amelyek a sérveket szimulálják, oka lehet, de valójában adenopathia (fertőző vagy rosszindulatú), méhen kívüli here vagy lipoma. Ezek a tömegek szilárdak és visszavonhatatlanok. A herezacskó tömeg egy varicocele, egy hydrocele vagy egy here daganatnak felelhet meg. Ha a fizikai vizsgálat kétséges, ultrahangot lehet végezni.

Kezelés

Általánosságban elmondható, hogy az inguinalis régióban a sérveket ütemezetten kell helyrehozni a fojtás veszélye miatt, amely magasabb morbiditást (és idős betegek esetleges halálozását) okoz. A férfiaknál tünetmentes inguinalis sérv látható; ha tünetek jelentkeznek, ütemezetten helyrehozhatók. A javítás történhet hagyományos bemetszéssel vagy laparoszkópos úton.

Bármilyen bebörtönzött vagy megfojtott sérv sürgős műtéti javítást igényel.

Kulcsfogalmak

Az inguinalis sérvek lehetnek közvetlenek vagy közvetettek.

A fojtás megnyilvánulásai közé tartozik a növekvő fájdalom és érzékenység, néha erythema; akkor hashártyagyulladás alakulhat ki.

A fojtás és a sürgős műtét elkerülése érdekében választható műtéti javításokat kell végrehajtani.