(Morton neuroma; Morton neuralgia)

, DPM, a Temple Egyetem Orvostudományi Karán

interdigital

Az interdigitalis neuralgia a metatarsalgia gyakori oka. A lábközépső idegek a lábközépcsont alatt és között distálisan nyúlnak ki és innerválják a lábujjakat. A lábnyúlvány közelében disztálisan elhelyezkedő interdigital ideg neuralgiája elsősorban a nem megfelelő vagy összehúzódó lábbeli használatának, vagy ritkábban az ideg tapadásának köszönhető, amely a láb szerkezetének rendellenességéből adódik (pl. Lapos láb). A krónikus ismételt trauma következtében az ideg jóindulatú megvastagodása alakul ki (Morton neuroma).

jelek és tünetek

Az interdigitalis neuralgiát a metatarsalis fejek vagy ujjak körüli fájdalom jellemzi. A korai interdigitalis neuralgia időnként enyhe, tompa fájdalmat vagy lábnyúlványt okoz, ha nagyon keskeny a lábujjáig tartó cipő. A neuralgia általában egyoldalú. Az állapot előrehaladtával az ideg megvastagszik. A fájdalom fokozódik, és gyakran égő vagy szúró érzés vagy paresztézia kíséri. Idővel a beteg nem képes a legtöbb zárt cipőt viselni. Gyalogláskor az az érzése támad, hogy kavics van a cipőjében, és enyhítésére eltávolítja. A neuroma leggyakrabban a harmadik webteret érinti. A második tér vonzódása valamivel ritkább. Néha a 2 interdigitalis tér vagy mindkét láb egyszerre érintett.

Diagnózis

Az interdigitalis neuralgia tünetei általában specifikusak, és a diagnózist megerősíti a talpi tapintás fájdalma az interdigitalis térben és a sugárzó égő fájdalom reprodukciója, gyakran kattintással kíséri, amikor megszorítja a teret (Mulder-jel). Bár az MRI nem erősíti meg a neuromát, hasznos lehet kizárni más elváltozásokat vagy ízületi gyulladásokat az interdigitalis terekben, amelyek hasonló tüneteket okoznak.

Kezelés

A cipő módosítása és befecskendezése

A neuralgia A közelmúltban kezdődött, általában gyorsan megszűnik megfelelő cipővel és talpbetéttel, vagy helyi érzéstelenítés injekciójával. Az érintett tér lábközépfejéhez közeli metatarsalis betét viselése szintén segíthet a tünetek csökkentésében.

A neuromák szükségük lehet egy vagy több perineurális injekcióra, hosszú hatású kortikoszteroidokkal, helyi érzéstelenítővel. A lábfejhez 45 ° -os szögben kell beadni, az interdigitalis térben, a metatarsophalangealis ízületek háti oldalának szintjén. A tüneteket enyhítik a neuromapárnákkal ellátott pengék, a pihenés, a hideg borogatás és a megfelelő cipő. Az idegeltávolítási technikák, mint például 20% -os alkoholt helyi érzéstelenítővel fecskendeznek közvetlenül az idegbe ultrahangos útmutatással, vagy az ideg kriogén fagyasztása segíthetnek a tünetek enyhítésében. Ha más kezelések hatástalanok, a reszekció teljes megkönnyebbülést nyújthat. Néha egy másik neuroma alakul ki az ideg reszekció helyén (amputáció vagy csonk neuroma), amely további műtétet igényelhet.

Kulcsfogalmak

A metatarsalis fájdalom jóindulatú irritációnak vagy az interdigitalis idegek megvastagodásának tudható be.

Kezdetben a keskeny cipő viselése által okozott enyhe fájdalom súlyosbodhat és lancinálhat, néha paresztéziával vagy idegen test érzéssel.

A betegség diagnózisa klinikai eredményeken alapul, beleértve a fájdalmat és a tünetek reprodukcióját a webtér tapintásával.

A kezelés magában foglalja a cipő módosítását, helyi érzéstelenítő injekciókat, és néha kortikoszteroid injekciókat, idegeltávolítási technikákat vagy műtétet.