Archibaldo Donoso Sepúlveda 1 Clínico de la U. de Chile Kórház.
Alzheimer Chile Corporation.

irányultság

BEVEZETÉS.

Gyakran előfordul, hogy az idősebb felnőttek (AM) átmeneti vagy tartós betegségekben szenvednek, amelyek ágyban kényszerülnek. Ennek oka lehet neurológiai állapot (kiemelve a demenciákat és az agyi érrendszeri baleseteket), kardiopulmonáris, traumás és mások.

Az ellátás egyrészt a beteg, általános és mentális állapotától, másrészt a család erőforrásaitól függ. Általában megpróbálják kényelmesen és szeretettel fenntartani funkcionális képességüket, elkerülni a szövődményeket és jó életminőséget elérni.

A KÖRNYEZETI FELTÉTELEK fontosak. A helyiségnek csendesnek, világosnak, szellősnek és kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie. Biztatásra, különösen társaságra és szeretettel kell rendelkeznie családjától és gondozóitól. A zene vagy a televízió, ha nem tud ellátogatni rájuk, inkább zavarja a gondozót, mint a beteget.

A prosztata MA speciális gondozását tekintve áttekintünk 3 alapvető szempontot: aktivitás és funkcionális kapacitás, bőrápolás, táplálás és bélmozgás. Néhány javaslatot fogunk tenni az Önnel törődő személy számára is.

én. TEVÉKENYSÉG és FUNKCIÓS KAPACITÁS.

A TEVÉKENYSÉG elengedhetetlen bármely szerv vagy rendszer kapacitásának fenntartásához vagy növeléséhez, legyen az agy, izmok vagy keringési rendszer. A mentális inaktivitás intellektuális hanyatláshoz és depresszióhoz vezethet; a fizikai mozdulatlanság izomsorvadást, ízületi fájdalmat és deformációt, a lábak vénás trombózisát, csontritkulást és egyéb szövődményeket okozhat.

Ezen szövődmények elkerülése érdekében a betegnek a lehető legaktívabbnak kell lennie.
Először a fizikai tevékenységekre, majd a mentális tevékenységekre fogunk utalni.

FIZIKAI TEVÉKENYSÉGEK.

Fizikai szempontból a betegnek minden nap fel kell kelnie; Ha nem tud járni, akkor fel kell ülnie egy székre. és csak végső soron éjjel-nappal ágyban maradni. Ha feláll (állva vagy egy székben), akkor együtt kell működnie személyes gondozásában (higiénia, étel, ruházat); és végezzen gyakorlatokat. A testmozgás hasznos az izmok és az ízületek számára, az összpontosításra és a koncentrációra, valamint a jólét érzetére. Végrehajthatja a végtagokat és a törzset fekvőtámaszokkal és meghosszabbításokkal, és elkerülheti a hajlamot. A karok széleskörű mozgatásához vesszőt vehet a kezébe, és felfelé és lefelé nyújtott karokkal mozgathatja jobbról balra; Játszhatott fogással és labdát is dobhatott. A lábak számára a gyaloglás mellett, ha állsz, akkor egy szilárd bútorra támaszkodva érdemes fekvőtámaszt végrehajtani; ülve nyújtsa ki és emelje meg őket, és vigye őket jobbról balra, esetleg súlyával a lábán.

AMIKOR AZ AM AMELY ÜL, az ülésnek kényelmesnek kell lennie, de kívánatos, hogy aktívan támogassa a csomagtartót, és ne essen egy szék karjaiba. Szükség lehet segédeszközök használatára: hevederek (a megbénult kar támogatására), mellkastámasz (például heveder a páciens székhez rögzítésére, ha a csomagtartó nincs megtámasztva), magas háttámla

Széken ülve a kezével felemelheti a fenekét az ülésről; nyújtsa ki a csomagtartót; emelje fel és mozgassa a lábát; fordítsa a fejét különböző irányokba. Végül a légzőgyakorlatok hasznosak, főleg az összes levegő kiürítése a tüdőből.

Ha ágyban tartózkodik, ajánlott kétóránként megváltoztatni a helyzetét, hogy elkerülje a felfekvéseket (lásd a bőrápolást). Aktív gyakorlatokat kell végrehajtania: gyaloglás vagy kocogás utánzása, a csomagtartó kinyújtása vagy meghajlítása, a fej felemelése vagy a párnára tett erő támogatása a csomagtartó felemeléséhez, a karok mozgatása súlygal vagy anélkül. Izometrikus gyakorlatokat is végezhet (szorítsa meg és engedje el a végtagok és a törzs izmait anélkül, hogy mozgatná őket). Ezen tevékenységek közül sok játék formájában is bemutatható, így felébresztik a beteg érdeklődését és lehetővé teszik a társral való interakciót. Ezen túlmenően javasoljuk, hogy harisnyát vagy rugalmas pólyát használjon a lábakon a vénás trombózis elkerülése érdekében. A kötszereket a lábtól a borjúra helyezzük, anélkül, hogy túl szorosak lennének, és 6 óránként 30 percig engedjük őket. Ha megbénult a keze, a karom (eltolt) deformáció megakadályozható, ha egy tekercs kényelmi papírt tesz a tenyerébe. Ha megbénult a karod, akkor naponta többször fel kell emelned a jó karoddal; Ez megakadályozza a mozdulatlan váll merevségét és fájdalmát, és gyakorlatként szolgál az egészséges kar számára. A lúdtalpat (lelógó) szintén el kell kerülni egy olyan támasz használatával, amely 90 ° -on tartja.

MIKOR A BETEG több napos ágyban maradás után elkezd felkelni, fokozatosan kell elvégezni. Lehet, hogy izomgyengesége van, ami megakadályozza, hogy ájulásra hajlamos legyen a vérnyomás megtartása vagy csökkenése. A nyomásesés elkerülése érdekében kezdje úgy, hogy az ágy szélére ül, lábával a padlón vagy egy székön nyugszik. Nyújtsa vissza a karjait, támasztva tenyerét az ágyon, beleértve a bénult karot is, ha hemiplegia van, hogy jobban támogassa a csomagtartót. Kezdetben ez a gyakorlat csak egy vagy két percig tart, de naponta 10 vagy 15 alkalommal meg kell ismételni. Fokozatosan, több nap alatt képesnek kell lennie arra, hogy szédülés vagy kimerültség nélkül támogassa a törzsét. Csak akkor lesz érdemes áthelyezni egy székre, vagy megpróbálni felegyenesíteni, ha elviseli ezt a pozíciót.

MENTÁLIS TEVÉKENYSÉGEK.

A betegnek figyelmet, memóriát, képzeletet és nyelvet kell használnia; ez támogatni fogja a hangulatát és a mentális képességeit.
A memória használatához érdemes áttekinteni életed eseményeit, esetleg fotók, vagy a nap hírei segítségével; kérdezze meg (és emlékeztesse) a tegnap történteket, vagy kérjen információt rokonairól.

A képzelet akkor gyakorolható, ha megkérdezik, hogy mit vár el az adott naptól, mi a véleménye egy bizonyos témáról, szerinte hogyan lehetne megoldani egy problémát. Alatt
Ezeknek a beszélgetéseknek gyakran hivatkozniuk kell a dátumra és a jelenlegi körülményekre, hogy elősegítsék orientációjukat. A reflexióknak optimista akcentussal kell rendelkezniük, bemutatva a helyzeted pozitív és nem negatív aspektusait. Ha lehetséges megnevettetni, gratulálnunk kell magunknak.

Néhány játék (dominó, kártya, memória vagy figyelemfelhívó játék), zene vagy ének, együttműködés a háztartási feladatokban vagy a rehabilitációs szakemberek által jelzett gyakorlatokban szintén hasznos lehet a figyelem, az emlékezet és a bátorítás szempontjából.

A látogatók mindegyike felkérhető, hogy működjenek együtt valamilyen tevékenységben. A családot vagy a barátokat gyakran arra ösztönzik, hogy térjenek vissza, ha tudnak segíteni a betegnek, ezért fontos kérni az együttműködésüket.

két. BŐRÁPOLÁS.

Az ágyban lévő AM bőre felfekvéseknek, fertőzéseknek és égési sérüléseknek van kitéve.


AZ ADÓSÁG MÉRLEGE.

Az ágyfekvés az AM egyik fő kockázata az ágyban. Sérülések a keringés hiánya miatt, amikor a bőr hosszabb ideig összenyomódik a matrac és a csontos kiemelkedés között. A keringés hiánya a szövet pusztulását okozza, és elhúzódó fekélyt hagy maga után, amely gyakran megfertőződik. Hajlamosító tényezők a mozdulatlanság, az alultápláltság, az érzékelés vagy az eszméletvesztés, ha agykárosodás van. A cukorbetegeknél tapasztalt gyenge keringés és a záróizom kontrolljának elvesztése is befolyásolja.

A felfekvések sérülékeny helyei a sarok, a térd belseje, a csípő, a keresztcsont, a könyök stb.

A felfekvések megelőzése érdekében a legfontosabb az elmozdulás elkerülése. Ha a beteg hanyatt fekszik, a testtartást két óránként változtatni kell. Helyezhető hátulra, oldalra vagy arccal lefelé. Minden testtartásban el kell kerülni, hogy a végtagok vagy a fej kényelmetlen helyzetben legyen, a sarok összenyomódjon a matracon (a bokán párnázással), hogy a térdeket egymáshoz szorítsák, ha az Ön oldalán áll. A lábakat 900-on kell tartani, némi támasz mellett, és annak elkerülése érdekében, hogy a takarók megnyomják őket, ruhaemelő is használható. Ha a csomagtartó fejjel lefelé van, akkor egy párnára kell helyezni.

A helyzetváltozásokat ki kell egészíteni a veszélyeztetett területek védelmével, pufferek, könyökvédők, párnák, sarokvédők, lábkötések segítségével.

A felfekvésgátló matracok részben elkerülik annak szükségességét, hogy két óránként változtassanak helyzetet. A leghatékonyabbak a motorral vagy a vízzel váltakozó levegőben történő flotálás.

Javasoljuk továbbá a bőr tisztaságát és szárazságát, különösen a redőkben. Ha piros vagy hólyagos területet lát, ez fokozódhat, és óvatosabban kell védeni. A lapnak jól szét kell terjednie és tisztának kell lennie, mivel a ráncok vagy az idegen tárgyak ronthatják a törékeny bőrt. Ezt a bőrt naponta kétszer 50% -os alkohol-glicerinnel dörzsölni lehet, különösen a támasztó területeken.

BŐRFERTŐZÉSEK

A fertőzések társulhatnak felfekvéssel, és ezekben az esetekben megelőzésük hasonló, máskor tisztátalanság okozza, különösen elhízott vagy cukorbeteg betegek ráncaiban (mell, inguinalis régió, herezacskó).

Jellegüktől függően a tisztítás mellett (szappannal vagy tisztító emulziókkal) antibiotikus krémeket vagy kenőcsöket kell használni.

Az égési sérülések gyakoribbak érzékenységi vagy tudatzavaros betegeknél. A leggyakoribb okok: forró vizes palackok érintkeznek a bőrrel, nagyon szoros tűzhelyek, néha cigaretta. Túl forró fürdővel is megéghetnek.

3. Táplálkozás és evakuálás.

AZ TÁPLÁLKOZÁS.

Ez magában foglalja az élelmiszer és a folyadék hozzájárulását. Az MA-k kevéssé szomjasnak érezhetik magukat, és könnyen kiszáradhatnak; hő, láz vagy vízhajtók is kiszáradhatnak. A folyadékot a beteg ülőhelyén és kis mennyiségben kell beadni. A napi mennyiségnek 1,5 és 2 liter között kell ingadoznia, beleértve az étkezés folyadékát is. Vacsora után korlátozhatja magát az éjszakai vizelés csökkentésére.

Ha szájon át táplálják, fontos a jó kiszerelés és az íz; Az étkezési idő a leborult MA néhány örömének egyike lehet. A beadást megelőzi és követi a száj és a kéz tisztítása, és amikor csak lehetséges, a beteget le kell ültetni. Az étrendnek elegendőnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie; Ha elégtelennek tűnik, kiegészíthető vitaminokkal. Rengeteg gyümölcsöt és zöldséget kell kapnia, amelyek rostot szolgáltatnak, és a folyadékkal együtt elkerülik a merevséget és a húgyúti fertőzéseket.

Sokszor - a beteg nehezen nyeli. Ezekben az esetekben az étrendnek töredékesnek és puha konzisztenciájúnak kell lennie, szilárd étel helyett őrölt ételt vagy zabkását kell beadnia. Ha elakad a folyadéknál, ezek megvastagodhatnak (puffadhatnak) vagy zselékkel helyettesíthetők. Ha nem nyeli le jól, és fennáll annak a veszélye, hogy az élelmiszer a hörgőkbe kerül, csövet helyezhet el.

A SZájápolás célja a sérülések és a fertőzések megelőzése. Minden étkezés után gondos ápolásra van szükség, puha, rugalmas kefével. A fogmosásnak az ínyről a fog széléig kell mennie, hogy eltávolítsa az étel maradványait.

Klórhexidin 1% -os öblítéseket adhatunk hozzá. Ha protézist visel, akkor minden nap gondosan meg kell tisztítaniuk magukat. A szájszárazságot is el kell kerülni sok folyadék adásával és a szájnyálkahártya glicerinnel vagy borax mézzel történő megvédésével.


VÉZISI ÉS BELZETI KEZELÉS

Az MA vizelet vagy széklet inkontinencia jelentkezhet macerációval és bőrfertőzésekkel. A vizelet merevsége és visszatartása kellemetlen érzéssel és húgyúti fertőzésekkel is járhat.

Lehetőleg mindennap WC-re kell vinni dolgozni. Ha az ágyban dolgozik. Néha megteheti "lakásban" is; máskor pelenkát kell viselnie, és szükség esetén ápoltnak kell lennie. A stressz elkerülhető rostokkal, rengeteg folyadékkal és néha hashajtókkal. Beöntésekre vagy az érintett széklet manuális eltávolítására csak alkalmanként van szükség.

Vizelet inkontinencia esetén nem szabad elfelejteni, hogy a vizeletkatéter (Foley) mindig fertőzéseket okoz. Ezért ajánlott a férfiak számára a "kacsa", egy piszoár vagy pelenka használata felnőtteknek. Pelenkát nőknek használnak; Időről időre elhelyezheti az ágyat is, hogy a pelenka nedvesítése nélkül vizeljen. A lepedő alatt lévő gumi védi a matracot, arra az esetre, ha a már említett intézkedések sikertelenek lennének.

A vizelet visszatartása esetén a katéterezést (vizelet kivonása katéterrel) naponta többször végezzük. Nem szükséges steril anyagot használni, de a katéternek minden eljárás előtt nagyon tisztának és forraltnak kell lennie.

4. A GONDOZÓ ÁPOLÁSA.

A MA-t gondozó személy általában a beteg nője, felesége vagy lánya. Ezek a betegek a nap 24 órájában ellátást igényelnek, és állandóan ébereknek kell lenniük, ha valami történik, a kis folyamatos figyelem igénye kimerítőbb lehet, mint fizikai erőfeszítés. A gondozó sokszor feláldozza személyes életét, abbahagyja a munkát, abbahagyja a kimenést, és a beteg mellett börtönbe kerül. Ez stresszt és kimerültséget okoz, és fizikai vagy pszichológiai betegséghez vezethet.

Emiatt ajánlott műszakokat kialakítani, az egész család együtt kell működni a beteg gondozásában, a fő gondozónak legalább egy szabadnapja van a mentálhigiéné érdekében, és kimerülés vagy betegség esetén kezelni kell.

Nem szabad elvárni, hogy a gondozó kimerüljön, ha segítséget kér, hanem családi találkozókat kell tartani, hogy felmerüljön az együttműködés szükségessége, mihelyt a leborulás bekövetkezik, vagy amint a beteg hazaér a kórházból. Ha a megbeszélés az orvossal történik, a családtagoknak lehetőségük lesz minden kétségüket vagy félelmüket kifejezni.