Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

kezeléséről

A hiperkoleszterinémia az egyik legjobban azonosított kardiovaszkuláris rizikófaktor. Számos epidemiológiai tanulmány azt mutatja, hogy a plazma koleszterin koncentrációja közvetlenül és folyamatosan összefügg a koszorúér-megbetegedések előfordulásával. Az elsődleges és a másodlagos prevencióban elvégzett különféle klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy csökkenését a kardiovaszkuláris események kockázatának, a kardiovaszkuláris eredetű halál és bármely okból bekövetkező halál jelentős csökkenése kíséri. A kezelésben részesülő hiperkoleszterinémiás betegek száma azonban továbbra is alacsony, és azoknál, akik ezt kapják, a terápiás célokat elérő százalék sokkal alacsonyabb a kívántnál 3 .

A hiperkoleszterinémiában szenvedő alanyok gyengén betartják az étrendet és a kezelést, és a 4-7. Terápiás elhagyás aránya magas, ami alacsonyabb lipidcsökkentő válaszhoz (8,9) és a célok elérésének arányának csökkenéséhez vezet. A tünetek hiánya megnehezíti a betegek motiválását. Ezen túlmenően ennek a motivációnak szembe kell néznie a fogyasztása egyéb kellemetlenségeivel, például azzal, hogy életen át kell kezelni a kezelést, és időszakos felülvizsgálatokat és elemzéseket kell végezni, valamint magas gazdasági költségeivel.

A lipidcsökkentő kezelés gyenge megfelelésével járó egyik tényező a páciens információinak és ismereteinek hiánya a hiperkoleszterinémia következményeiről és kezeléséről. Nincsenek azonban olyan tanulmányok, amelyek értékelnék ezen ismeretek mértéke és a terápiás célok elérése közötti kapcsolatot.

A jelen tanulmány fő célja annak értékelése volt, hogy a már statin-kezelésben részesülő alanyokban milyen tudásuk van az étrend csökkentésére irányuló terápiás és terápiás intézkedésekről. Másodlagos célként azt értékelték, hogy a jobb ismeretek társulnak-e a terápiás célok nagyobb eléréséhez.

Az OPINA egy keresztmetszetű, multicentrikus kialakítású tanulmány, amelyet 18-70 éves korú egyéneknél végeztek statin kezeléssel. A résztvevőket lehetőleg az alapellátás konzultációin gondozták. Azok a személyek, akiknek problémája megfelelő volt a válaszadásra, és az intézményesített alanyokat kizárták a vizsgálatból.

Feltételezve, hogy a lipidszint-csökkentő kezelés javallata minden résztvevőnél megfelelő volt, a terápiás célkitűzéseket teljesítőket megkülönböztettük a Nemzeti Koleszterinoktatási Program (NCEP) ajánlásai alapján a Felnőtt Kezelő Panel III (ATP III) 11 dokumentumában. .

Összesen 2347 alany került be. 77% az alapellátási konzultációkból származik; 14,1% belgyógyászati ​​konzultációból, 5% endokrinológiai konzultációból és 3,9% kardiológiai konzultációból. Az alapellátásba bevontak közül 37% -ot követtek más speciális konzultációk során is. A résztvevők jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A hiperkoleszterinémia diagnózisát kevesebb mint egy évvel ezelőtt a résztvevők 26% -ánál, egy és 5 év közötti 48% -nál, és több mint 5 évnél 26% -nál állapították meg. Viszont 39% -uk kevesebb, mint egy éve kapott lipidcsökkentő kezelést, 43% 1 és 5 év között, 18% pedig több mint 5 évig.

Tudás az étrendről és a lipidcsökkentő kezelésről

94,4% számolt be arról, hogy orvosa vagy más egészségügyi szakember, 56% -a szomszédok, barátok vagy család, 46,5% rádió vagy televízió és 39 7% újságok vagy magazinok tájékoztatást kapott a koleszterinszint csökkentésére szolgáló étrend típusáról. 96,3% tudta, hogy a nem megfelelő étrend a hiperkoleszterinémia egyik fő oka, és 98% -a tudta, hogy a megfelelő étrend követése a koleszterinszint csökkentésének egyik módja. A koleszterinszintet emelő élelmiszerekkel kapcsolatos kérdésre adott válaszokat a 2. táblázat tartalmazza. Végül a 3. táblázatban láthatók azok a farmakológiai kezelési ismeretek, amelyeket minden beteg a koleszterinszint csökkentése érdekében követett. Ennek a 2 területnek az ismerete szignifikánsan korrelált egymással.

A tudás kapcsolata az életkorral, a nemmel és az iskolai végzettséggel

A nemek között nem voltak észrevehető különbségek az étrenddel vagy a kábítószer-kezeléssel kapcsolatos ismeretek szintje tekintetében. Éppen ellenkezőleg, közvetlen összefüggés volt az étrend vagy a farmakológiai kezelés ismerete és az iskolai végzettség (magasabb szint, több ismeret; p

1. ÁBRA A diéta ismerete a betegek különböző alcsoportjaiban az életkor, a nem és az iskolai végzettség korrekciója után.

2. ÁBRA A betegek különböző alcsoportjaiban végzett farmakológiai kezelés ismerete az életkor, a nem és az iskolai végzettség korrekciója után.

Az ismeretek kapcsolata a terápiás célok elérésével

2028 betegnél fel lehetett mérni, hogy elérték-e a terápiás célokat. Ez az esetek 30,6% -ában, 16% -ában fordult elő másodlagos prevenciós betegeknél, 36% -nál elsődleges prevenciós betegeknél és 13% -nál cukorbetegeknél. Az étrendről és a kezelésről szóló megfelelő ismeretek minden esetben a célok elérésének magasabb arányával társultak (4. táblázat). Az életkor, a nem, az iskolai végzettség és a kezelési idő igazítása után csak a kezeléssel kapcsolatos megfelelő ismeretek maradtak kapcsolatban a célok teljesítésével. Ez a kapcsolat a kezelés ismereteivel továbbra is jelentős maradt a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétéhez való igazodás után.

Ebben a tanulmányban értékeltük a sztatin kezelésben részesülő alanyok ismeretét a csökkentésükre irányuló étrendi és farmakológiai kezelésről. Az adatok azt mutatják, hogy ez az ismeret heterogén, és a beteg, a kezelőorvos és a kezelés éveinek különböző jellemzőitől függően változik, és hogy összefügg a terápiás célok elérésével. A tudáshoz leginkább kapcsolódó tényezők bármely területen az életkor és az iskolai végzettség voltak, ezt a tényt korábban leírták 12,13. A vizsgálatot olyan betegeknél végezték, akik már lipidcsökkentő kezelésben részesültek, és ezért meghatározza az alanyok egy csoportját, akiknek megfelelő ismeretekkel kell rendelkezniük a koncentrációjuk csökkentésére irányuló kezelésekről.

Az étrend tekintetében nem állnak rendelkezésre adatok, amelyek összehasonlíthatnák azt hazánk általános népességének ismereteivel, bár magasabb, mint más területek populációinál 13. A legtöbb alany kielégítő ismeretekkel rendelkezik azokról az élelmiszerekről, amelyek negatívan hatnak a diszlipidémiában, de kevesen tudják, melyik ételnek van semleges vagy kedvező hatása. Ez tükrözi az étrend hagyományosan magyarázatának negatív módját, tiltott élelmiszerekre hivatkozva, anélkül, hogy erősítené a hasznosakat. Gyakorlatilag minden koleszterinszintet emelő ételt megfelelően azonosítottak, kivéve a margarint, az ételt, amely csak nemrég került fel a nem ajánlott élelmiszerek listájára, és amely zavart kelthet, tekintve annak kedvező hatását, amikor növényi sztanolokban dúsított.

Talán különösen szembetűnő tény a farmakológiai kezelésre való hivatkozás. A betegek 25% -a nem tudja, hogy az általa alkalmazott kezelések közül melyik célja a koleszterinszint csökkentése, kevesebb, mint a fele ismeri az adagot és az időtartamot, és a többség figyelmen kívül hagyja a gyógyszer káros hatásait. Ezek az adatok azt mutatják, hogy éppen ezt a tényezőt kell különösen megerősíteni ezen betegek klinikai látogatása során.

Az alapellátáson és a belgyógyászati ​​konzultációkon látták azokat a betegeket, akik a legnagyobb tudással rendelkeztek az étrendről és a gyógyszeres kezelésről. Ezekben a konzultációkban az elsődleges prevencióban részt vevő betegek többségét látják, akiknél feltehetően a hiperkoleszterinémia az elsődleges tényező a látogatás során. Ebben a helyzetben a felé irányított információk valószínűleg felülmúlják azokat az egyéb konzultációkat, amelyekben a hiperkoleszterinémia egy olyan tényező, amely jobban kapcsolódik a fő betegséghez, legyen az cukorbetegség vagy érrendszeri betegség.

Végül az adatok azt mutatják, hogy bármely területen a legnagyobb tudással rendelkező betegek azok, akik leggyakrabban terápiás célokat érnek el. Lehetséges, hogy a megfelelő ismeretek birtoklása elősegíti a terápiás megfelelést, ezért a választ és a célok elérését. Egyes tanulmányokban azonban az ismeretek, a kezelésnek való megfelelés és az ezzel elért koleszterin-koncentráció közötti kapcsolatot nem bizonyították 14,15, míg másokban kimutatták, hogy a betegképzés és az oktatás növekedése a megfelelés növekedésével jár, 17, ami a koleszterin fokozottabb csökkenéséhez és a 9. célkitűzések eléréséhez vezethet .

Vizsgálatunknak számos korlátja van. A legfontosabb az, hogy lehetetlen tudni, hogy az elvégzett felmérés pontosan méri-e a résztvevők tudását a feltárt területeken. Ugyanígy az adatok nem teszik lehetővé, hogy megtudjuk, a megfelelő ismeretek és a célok elérése közötti összefüggést közvetíti-e a jobb terápiás megfelelés. Adhéziós kérdőív felvétele lehetővé tette volna ennek a korlátozásnak a megoldását.

Adataink azt mutatják, hogy erőfeszítéseket kell tenni az egészségnevelés előmozdítására a lakosság ismereteinek javítása érdekében, ezáltal elősegítve a betegek megfelelőségét és terápiás válaszát. Tanulmányok szükségesek azonban annak bizonyítására, hogy ezek a módosítások javulást eredményeznek a terápiás célok elérésében.

Köszönetünket fejezzük ki minden olyan orvosnak, aki közreműködött a vizsgálat elvégzésében.

Mi ismert a témáról

• A lipidszint-csökkentő kezelés betartása gyenge, és a terápiás célok elérésének sikertelenségének részleges oka.
• A kezelés betartása nagyobb azoknál az alanyoknál, akik jól ismerik betegségük következményeit és a kezelést.
• A gyengébb ismeretekhez kapcsolódó tényezők és az, hogy ezek hogyan befolyásolják közvetlenül a terápiás célok elérését, nem ismertek.

Mi járul hozzá ehhez a tanulmányhoz

• A sztatinokkal kezelt hiperkoleszterinémiás betegek diétás és farmakológiai kezelésének ismerete kevés.
• A kezelés jó megértése az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin célok nagyobb elérésével jár.