A járás harmóniáját veleszületett vagy traumás eredetű rendellenességek (többek között az alsó végtag megrövidülése, az ízület szélességének korlátozása) vagy a központi és a perifériás eredetű neurológiai hiányosságok megváltoztathatják. Tekintettel ezen esetek növekvő gyakoriságára, a gyógytornász célja egy olyan fizioterápiás terv értékelése és végrehajtása, amely javítja mind e kóros menetek okát, mind a járás legtermészetesebb és élettani teljesítményét.

fisioonline

Mi a menet?

Az emberi lény normális fiziológiai járása olyan lépések, mozdulatok és szokások összessége, amelyeket állva végeznek különösebb erőfeszítés és energiafogyasztás nélkül, és amelyek lehetővé teszik az emberi test autonóm szállítását egyik helyről a másikra. Azt is mondhatjuk, hogy ez az a képesség, hogy olyan térben mozoghatunk, ahol a test súlya egyenlően oszlik el mindkét alsó végtag váltakozásával, egyik lábát támaszként vagy támaszként használva (statikus fázis), míg a másik előre lendül vagy leng, hogy elfoglalja a test súlyát. a tartó láb funkciója (dinamikus fázis), ez egy olyan ciklus, amelyet újra és újra megismételnek. Az a tény, hogy az emberi lény nehézségek, testtartás-módosítások vagy bármilyen támogatás nélkül mozoghat egyik helyről a másikra, a jólét és a pszichofiziológiai egészség szimbóluma, ezért a járás bármilyen átmeneti vagy tartós megváltoztatása nehézségekhez vezet hogy természetes módon megbirkózzanak a környezetükkel, ezáltal romolva a személy életminőségét.

A menet szakaszai

A járás megkezdéséhez ép és mozgásszervi integritás szükséges, egészséges reflexekkel és nagy biomechanikai stabilitással. A járásminta kvalitatív és kvantitatív ismerete és értékelése lehetővé teszi az extrinsic tényezők (padló, ruházat, lábbeli típusa), belső tényezők (életkor, nem), pszichológiai, biomechanikai vagy kóros (neurológiai, trauma, veleszületett) okozta változások megkülönböztetését. többek között) a helyes fizioterápiás megközelítés végrehajtására. Amint fent említettük, a járás egy ciklikus folyamat, amely két fázisból áll (statikus és dinamikus), amelyek viszont részfázisokra vannak osztva, amelyek magukban foglalják:

Támogatási vagy támogatási szakasz

Ez a ciklus 60% -át teszi ki, ezt a cselekvést főleg a vádli és a talp izma hajtja, amelyek hajlítják a lábat, lehetővé téve a sarok-lábujj irányú mozgást, amíg a láb a Hallux-on (nagy lábujj) nem nyugszik. Ez a fázis 5 alfázisból áll:

  1. Kezdeti érintkezési szakasz: ahol a sarok érintkezik a talajjal
  2. A terhelés kezdeti reakciófázisa: itt elnyelődik a sarok első talajra gyakorolt ​​ütése, amely stabilitást biztosít a teljes talpi vagy közepes támasztéknak, a test súlya átkerül az elülső alsó végtagba.

  1. Támogatási fázis vagy közepes tartás: a láb külső szélének megtámasztása, az ellenoldali alsó végtag felemelkedik a talajról, miközben a test súlya átkerül a talajjal érintkező alsó végtagra.
  2. A támasz vagy a végső megtámasztás utolsó fázisa: egy impulzust adunk előre a sarok emelésével, a testtömeg átirányításával az ellenoldali alsó végtagra, amely ezután érintkezik a talajjal.
  3. Lengés előtti szakasz: A lábujj vége a nagylábujjal végződik, miután az első lábközépcsont fején pihent.

Swing vagy swing fázis

Ez a ciklus 40% -át teszi ki. A ciklus teljesítéséhez a tibialis elülső és a peroneális izmok tartoznak. Ez a szakasz az alfázisokat tartalmazza:

  1. Az oszcilláció kezdeti fázisa: minimális térdhajlítást hajtanak végre a talajtól kezdődő láb előreindulásának kezdetével.
  2. Középső lengésszakasz: a térdhajlítás hangsúlyosabb, és ez a lengő láb előre irányul, fokozatosan kinyújtva és a levegőben tartva a lábat
  3. Végső lengési szakasz: a térd teljesen kinyújtott, fékezés és felkészülés van a következő sarokcsapásra.

Gait átképzés

A járásminta, ha helyesen ismert, meg tudja különböztetni azt, ami fiziológiailag nem normális, de a szóban forgó patológiától függetlenül a járás átnevelése több szakaszból áll:

  • 1. szakasz Ellenőrizze a rakodási helyzetet, és segítse (ha szükséges) a beteget abban, hogy álló helyzetben maradjon
  • 2. szakasz Nevelje át az egyensúlyt, mindig ülő helyzetben és fokozatosan állva, először kiküszöbölve a kézi támaszokat, elősegítve a súlypont elmozdulását, csökkentve a támaszpontot és megzavarva a beteg stabilitását egy mobil síkon
  • 3. szakasz Egyedül ülő helyzetből álló helyzetbe (segítség nélkül)
  • 4. szakasz: Megfelelő járás: nád nélküli járás, lejtőn, lépcsőn felfelé és lefelé járás, változatos terepen történő járás, esés és felkelés megtanulása.

A kóros menetek típusai

Amint a normális fiziológiai járás folyamata ismert, könnyű lesz megkülönböztetni a létező különböző kóros meneteket az azt kiváltó okok szerint: központi és perifériás eredetű parézis, koordinációzavar, funkcionális okok (antalgikus, hisztérikus), többek között.

Helyezze vissza a szokásos járást és támaszt a lábgolyón.

A következő videó két nagyon egyszerű, de hatékony gyakorlatot mutat be a szokásos járás és lábujj támogatásának helyreállításához.

Ataxi március

Hemiplegic járás

A hemiplegia rokon és jellemző azoknál az embereknél, akik egyoldalú elváltozásban szenvedtek a piramiscsatornában (kortikoszpinális rostok), amelyben az ipsilaterális hemitest lebénul, így az egyik alsó végtag a gyaloglás során meghosszabbítva marad, éppen a lengési fázisban, ahol egy körülmetélési mozgást végez, felemeli a csípőt, hogy megpróbálja előrelépni a lépést, és a testtartás fázisában a csípő az ellopó izmok gyengesége miatt az ellenkező oldalra esik. Ennek a végtagnak az önkéntes mobilitása érintett, van szinkinézis, spaszticitás, az ín és a bőr reflexjeinek módosulása, érzékszervi rendellenességek, térbeli agnosia (bal oldali hemiplegia), afázia (jobb oldali hemiplegia) és apraxia. Az ipsilaterális kar elveszíti normális lengését, félhajlításban és pronációban marad a test előtt. Az okok általában vaszkulárisak (ischaemia vagy CVD), de traumáknak, daganatoknak és fertőzéseknek is köszönhetők.

Paraparesis vagy spasztikus járás

Akkor fordul elő, ha gerincvelői sérülések vannak, amelyek kétoldalúan befolyásolják a piramis útjait, így mindkét alsó végtagot érintik. A csípő és a térd továbbra is mérsékelten hajlik, mindkét adduktor hipertóniája van, ahol a lábak keresztezik járás közben, mintha mindkét térd összeütközne és kissé keresztbe essen, és a törzs és a felső végtagok nagy kompenzációjával generálja a híres ollós járást. Mindkét alsó végtag spasztikus hiperextenziója miatt a lábak equinovarusok lesznek, és olyan nehézség érzése támad, mintha a lábakat nem lehetne levenni a padlóról.

Parkinson vagy ünnepi járás

A parkinsoni járásra jellemző, hogy gyors, de rövid lépésekkel, mintha kocogna, mindig a talpát támasztaná, a csomagtartó előre hajlik mindkét lábát kissé meghajlítva, a karokat pedig félhajlítva. Nem képesek meghosszabbítani a lépést, ezt azért teszik, hogy megpróbálják megőrizni egyensúlyukat. A beteg testtartása görnyedt és merev, a fej és a nyak elülső része. Fő oka természetesen a Parkinson-kór, amely egy neurodegeneratív betegség, amely a substantia nigrát érinti, amelynek neuromuszkuláris és ízületi visszahatásai módosítják a testtartást és a járást. Van olyan hipertónia, amely nyugalmi állapotban csökken és növekszik a mozgás, a megfázás és az érzelmek miatt, a remegés nagyon gyakori, különösen a felső végtagokban, és csökken a mozgásokkal, de fokozódik, amikor a mozgás szelektivitását próbálják elérni, az akinesia (a bénuláson kívül, a csökkent mozgékonyság csökkenése, karlengés elvesztése.

Kacsa járás vagy ringatás

A paresis jelenléte a kismedencei izmokban veleszületett rendellenességek, fejlődés, diszlokációk, diszpláziák, izomdisztrófia, a spaszticitás és az ataxia kombinációja miatt a csípő megemelkedésével laterális-laterális ingadozást okoz, amely nagyon hasonló a kacsákéhoz vagy pingvinek járás közben.

Tanulás járni - sarok, talp, lábujj

A sarok járási gyakorlatot a járási rendellenességek diagnosztikai eszközeként, valamint rehabilitációs gyakorlatként alkalmazzák az alsó végtag sérülései és az izmok egyensúlyhiánya esetén.

Ló- vagy steppage járás

A ló járása vagy lépése (angolul) a perifériás ideg sérüléseire, különösen az ülő- és a külső poplitealisra jellemző, amely főleg a láb dorsiflexálásának és az everzió végrehajtásának hatását érinti, a lábat a földre néző ujjakkal figyeljük le, ha járás közben a földet kaparták volna. A beteg menet közben mindig kerüli a láb húzását, ezért eltúlzottan emeli fel a lábát, és amikor a lábat a földre helyezi, a láb hegyével teszi.

Dystonic járás

A disztónia időszakos, önkéntelen mozgások, amelyek a felső és az alsó végtagokat szélsőséges magatartásra kényszerítik. A fő ok a deformáló izom-disztónia, amely a járás során a láb inverzióját okozza, amely a külső élt ezt támasztja alá. Olyan kontraktúrákat is létrehoz, amelyek módosítják a személy helyzetét és a mellizmok görcseit. A fizioterápia az érintett izmok ellazításából és a páciens működésének megtanításából áll az összehúzódások ellenére.

Koreai március

A járás nincs összehangolva, rendellenes lábtartással rendelkezik, az egész test gyors, hirtelen és változó mozgásaival. Emelkedik az érzelmektől, a figyelemtől és az önkéntes távolsági mozgásoktól, csökken az elszigeteltségtől és eltűnik alvás közben. A fizioterápia ebben az esetben az aktív neuromuscularis reedukcióra összpontosít, fényellenállással, szimmetrikus gyakorlatok, egyensúly, koordináció, fáradtságot nem okozó karbantartás, pszichomotoros reedukációs technikák és relaxáció jelennek meg, mindezt csendes környezetben kell elvégezni.

Antalgici menet

Az alsó végtagok elmozdulását vagy nem megfelelő megtámasztását járás közben általában etiológiája szerint a fájdalom okozza, mint kompenzáció annak enyhítésére vagy elkerülésére. Ez hosszú távon olyan következményekkel jár, mint az emberi test szerkezeti módosításai az izom- és ízületi egyensúlyhiány miatt, amelyet ez generálhat.

Hisztérikus menetelés

Az aspektusok inkább színházi jellegűek, az illető túlzott lábmozgásokat hajt végre ugrással, a lábak nagy elválasztásával. Megkülönböztethető a többi igazán kóros járástól, mert hirtelen kilengésekkor az ember nem esik le, jó kontrollmechanizmusokat mutatva. Általában gyermekeknél és pszichiátriai betegeknél tapasztalható.

Szenilis járás

Ez változó etiológiájú tényezőktől függ, amelyek a látászavaroktól (csökkent látásélesség, szürkehályog stb.), Az életkor okozta csont-ín problémákig terjednek. Általában a csípő és a térd fájdalma, a proprioceptív érzékenység és a reflexív változásai (hiporeflexiával és csökkent plantáris bőrreakcióval) szenvednek.

Következtetés

A járáselemzés iránti érdeklődés, annak ismerete, eredete, biomechanikájának jellemzői és változásai, értékes információkat nyújt a gyógytornász számára a március természetes mechanizmusát befolyásoló különféle neurológiai, fertőző, veleszületett és traumatikus kórképek értékeléséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez. A súlyosság, a stádium meghatározása és az evolúciójának figyelemmel kísérése rendkívül fontos, hogy időben és hatékony fizioterápiás beavatkozást hajtsunk végre a gyógyulás vagy javulás sikerének elérése érdekében.